Morda ne boste tako mislili na vranico, vendar vas je skrbela. Če nimate enega, je nekaj stvari, da bi vedeli, da si varen pred okužbami.
Kaj vaša vranica naredi?
V splošnem je vaša vranica, ravno 4-palčni organ na levi strani vaše kletke, del krvnega sistema in imunskega sistema. Pomaga ohraniti red za rdeče krvne celice in bele krvničke.
Z drugimi besedami, deluje kot krvni filter. Odstrani stare rdeče krvne celice in zadrži rezervo drugih rdečih krvnih celic, da se sprosti v sili, plus pomaga pri recikliranju železa.
Druga funkcija: vaša vranica lahko naredi protitelesa za odstranitev bakterij in drugih celic, ki postanejo obložene s protitelesi. Ta zadnji bit pomaga ohranjati telesu brez patogenov.
Logično je, če nimamo tega organa, bolj dovzetni za bakterije, še posebej eno posebno vrsto bakterij, imenovane encapsulirane bakterije, ker imajo posebno ogljikovo hidratno (posebej polisaharidno) kapsulo, ki jih obkroža. Kako si lahko izgubil vranico?
Kdo izgubi vranico?
Obstajajo trije glavni razlogi, zakaj ljudje nimajo svoje slezine:
- Nezgoda ali travma
- Auto-splenektomija srčnih celic
- Zdravljenje druge bolezni
Trauma: Najpogostejši vzrok, da se vaša vranica odstrani kirurško, je travma. To je ponavadi posledica nesreč pri avtomobilih in motornih kolesih ter padcev, bori in športnih poškodb.
Vranica je najpogosteje poškodovan organ v tihi trebušni poškodbi (v 4 primerih takšne poškodbe vplivajo na vranico). V prometnih nesrečah so takšne poškodbe lahko povezane tudi z nepravilno postavitvijo in uporabo varnostnega pasu. Obstajajo lahko tudi primeri stoženj in strel, ki lahko poškodujejo vranico, vendar to manj pogosto.
Za vse poškodbe vranice potrebujete operacijo. Kirurgi pogosto opazujejo, kako se oseba in poškodba napredujeta, če to ni nujno, preden se odločite za operacijo.
Srbežna celica: Avtopsplenektomija se zgodi pri bolezni srpastih celic. V ZDA ima 100.000 ljudi srpasto celico. Po vsem svetu, več kot milijon storiti. Obstajajo različne vrste Sickle Cell. Razlike v teh vrstah so odvisne od genetskih mutacij. Izguba vranice se najpogosteje pojavlja pri najpogostejšem tipu Sickle Cell: hemoglobin SS bolezni. Bolezen hemoglobina SS izhaja iz dveh kopij iste mutacije hemoglobina S. V tej vrsti ljudje običajno izgubijo vranico s postopkom, imenovanim "autosplenektomija". Redki so bili primeri drugih bolezni, ki povzročajo enak postopek.
Zdravljenje druge bolezni, kot je avtoimunska bolezen: drugi so odstranili vranico, da bi obvladali bolezen, zlasti avtoimunsko bolezen. Splenektomija se uporablja za zdravljenje ene redke bolezni, zlasti - imunske trombocitopenične purpure (ITP). V tej bolezni imunski sistem žal napada trombocite. To pomeni, da naša telesa nimajo enega od orodij, ki jih potrebujejo za strjevanje, da bi prenehali krvaveti.
Tisti, ki jih imunski sistem prizadene, tako lahko so modrice in zlahka krvavijo. Na nogi imajo lahko tudi rdeče lise. Ta bolezen lahko izgine sama, vendar nekateri potrebujejo zdravila. Če ne izgine in zdravila niso dovolj, je včasih odstranitev vranice posredno, kar pomaga.
Obstajajo tudi druge motnje, ki se lahko zdravijo tudi s splenektomijo. Včasih je potrebna splenektomija, ker ima nekdo anemijo (nizke vrednosti rdečih krvnih celic) zaradi uničenja njihovih rdečih krvnih celic. To je lahko posledica številnih različnih motenj, kot so dedna sferocitoza ali avtoimunska hemolitična anemija (AIHA).
Splenektomija lahko včasih, vendar ne vedno, prekine razgradnjo rdečih krvnih celic, če zdravila ali drugi tretmaji ne delujejo.
