Microdebrider je bil prvotno patentiran leta 1969 za uporabo odstranjevanja tumorjev okoli akustičnega živca. Od takrat naprej je bila uporaba mikrodebraja sprejeta kot kirurški instrument za uporabo v ortopediji, nato pa za operacije nosnih in endoskopskih sinusov v devetdesetih letih. Ta instrument je morda ena najpomembnejših inovacij, ki so bile uvedene na področju rinologije.
Mikrodebrider je cilindrični instrument, ki ima votlo cev z notranjim in zunanjim delom. Na koncu cevi ima notranji in zunanji del cevi lopatico, ki rezka tkiva, saj se rezila gibljejo naprej in nazaj. Kateter ima stalno sesanje, ki se uporablja za napravo, tako da je rezano tkivo zajeto in odstranjeno iz kirurškega področja. Hitreje rezila premaknejo manjše koščke, medtem ko so počasnejši rezili nastavljeni, večji so kosi. Kakovost kosov je dovolj dobra, da jo lahko uporablja patologija, če je treba izvesti rak ali drugo analizo, specifično za posamezno bolezen.
Alternativne metode
Pred uporabo mikrodebridov je operacija sinusa ponavadi vključevala tradicionalno uporabo kiret in piščal. To je bila ročna metoda za pridobivanje kosti in tkiva iz nosnih in sinusnih votlin. Električni vrtalniki so tudi nadomestno električno orodje, ki ga lahko uporabite v kirurškem okolju.
Preučili bomo prednosti, ki jih je prinesel mikrokrmilnik v kirurški svet. Vendar pa bodo v praksi kirurgi pogosto uporabljali kombinacijo kirete, mikrodebridov in klešč.
Prednosti
Microdebridi imajo številne prednosti. Prva vključuje vrsto nasvetov, ki jih je mogoče uporabiti. Glede na vrsto postopka, ki se izvaja, so nekateri razpoložljivi izdelki lahko opremljeni s predhodno upognjenimi nasveti, kar omogoča lažji dostop do težkih kirurških mest (kot pri paranazalnih sinusih).
Nekateri nasveti omogočajo tudi 360-stopinjsko rotacijo (na primer Straighthot M4 na sliki zgoraj), ki omogoča natančnejše pristope tkiva, ki jih je treba odstraniti.
Rezila se lahko nastavijo tudi s pomočjo mikrodebraža. Ravne roke so natančnejše in so lahko manj travmatične od drugih rezil. Medtem ko zrezani rezili omogočajo boljši oprijem kirurgu. Te lopatice lahko spremenijo hitrost, da omogočijo strožjo natančnost rezanja in rezanje kosti. Skupni postopki, ki lahko to uporabljajo za namene kosti, vključujejo:
- Septoplastika, povezana z odklonjenim septumom
- Septalno reduciranje sprožitve
- Dakriocistorhinostomija, povezana z obstrukcijo nasolakrimalnega kanala
Medtem ko uporaba mikrodebraža ne bo zmanjšala tveganja za krvavitev, neprekinjeno sesanje omogoča vizualizaciji kirurga kirurškega mesta, da ostane jasno v daljšem časovnem obdobju. To lahko zmanjša celoten kirurški čas, potreben za izvedbo operacije, tako da zmanjša čas, ki ga kirurg potrebuje za zamenjavo instrumentov. Nekateri proizvajalci mikrodebraža so dodali možnost, da se v istem instrumentu vžgejo, kar dodatno omogoča manj izgub krvi in manjšo spremembo instrumentov.
Slabosti
Ena slaba pomanjkljivost, povezana z uporabo mikrodebraža v kirurški nastavitvi, je cena, ki je povezana z enoto in nadomestnimi lopaticami v primerjavi z bolj tradicionalnimi orodji.
Vendar pa v praksi to malo skrbi za vas kot bolnika. Električna orodja omogočajo manj taktilnega občutka kirurgu, ki izvaja operacijo. Zaradi tega je težko določiti nekatere značilnosti mehkega tkiva okoli sinusne votline. To postane manj zaskrbljujoče pri izvlečenju kosti z mikroobdelovalnikom.
Zapleti, povezani z uporabo mikrodebraža, so zelo redki; vendar je pomembno, da razumete katero koli tveganje, ki je lahko povezano z vašim kirurškim posegom. Zaradi uporabe sesalne sile s precej močjo, obstajajo nekatera poročila o poškodbah, ki so se zgodile.
Poročali so o dveh primerih okužbe oči, ki naj bi bili povezani z močjo sesanja na mikrodebražu, in enim primerom subarahnoidne krvavitve (krvavitev prostora okoli možganov). Te vrste poročil so zelo redke in mikrodebridi se vsakodnevno uporabljajo po vsem svetu. Na splošno mikrodebridi so varna orodja, ki se uporabljajo za sinusno kirurgijo.
Vir:
Bruggers, S. in Sindwani, R. (2009). Otolaringološke klinike Severne Amerike. 42 (5), 781-787