Krvni strdki so pogostejši pri osebah s KVČB, vendar je splošno tveganje nizko
Znano je, da je vnetna bolezen črevesja (IBD) povezana s tistimi, kar se imenujejo ekstra-črevesni manifesti: pogoji, ki so povezani s KVČB, vendar niso najdeni v prebavnem traktu. Eno od teh je tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov pri ljudeh s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom je znan strokovnjakom IBD, vendar jih morda ne razumejo tudi drugi zdravniki in osebe, ki imajo IBD. Ni natančno, zakaj so ljudje s KVČB ogroženi zaradi krvnih strdkov, vendar se misli, da so povezani z dejavnostjo bolezni in spremembami krvi, ki spodbujajo strjevanje.
Medtem ko je bilo tveganje za krvne strdke večje pri ljudeh s KVČB, obstajajo stvari, ki jih je mogoče storiti, da bi jih preprečili. Pomembno je, da ljudje s KVB razumejo svoje osebno tveganje za krvne strdke in da zdravniki sprejmejo ukrepe, da se izognejo temu zapletu, kadar je to potrebno, na primer po operaciji . Ljudje s KVČB se lahko seznanijo tudi s simptomi krvnega strdka , kot so bolečina, otekanje, mravljinčenje in bleda koža v eni nogi. Skupno tveganje za nastanek krvnih strdkov pri ljudeh s KVČB, ki nimajo drugih dejavnikov tveganja, se še vedno šteje za nizko.
Kaj so krvni strdki?
Krv se običajno strdi, da bi prenehali krvaveti, na primer, če je rez ali rana. Kljub temu, da se kri zlomka preveč ali tvori velike strdke, se lahko pretok krvi skozi veno ali arterijo blokira. Ko strdki potujejo skozi cirkulacijski sistem in prenehajo z orgulom, kot so srce, možgani, ledvice ali pljuča , lahko povzroči poškodbe teh organov ali zaplete, kot je srčni napad ali kap .
Kdo je v nevarnosti?
Vsako leto se ocenjuje, da 900.000 ljudi v Združenih državah doživi krvni strdek in od tega zapleta umre med 60.000 in 100.000. Ljudje bi lahko ogrozili krvne strdke na podlagi številnih dejavnikov. Nekateri pogoji, povezani s krvnimi strdki, vključujejo aterosklerozo , atrijsko fibrilacijo , globoko vensko trombozo ( DVT ), diabetes, srčno popuščanje, metabolični sindrom, periferno arterijsko bolezen in vaskulitis . Obstaja tudi več neodvisnih dejavnikov tveganja za krvne strdke, ki vključujejo:
- Biti na postelji
- Diagnoza raka
- Trenutna hospitalizacija
- Dehidracija
- Družinska anamneza krvnih strdkov
- Poškodba veni
- Debelost in prekomerna telesna teža
- Osebna zgodovina krvnih strdkov
- Osebna zgodovina splavov
- Nedavna operacija
- Nedavna nesreča (kot je prometna nesreča)
- Seje dlje časa
- Kajenje
- Uporaba zdravil, ki vsebujejo estrogen (kot je kontracepcija ali hormonska terapija)
Dokazi krvnega tlaka v KVB
Ena študija o krvnih strdkih je bila opravljena pri skoraj 50 000 odraslih in otrocih s KVČB na Danskem med 1980 in 2007. Raziskovalci so ugotovili, da so ljudje z IBD imeli dvakrat večjo tveganje pljučne embolije in globoke venske tromboze v primerjavi z ljudmi brez IBD.
Tudi po popravku podatkov o drugih možnih vzrokih krvnih strdkov, kot so bolezni srca, diabetesa, kongestivnega srčnega popuščanja in uporabe nekaterih zdravil, je bilo tveganje v skupini IBD še vedno 80-odstotno.
Druga študija, objavljena leta 2004, je pregledala 618 oseb s KVČB ter ljudi z revmatoidnim artritisom in celiakijo in jih primerjala s kontrolno skupino. Kot se pogosto dogaja v takšnih študijah, je bila vsaka oseba s KVČB primerna z osebo v kontrolni skupini, ki ima enako starost in spol. Po pregledu podatkov o krvnih strdkih so raziskovalci ugotovili, da so ljudje s KVB doživeli krvne strdke s stopnjo 6,2 odstotka (kar je 38 bolnikov), v primerjavi z 1,6 odstotki v skupini, ki nimajo IBD.
