Povečano tveganje za okužbo, povezano s preinskimi injekcijami
Skupna operacija zamenjave je običajno zdravljenje hudega artritisa sklepa. Najpogostejši tip zamenjave sklepov je operacija zamenjave kolena , ki ji sledi operacija zamenjave kolka . Na splošno so ti kirurški posegi namenjeni bolnikom s hudim artritisom sklepa, ki niso uspeli obsežne poskuse na nehirurških posegih.
Eno izmed bolj pogostih nehirurških zdravljenj, ki se uporabljajo za ljudi z artritisom, je injiciranje v sklep. Najpogosteje uporabljane injekcije so steroidi . Eno drugo vrsto injekcije se imenuje viskozna dopolnitev , možnost za artritis kolena. Študije sprašujejo, ali so te injekcije varne za izvedbo pred načrtovano skupno zamenjavo.
Tveganja pred zamenjavo
Raziskovalci so pregledali velike zbirke podatkov o bolnikih z Medicare, ki so opravili operacijo zamenjave kolena. Pred zamenjavo so primerjali bolnike, ki so imeli kortizonski strel (ali vbrizgavanje z viskoznim injiciranjem), in če je bil ta oseba po okužbi okužena. Podatki so jasno pokazali, da obstaja večja možnost, da bi imeli okužbo pri ljudeh, ki so bili pred operacijo.
Poleg tega so raziskave ugotovile, da je tveganje za okužbo po operaciji močno povezano s tem, kako hitro so pred operacijo bolniki imeli najnovejši posnetek.
Če je bil strel v sedmih mesecih po operaciji, je bilo tveganje zapletov bistveno večje. Če je bil strel v skupino pred sedmimi meseci, je bila majhna nevarnost razvijanja okužbe po operaciji. Zato se zdi, da je čarobno število sedem mesecev, pri katerem se bolniki ne bi smeli vbrizgati v sklep sedem mesecev pred izbirno kirurško substitucijo.
Točno, zakaj so injekcije, ki se dajejo v sklep, povečale možnosti za okužbe mesecev po cesti ni povsem jasno. Ena od možnosti je, da lahko zdravila zmanjšajo sposobnost telesa, da se brani pred infekcijskimi bakterijami. Ne glede na mehanizem, se zdi, da je čas, v katerem morajo biti ljudje izredno previdni, da bi se karkoli postavilo v njihov sklep, preden bi imeli izbirni operacijski nadomestni sklep. Tudi, medtem ko so raziskani podatki temeljili na preiskavi zamenjave kolena, je preudarno, da so ljudje previdni pri injekcijah v katerikoli sklep, ki se bo nadomestil. Zato se ljudje, ki imajo lahko kolko, ramo ali gleženj, bi se morali izogibati tudi injekcijam, če bi prišli do zamenjave tega sklepa. Kaj ta študija ni pokazala, je bil dokaz, da je injiciranje v drugo skupino, kot je tisto, ki se nadomesti, škodljivo. Na primer, ni dokazov, da je levo koleno injiciranje pred desno zamenjavo kolena slaba stvar.
Okužba po zamenjavi
Okužbe so še posebej zaskrbljujoče za operacijo zamenjave sklepov. Okužbe pogosto zahtevajo dodatno operacijo , včasih več operacij.
Poleg tega imajo ljudje, ki imajo okužbo po skupni zamenjavi, ponavadi boki in kolena, ki ne delujejo, pa tudi osebe, ki nimajo teh zapletov.
Znaki skupne nadomestne okužbe lahko vključujejo naraščajoče nelagodje, vročice in mrzlico, rdečino v bližini mesta operacije in drenažo okoli reza. Vsak, ki je imel nedavno skupno zamenjavo in razstavlja te znake, mora skrbno ovrednotiti njihov kirurg. Ko so okužbe odkrite zgodaj, je lahko zdravljenje manj invazivno. Vendar, ko okužbe pridejo okoli skupnih vsadkov (globoka okužba), je zdravljenje skoraj vedno en ali več kirurških posegov.
Bottom Line: Ali je strel varen?
Nedavna raziskava je precej jasna: med injiciranjem v koleno in operacijo zamenjave kolenskega sklepa vbrizganega sklepa je treba izvesti vsaj sedem mesecev. Izvedite operacijo na tem kolenu v sedmih mesecih od injiciranja pri večjem tveganju za okužbo. Izogibanje okužbam je zelo pomembno, zato je treba sprejeti vsak korak za preprečitev tega potencialno resnega zapletanja. Medtem ko je raziskava osredotočena na injekcije kolena in zamenjavo kolena, morajo biti osebe, ki imajo druge zamenjane sklepe, enako previdne in razpravljati o prednostih in slabostih kakršne koli injekcije s svojim kirurgom.
> Viri:
> McKee, J. "Injekcije lahko povečajo tveganje za okužbe pri bolnikih s TKA". Januar 2016.