Nekateri dejavniki tveganja lahko vplivajo na smrtnost pri ljudeh z osteoartritisom
Osteoartritis in smrtnost niso temeljito preučevali in niso razpravljali. Večinoma je osteoartritis povezan s skupnimi bolečinami , telesno prizadetostjo in funkcionalnimi omejitvami . Običajno je revmatoidni artritis , ne osteoartritis, povezan s povečano umrljivostjo in zmanjšano pričakovano življenjsko dobo . Kljub temu se skupaj z revmatskimi boleznimi ne štejejo za usodne ali terminale.
Zgodovina raziskav o povezavi
Leta 2008 je Hochberg objavil rezultate sistematičnega pregleda študij, ki so upoštevale smrtnost in preživetje pri osebah z osteoartritisom. Poročeval je o sedmih študijah, ki so izpolnjevale merila za vključitev:
- Prva ameriška študija osteoartritisa in umrljivosti je bila objavljena leta 1976 (Monson in Hall). Bolniki, ki so bili v bolnišnico dovoljeni za počitek v postelji in fizioterapijo, so primerjali s splošno populacijo. V prvih 10 letih po hospitalizaciji so bile stopnje preživetja za moške in ženske podobne splošnemu prebivalstvu, vendar so se po tem znižale. Arteriosklerotična srčna bolezen je bila najpogostejši vzrok smrti, kar je povzročilo 40 odstotkov smrti. Žvečne težave, pri katerih je bilo 6% vseh smrti med tistimi z osteoartritisom, so bile dvakrat večje od splošne populacije. Uporaba aspirina je bila povezana z gastrointestinalnimi vzroki smrti v skupini osteoartritisa.
- Druga ameriška študija (Reva Lawrence et al., 1989) je ocenila smrtnost pri ljudeh z rentgenskimi dokazi o osteoartritisu kolena v primerjavi z ljudmi brez rentgenskih dokazov o osteoartritisu kolena. Rezultati so pokazali prekomerno umrljivost, ki je bila statistično značilna pri ženskah, ki so imeli rentgenski dokaz osteoartritisa kolena.
- Cerhan et al., V ZDA leta 1995, je ocenil smrtnost v kohorti žensk, ki so delale v industriji radijskega drobnega slikanja. Pri ženskah, ki so imele nizko radijsko izpostavljenost, je bilo 55 sklepov razvrščenih za stopnjo osteoartritisa. Osteoartritis roke, tako kolena kot tudi vratna hrbtenica je bil povezan z zmanjšanim preživetjem ali povečanjem smrtnosti. Zanimivo je, da osteoartritis bokov, stopal ali ledvene hrbtenice ni bil. Raziskovalci so ugotovili, da lahko zmanjša telesna aktivnost ali uporaba zdravil.
- Watson et al, (Združeno kraljestvo) je leta 2003 preučeval vaskularne dogodke pri bolnikih s osteoartritisom. Prav tako so menili ljudi z revmatoidnim artritisom in osebe, stare 40 let in več, brez artritisa. Nobenih statističnih razlik ni bilo ugotovljenih v zvezi z žilno smrtjo in nenadno smrtjo v treh skupinah. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da obstajajo omejitve z uporabljenimi podatki.
- Haara in ostali (Finska) so v letih 2003 in 2004 preučevali povezavo med osteoartitisom prstnih sklepov in karpometakarpalnim sklepom palca in smrtnosti. Ženske s simetričnim osteoartritisom, ki so vključevale DIP sklep (distalni interferanalen), so imele povečano tveganje smrtnosti. Ampak to ni bilo pri ženskah, ki so imele osteoartritis v vsakem naključnem prstnem sklepu ali pri moških z osteoartritisom pri katerikoli prstni ali simetrični osteoartritis DIP. Osteoartritis karpometakarpalnega sklepa palca tudi ni bil povezan s povečanim tveganjem smrtnosti.
- Kumar et al. (Združeno kraljestvo) je v letu 2007 ocenil smrtnost vsake vzroke in smrtnost zaradi ishemične bolezni srca in malignih obolenj pri ljudeh z revmatoidnim artritisom, istospolnim bratovcem in ljudem z osteoartritisom spodnjega dela telesa. Skupina osteoartritisa je imela povečano tveganje smrtnosti zaradi ishemične bolezni srca, vendar ne od malignosti. Raziskovalci so ugotovili, da je ishemična bolezen srca lahko povezana z zmanjšano telesno aktivnostjo in uporabo nesteroidnega protivnetnega zdravila (nesteroidno protivnetno zdravilo) .
Osteoartritis kolena in povečano tveganje smrtnosti
Britanski raziskovalci (Kluzek in ostali) so leta 2015 analizirali podatke iz študije Chingford, da bi ocenili zgodnjo umrljivost pri ženskah s srednjo starostjo z osteoartritisom.
Ugotovili so, da je osteoartritis kolena močno povezan z zgodnjo smrtnostjo vseh vzrokov in kardiovaskularno smrtnostjo. Pravzaprav so ženske z bolečino v kolenu in z rentgenskimi dokazi o osteoartritisu dvakrat večje tveganje za zgodnjo smrt in več kot trikrat večje tveganje za nastanek kardiovaskularne smrti v primerjavi z ženskami brez bolečin v kolenu ali dokazom osteoartritisa. Niso našli povezave med rokom osteoartritisa in povečanim tveganjem smrtnosti.
V letu 2014 je Cleveland RJ et al. objavljeni rezultati študije o osteoartritisu in kirurgiji, ki so pokazali, da je hudo osteoartritis kolena (simptomatski in radiografski osteoartritis kolena) povezan s povečanim tveganjem smrti. To se je zgodilo tudi po prilagoditvi za kajenje, velikost telesa in nekatere komorbidnosti . Raziskovalci so predlagali, da to kaže na sistemske učinke pri velikem skupnem radiografskem osteoartritisu, kot tudi pri simptomatskem osteoartritisu.
Beseda iz
Osteoartritis in smrtnost niso dobro proučevana bolezenska posledica. Toda dovolj je bilo storjeno, da bi lahko sklepali, da je osteoartritis v nekaterih sklepih, zlasti v velikih sklepih, povezan z večjim tveganjem smrtnosti.
Če želimo razumeti, ali je to posledica sistemskih učinkov osteoartritisa v primerjavi s posledicami invalidnosti, je potrebna omejena telesna aktivnost, uporaba zdravil ali življenjski slog, bolj kakovostne študije. Na tej točki so na voljo zmerni dokazi.
> Viri:
> Cleveland RJ et al., Združenje velikega skupnega osteoartritisa z vsemi vzroki smrti; Johnston County Osteoartritis Project. April 2014. Zvezek 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Umrljivost pri osteoartritisu. Klinična in eksperimentalna reumatologija. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Boleči koleni, a ne ročni osteoartritis je neodvisni napovedovalec smrtnosti nad 23 leti, ki sledi populaciji na osnovi sorodnih žensk. BMJ. Zvezek 75 Issue 10. 2015.