Študija iz leta 2010, izvedena v Združenem kraljestvu, je preučevala tveganje za nastanek krvnih strdkov pri bolnikih s KVČB, ki niso bili hospitalizirani in niso imeli aktivne bolezni, pa tudi tistih, ki so imeli poškodbe, in tistih, ki so bili v bolnišnici. Vključenih je bilo 13.756 bolnikov s KVČB, rezultati pa so pokazali, da tudi če niste imeli pri odraslih bolnikih s KVČB tveganjem za krvni strdek, ki je bil trikrat večji od koncentracije kontrolne skupine. Ljudje, ki so bili hospitalizirani zaradi IBD, so imeli tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar je trikrat več kot pri drugih bolnikih v bolnišnici. Razcvet IBD je bil povezan s tveganjem nastanka krvnih strdkov, kar je osemkrat več kot pri osebah kontrolne skupine, ki niso imele IBD.
Kaj pomenijo vsi podatki
Številke iz raziskave so lahko zastrašujoče, vendar obstajajo številni dejavniki, ki jih je treba upoštevati. Tveganje za nastanek krvnih strdkov bo temeljilo na številnih dejavnikih in IBD se zdaj razume samo kot eno od teh.
Gastroenterologi se morajo zavedati tega povečanega tveganja in lahko pomagajo postaviti osebno tveganje v perspektivo, ob upoštevanju drugih tveganj, kot so starost, družinska zgodovina, stopnja aktivnosti, zdravila in nosečnost. Smernice kanadskega združenja za gastroenterologijo, objavljene leta 2014, priporočajo uporabo antikoagulantnih zdravil (ki lahko prepreči nastanek krvnih strdkov) pri nekaterih bolnikih, ki imajo IBD, zlasti med hospitalizacijo, po operaciji in če se je krvni strdek že pojavil. Ni priporočljivo, da ljudje z IBD prejemajo zdravila za preprečevanje krvnih strdkov na rutinski podlagi.
Zmanjševanje tveganja
Zmanjševanje tveganja nastajanja krvnih strdkov vključuje nasvete, kot so pridobivanje vadbe, ohranjanje zdrave telesne mase, pitje dovolj vode in obvladovanje s tem povezanih pogojev, kot so diabetes in bolezni srca.
Za ljudi s KVČB, ki so v bolnišnici, bi lahko predpisali zdravila proti strjevanju krvi, ki zmanjšujejo tveganje nastanka krvnih strdkov. Med strokovnjaki je bila razprava o ponujanju protikonkurenčnih zdravil ljudem s KVČB, ki niso hospitalizirani, vendar do sedaj ni pričakovati, da bi to ponudilo veliko na način, ki bi bil koristen.
Vsakdo s KVČB bo moral razumeti njihovo osebno tveganje za nastanek krvnih strdkov in sodelovati z zdravnikom, da bi vedel, kdaj bi bilo morda treba uporabiti zdravila, da bi jih preprečili.
Beseda iz
Gastroenterologi se morda zavedajo tveganja za krvni strdek, vendar drugi zdravniki ne smejo. To poudarja potrebo, da vsakdo v skupini za nego in oskrbo KVČ komunicira in postavlja dejavnike tveganja v perspektivo. To tudi pomeni, da kadar ljudje s KVB doživijo krvni strdek, kot je operacija operacije ali bolnišnica, je pomembno, da zdravniki upoštevajo tveganje za višje krvne strdke.
Osebe s KVČB, ki skrbijo zaradi svojega osebnega tveganja krvnega strdka zaradi dejavnikov tveganja ali družinske anamneze, bi se morale pogovoriti z gastroenterologom o preprečevanju krvnih strdkov.
> Viri:
> Oddelek za krvne motnje Nacionalni center za napake pri raku in motnje v razvoju, centri za nadzor in preprečevanje bolezni "Venske tromboembolije (podatki o krvi): podatki in statistika." CDC.gov 6 Apr 2017.
> Grainge MJ, West J, kartica TR. "Venske tromboembolije med aktivno boleznijo in remisijo vnetja črevesne bolezni: kohortna študija." Lancet, 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al "Tromboembolična tveganja pri danskih otrocih in odraslih z vnetnimi črevesnimi boleznimi: populacijsko zasnovana nacionalna študija." Gut Objavljeno na spletu Prvič: 21. februar 2011. doi: 10.1136 / .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "Ali je vnetna črevesna bolezen neodvisna in dejavnik tveganja za trombembolijo, specifičen za bolezni?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Izjave o soglasju o tveganju, preprečevanju in zdravljenju venske trombembolije pri vnetni črevesni bolezni: Kanadsko združenje za gastroenterologijo." Gastroenterologija, 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042