Če vam je bilo povedano, da imate diastolično disfunkcijo ali diastolično srčno popuščanje , je za vas in vašega zdravnika pomembno, da pripravite načrt zdravljenja - tako za preprečevanje in nadzor simptomov ter za zmanjšanje možnosti umiranja zaradi tega stanja.
Strategija zdravljenja pri diastolični disfunkciji
Najboljša strategija za zdravljenje diastolične disfunkcije, katere koli stopnje resnosti, je poskusiti identificirati vse osnovne pogoje, ki prispevajo k njej, in nato agresivno upravljati z njimi.
Zlasti je treba obravnavati naslednje možnosti:
Sedentarni življenjski slog
Mnogi ljudje z diastolično disfunkcijo povzročajo navadno sedentarno življenje, in ker je sedentaren, je glavni dejavnik, ki prispeva k diastoličnim težavam s srcem. Program aerobne vadbe lahko izboljša diastolično funkcijo srca in je lahko zelo koristen pri diastolični disfunkciji. Dejansko je vadbeni program edino zdravljenje, ki je bilo dokazano, da izboljša kakovost življenja pri bolnikih s tem pogojem. S svojim zdravnikom se morate pogovoriti o napotitvi na rehabilitacijski program za srce, da začnete.
Hipertenzija.
Pri bolnikih s hipertenzijo morate skrbno oceniti. Hipertenzija je pogosto prisotna pri ljudeh, ki imajo diastolično disfunkcijo, zato je težko diagnosticirati. Še huje, hipertenzija se zelo pogosto neustrezno zdravi. Ampak, če imate diastolično disfunkcijo, je izredno pomembno, da vaš zdravnik skrbi, da je vaš krvni tlak v optimalnem obsegu.
Bolezen koronarnih arterij. (CAD)
Osebe z diastolično disfunkcijo je treba oceniti tudi za prisotnost bolezni koronarne arterije (CAD) ; če diagnosticirate CAD, ga je treba obravnavati agresivno. Okultni (torej nediagnostični in asimptomatski) CAD je pogost vzrok za diastolično disfunkcijo.
Atrijska fibrilacija.
Če imate atrijsko fibrilacijo , je treba to srčno aritmijo ustrezno zdraviti. Pri ljudeh, ki imajo diastolično disfunkcijo in atrijsko fibrilacijo, je strategija za nadzor ritma na splošno prednost pred strategijo kontrole stopnje. (Preberite o kontroli ritma in kontroli stopnje pri atrijalni fibrilaciji .) Vendar, če običajnega srčnega ritma ni mogoče vzdrževati, je še posebej pomembno, da se srčni utrip prenese pod kontrolo. To je zato, ker hitro hitrost srca, ki jo pogosto povzroča atrijska fibrilacija, lahko povzroči pomembno poslabšanje srčne funkcije pri ljudeh z diastolično disfunkcijo.
Diabetes in debelost.
Diabetes in debelost sta povezana z diastolično disfunkcijo. Izguba teže in ohranjanje sladkorne bolezni pod dobrim nadzorom lahko pomaga ustaviti poslabšanje diastolične disfunkcije.
Spanje je motilo dihanje
Motnje pri dihanju med spanjem, zlasti pogoji apneje pri spanju , lahko znatno prispevajo k diastolični disfunkciji. Ljudje z diastolično disfunkcijo - še posebej, če so debeli ali imajo simptome, ki kažejo na motnje dihanja v spanju - je treba oceniti za zaspanost apneje, in če je diagnosticiran, jih je treba zdraviti.
Zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja
Zdravljenje diastoličnega srčnega popuščanja (ki ga kardiologi zdaj omenjajo kot "srčno popuščanje z ohranjenim deležem izcedka ") je lahko izziv. V nasprotju s klasičnim sistoličnim srčnim popuščanjem , v katerem so številne študije pokazale posebne režime zdravljenja zdravil, ki znatno izboljšajo smrtnost, takšne študije niso na voljo za diastolično srčno popuščanje. Poleg tega, ker so ventili v dijastoličnem srčnem popuščanju majhni in trdni (namesto dilatiranega in luskavega), veliko zdravil, ki se običajno uporabljajo pri klasičnem srčnem popuščanju, imajo potencial dejansko poslabšanje diastoličnega srčnega popuščanja.
Terapija z zdravili za diastolično srčno popuščanje je pogosto omejena na uporabo diuretikov , kot je furosemid (Lasix), za zmanjšanje presežka natrija in vode iz telesa ter za zmanjšanje simptomov pljučne kongestije in edema. Pomembna so tudi zdravila za nadzor nad hipertenzijo.
Poleg tega je bilo v preskušanju TOPCAT zdravljenje s spironolaktonom (vrsta diuretike) očitno zmanjšalo potrebo po hospitalizaciji pri osebah z diastoličnim srčnim popuščanjem, vendar ni zmanjšalo stopnje smrtnosti.
Toda najpomembnejše zdravljenje za diastolično srčno popuščanje je agresivno nadzorovati iste dejavnike, navedene zgoraj, ki so pomembni pri zdravljenju diastolične disfunkcije. Od tega je v kliničnih študijah edina metoda, ki poteka vadbeno (brez sedative), kar bistveno izboljša kakovost življenja pri ljudeh z diastoličnim srčnim popuščanjem.
Kakšna je napoved diastolične disfunkcije?
Ljudje, ki so imeli epizodo diastoličnega srčnega popuščanja, imajo resne življenjsko nevarne srčne bolezni. Čeprav je njihova celotna napoved nekoliko boljša kot pri bolnikih s klasičnim sistoličnim srčnim popuščanjem, je še vedno znatno zmanjšana. Zato je treba vsakomur, ki je imel diastolično srčno popuščanje, obravnavati agresivno - s poskusom obvladovanja vseh osnovnih pogojev, povezanih s to diagnozo.
Kar se tiče ljudi, ki so bili diagnosticirani z diastolično disfunkcijo, a niso imeli simptomov srčnega popuščanja , se zberejo dokazi, da imajo ti posamezniki tudi višjo smrtnost kot običajno. Ta ugotovitev ne bi smela biti presenetljiva, če upoštevate vzroke za diastolično disfunkcijo, nagnjenost zdravnikov, da "prevzamejo" dva najpogostejša od teh (tj. Hipertenzija in nediagnosticirana bolezen koronarnih arterij) in težave, ki jih imajo večina ljudi spreminjanje navadnih sedentarnih življenjskih slogov in izgubo teže.
Dijastična disfunkcija je pomemben pogoj, ki mora vsaj zahtevati natančno iskanje osnovnih vzrokov in nato agresivno zdravljenje. Ustrezno zdravljenje diastolicne disfunkcije lahko znatno izboljša verjetnost dobrega izida.
> Viri:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Srčno popuščanje s frakcijo konzerviranega iztrebljanja: patofiziologija, diagnosticiranje in zdravljenje. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolakton za srčno popuščanje z ohranjenim deležem izlocanja. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 smernica ACCF / AHA za obvladovanje srčnega popuščanja: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine Ameriške zveze za srce o praktičnih smernicah. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.