Obstajajo tudi drugi razlogi za splenektomijo. Čeprav so bile manj pogoste, so nekatere imele splenektomije za zdravljenje talasemije in trombotične trombocitopenične purpure (TTP). Včasih so bile splenektomije opravljene, ker je vranica postala prevelika od druge bolezni . Včasih je bil izveden tudi za diagnozo Hodgkinovega limfoma, da bi se odločil za najboljše zdravljenje raka.
Okoli 22.000 ljudi vsako leto v ZDA operi skozi operacijo
Kakšna je operacija?
Operacija za odstranitev vranice se imenuje splenektomija . V ZDA se običajno opravi laproskopsko (s kamero in nekaj zelo majhnimi rezami). Če ste zdravi, bi lahko zapustili bolnišnico istega dne in se v celoti obnovili v dveh tednih.
Kako se zaščititi pred okužbami pred operacijo
Ljudje, ki nimajo vranice, so bolj verjetno, da se bodo obolele od nekaterih vrst bakterij, še posebej inkapsuliranih bakterij (bakterij, ki imajo zunanji ogljikovi hidrati). Pred operacijo morate biti cepljeni, če je načrtovana operacija. Mnoge splenektomije se izvajajo kot nujne po travmi in tako napredno načrtovanje ni vedno mogoče.
Če je mogoče, morate imeti cepiva dva tedna pred načrtovano operacijo. Če ste imeli urgenten operacijski poseg in ga ni bilo mogoče predhodno cepiti (cepljenja še niso opravili pred operacijo iz drugega razloga), morate biti cepljeni kasneje. Cepiva je treba po operaciji dati dva tedna ali več, vendar ne čakajte predolgo.
Katere cepiva bi morali dobiti?
Za cepiva morate imeti štiri stvari:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Gripa
Prav tako morate biti cepljeni proti vsem boleznim, ki bi jih običajno cepili, kot so ošpice, mumps, rdečke, norice in tetanus. Prav tako se morate pogovoriti s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem o tem, ali morate biti revakcinirani ali potrebujete drugo različico enega od teh cepiv.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): To so bakterije, ki lahko povzročijo meningitis in / ali sepso. Glavno cepivo je quadrivalent. To pomeni: ščiti pred štirimi sevi N. meningitidis (serogroups A, C, W-135 in Y). B leče, če ni posebej cepljena. Serogroup X je manj pogost in še nima na voljo cepiva.
H. influenzae tipa b (Hib): Ta bakterija je bila najpogostejši vzrok bakterijskega meningitisa pri otrocih, mlajših od 5 let, dokler se cepivo ni začelo uporabljati. Prav tako povzroča oteklino pljučnice in grla in okužbe, ki so lahko resne. To je v veliki meri okužba pri otrocih, vendar je treba kdorkoli brez vranice cepiti.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Obstaja veliko vrst Strep pnevmatik, kot se pogosto imenujejo. Kateri sev, ki ste ga zaščitili, je odvisno od tega, katera cepiva prejmete. PCV 7 ščiti pred 7 sevi; PCV 13 proti 13; Polisaharidno cepivo PPSV23 je bilo zaščiteno pred 23, vendar imunski odziv ni bil močan in zaščitni.
Gripa: cepivo proti gripi morate vsako leto dobiti. To je, da vas ščiti pred sekundarnimi bakterijskimi okužbami, kot so tiste, ki povzročajo pljučnico, za katero ste ogroženi, če se zbolite za gripo. Mnogi, ki umrejo zaradi gripe, tudi umrejo zaradi bakterijske okužbe, ki napada, ko so imunski odzrači pljuč razkosani in izčrpani z gripo.
Ali obstaja nevarnost skrbi pri potovanju?
Če potujete, lahko naletite na napake, ki jih ne bi drugače. Prav tako lahko živite nekje, ki ima različne hrošče, kot jih imajo druga mesta. Obstajajo posebne okužbe, za katere ste morda bolj izpostavljeni. Če potujete v Zahodni Afriki, se prepričajte, da ste cepljeni proti meningokoknemu meningitisu in da so cepiva posodobljena. (Varstvo cepiva ne traja vedno, dokler želimo). Prav tako pnevmokokno cepivo ne zajema vseh sevov in ste morda izpostavljeni drugačnemu sevu, ko niste.
Prav tako imate lahko večje tveganje za resen primer malarije, če nimate vranice. Prepričajte se, da imate profilakso malarije, če potujete, kjer ste morda v nevarnosti, in bodite previdni, da se izognete komarjem .
Prav tako, če živite ali potujete na območja, kjer se ugotovi Babesia , boste imeli večje tveganje, če nimate vranice. To bi bilo zlasti na Nantucket ali Martha's Vineyard v Massachusettsu, pa tudi Block Island off Rhode Island in Shelter Island, Fire Island in vzhodni Long Island, ki je del vse države New Yorka. Parazit se lahko pojavi tudi v drugih delih teh držav in na drugih območjih severovzhoda in zgornjega Srednjega zahoda, vključno z New Jersey, Wisconsin in Minnesota. Obstajajo tudi redki (in resni) primeri iz Evrope. Babesijo se v redkih primerih lahko prenese tudi s transfuzijo krvi.
Tudi nekateri brez vranice so lahko bolj nagnjeni k globoki venski trombozi ali drugemu strdku, ko potujejo na dolgem letalu ali v vožnji. Če boste leteli, se posvetujte s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem o tej motnji in morebitnih tveganjih.
Druge skrbi
Če se zdravite z vsakodnevnim zdravjem, se posvetujte s svojim zdravnikom ali zdravnikom.
Nekateri ljudje brez vranice, še posebej otrok, vsak dan sprejmejo antibiotike vsak dan na zahtev svojega zdravnika. O prednosti in slabosti tega je treba razpravljati s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem. Redno jemanje antibiotikov lahko povzroči nenamerne posledice. Razvijete lahko odpornost na antibiotike ali okužbe, ki se pojavijo, ko so naše redne stare bakterije izbrisane in ostanejo nepreverjene, zato je pomembno, da o tem obvestite zdravnika.
Drugi nosijo antibiotike z njimi, ki jih jemljejo takoj, če razvijejo zvišano telesno temperaturo ali postanejo bolne. Nato takoj poiščejo zdravniško oskrbo. Takojšnje zdravljenje lahko pomaga preprečiti, da bi okužba postala smrtonosna sepsa.
Drugo tveganje za resno okužbo prihaja iz bakterije Capnocytophagia. To je redek vzrok okužb pri ljudeh z vranico, vendar je lahko zelo resna okužba pri nekdo brez vranice. To je ponavadi posledica ugriza psov, čeprav občasno tudi mačka ugrizi. Simptomi se začnejo običajno v enem dnevu, zato morate biti pripravljeni v primeru ugriza psov, da poiščete zdravniško pomoč (in morebiti jemljete antibiotike, kot je penicilin in druge običajne antibiotike, ki lahko zdravijo okužbo).
Kako ljudje počnejo na dolgi rok?
Znanstveniki so pogledali nazaj vojake, ki so izgubili vranico v drugi svetovni vojni. Ugotovili so, da je od 740 ameriških vojakov sledilo, da je veliko živelo dolgo življenje. Vendar pa so povečali smrtnost zaradi pljučnice (mogoče Strep pnevmatske okužbe) in ishemične bolezni srca (srčni utripi, verjetno zato, ker je odstranitev vranice vplivala na njihov krvni sistem in povzročila, da so se strdili več, kar je znan nezaščiten neželeni učinek) .
Kaj, če imate veliko vranico?
Veliko vranico se imenuje splenomegalija. To je nekaj, kar bi moral zdravnik ali drug zdravstveni delavec preveriti.
Obstaja veliko razlogov, zakaj lahko pride do velikosti vranice. Eden od najpogostejših je mono (mononukleoza, ki jo povzroča EBV, virus Epstein Barr).
Obstajajo tisti, ki imajo velike krvavitve zaradi krvnih pogojev, s katerimi so bili rojeni, kot so talasemija ali sarkoid. Drugi imajo veliko vranico zaradi limfoma ali levkemije (raka krvi) ali hemolitične anemije (kjer se uničijo rdeče krvne celice). Drugi ga razvijejo, ker imajo bolezen jeter (npr. Portalna hipertenzija).
Ali imate več kot eno vranico?
Pravzaprav, da. Nekateri ljudje imajo več kot eno vranico. Nekateri se rodijo s polisplenijo (ali večkratnimi vranicami), ki so lahko povezani z drugimi prirojenimi boleznimi (ali zdravstvenimi težavami ob rojstvu). Drugi končajo z malo vranice, ločene od ostalih; to je pogosto "dodatna vranica", ki je posledica travme (vključno s kirurškim posegom, tudi s splenektomijo).
> Viri:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenektomija in posledična smrtnost veteranov vojne 1939-1945. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Splenektomija vodi do trdovratnega hiperkoagulabilnega stanja po travmi. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Cepljenje proti Aspleniji.
> Halpert B, Alden ZA. Dodatna vranica v ali na repu trebušne slinavke: pregled 2.700 dodatnih obdukcij. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.