Tveganje za nastanek krvnega strdka ( globoka venska tromboza ali DVT ) med zdravljenjem raka je zelo resnično, vendar pogosto spregledamo. Javnost se je bolj zavedala DVT, ko je televizijski novinar David Bloom umrl zaradi pljučne embolije, medtem ko je poročal iz Iraka, vendar je še vedno premalo zavedanje tega skupnega zapletanja raka.
Na žalost je veliko preživelih rakavih obolenj, ki so razvile krvne strdke (ki so lahko ali ne, da so potovali v pljuča kot pljučne embolije), niso vedeli, kako pogosto (in potencialno smrtonosno) je to.
Poznavanje simptomov, ki jih morate opazovati, in stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje, lahko precej zmanjšajo možnost, da bo to resno zapletanje vplivalo na zdravljenje raka.
Kaj so krvni strdki (DVTs)?
DVT je krvni strdek, ki tvori globoko veno v telesu, ponavadi v nogah. Če se strdek zlomi, lahko pride do pljuč in povzroči blokado arterij, ki vodijo v pljuča, stanje, znano kot pljučna embolija .
Kako so pogosti krvni strdki (DVTs) s pljučnim rakom
Med 3% in 15% ljudi s pljučnim rakom nastanejo krvne strdke med svojim zdravljenjem, v skladu z različnimi študijami. Pogostejši so pri tistih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom kot pri drobnoceličnem pljučnem raku , pri čemer je videti, da so posamezniki z adenokarcinom največje tveganje. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje, vključujejo napredne stadije pljučnega raka (na primer stopnjo 4 ali metastatsko bolezen) ali prejemajo kemoterapijo, zlasti nekatere ciljne terapije ali po operaciji.
Približno sedem odstotkov ljudi, ki imajo operacijo pljučnega raka, bo razvil krvni strdek.
Pomen priznavanja krvnih strdkov (DVT)
Zelo pomembno je, da se poiščete za krvne strdke, saj lahko zmanjšajo preživetje s pljučnim rakom. V eni študiji so bolniki z nedrobnoceličnim pljučnim rakom 1,7-krat povečali tveganje za umiranje, če so imeli DVT.
Druga študija je pokazala, da so bolniki s pljučnim rakom, ki so imeli vsaj en DVT, preživeli le polovico toliko kot tiste brez DVT. Najbolj grozljiv zaplet krvnih strdkov je, da se bodo odrezali in potovali v pljuča, izredne razmere, znane kot pljučna embolija, kar je lahko smrtno, če je nezdravljeno. Tudi za strdke, ki se ne razbijejo, lahko v prihodnosti razvijete kronično bolečino v nogah, če se ne zdravijo, kar je znano kot posttrombotični sindrom. Vaš zdravnik bo preveril vaše noge, ko ste hospitalizirani, še posebej po operaciji, vendar je najvišja pogostnost strdkov po operaciji sedem dni pozneje - čas, ko se mnogi ljudje vrnejo nazaj v domovino.
Krvni strdki se lahko pojavijo zgodaj po diagnozi
Tudi med zdravniki se zdi občutek, da se krvni strdki pojavijo pozneje v bolezni ali po številnih zdravljenjih. To ni tako. Študija leta 2014 je pokazala, da je več kot 13 odstotkov na novo diagnosticiranih (v enem tednu) krvnih strdkov. Skoraj pet odstotkov je imelo pljučno embolijo.
Situacije, ki povečujejo tveganje
Ob samem pljučnem raku sami poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, vendar nekatere situacije še povečujejo tveganje. Nekatere od teh vključujejo:
- Kirurški posegi lahko povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov, vendar so operacije prsnega koša (npr. Operacija pljučnega raka) in operacija trebušne votline še posebej problematična.
- Kemoterapija in nekatera ciljna terapija
- Neaktivnost ali dolgotrajno počitek v postelji
- Druge pljučne bolezni, kot je KOPB
- Kajenje
- Potovanje. Razširjeno potovanje z avtomobilom ali letalom povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je lahko skrb za tiste, ki morajo potovati na velike razdalje za zdravljenje
Simptomi
Paziti morate na dve vrsti simptomov. Tisti, ki so nastali zaradi strditve v nogi ali tistih, ki bi lahko nakazovali strdek, so potovali v pljuča (pljučna embolija).
Simptomi krvnih strdkov v nogah (DVT) :
- Nihče - občasno je prisoten krvni strdek brez simptomov
- Bolečine v nogi / teletu - Še posebej krčne vrste bolečine v samo eni nogi
- Oteklina
- Redness
- Toplota
- Bolečina z razširitvijo prstov - Bolečina zaradi krvnega strdka se običajno poveča, če usmerite prste na glavo
Simptomi pljučne embolije :
- Bolečine v prsih - bolečine v prsnem košu, povezano s pljučno embolijo, je ponavadi slabše, če kašelj in globoko vdihnete
- Nenaden nastop kratko sapo
- Lahkotnost ali omedlevica
- Kašelj krvi (hemoptiza) - Zelo pomembno je, da se zavedate tega simptoma, saj lahko sam pljučni rak povzroci krvavitev krvi
Kdaj obvestiti svojega zdravnika
Kateri koli od zgornjih simptomov naj vas pozove, da takoj pokličete svojega zdravnika. Pljučna embolija je lahko usodna in takoj pokličite 911, če imate kakršne koli simptome, ki bi lahko nakazovali, da imate pljučno embolijo .
Nasveti za preprečevanje
- Vadite spodnje teletje, ko sedite ali ležite v postelji. Prerežite prste na glavo in nazaj večkrat
- Ko potujete z avtomobilom, pogosto ustavite, izstopite in hodite po avtomobilu. Ko potujete z zrakom, vstajte in hodite vsaj vsake 2 uri
- Po operaciji poskusite hoditi takoj, ko zdravnik pove, da je varen
- Ne kadite
- Pij veliko vode
- Izogibajte se alkoholu in kofeinu - alkohol in kofein lahko dehidrirajo in povečata tveganje
- Če se priporočajo kompresijske nogavice (podporna cev), jih obrabite tako dolgo, kot vam svetuje vaš zdravnik
- Pazi na krvni tlak in vnos soli. - Zvišan krvni tlak poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, zato je težko zanemariti ta bolj "manjši" problem ob strogih oblikah zdravljenja raka
- Dvignite noge med počitkom
- V svoji zdravstveni ekipi vprašajte o načinih za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov v vaši določeni situaciji. V nekaterih primerih so zdravila predpisana tudi za manjše tveganje
Mnogi od teh dejavnikov tveganja se pojavijo med potovanjem. Če potujete po medicinski oskrbi ali za užitek, si oglejte nasvete o potovanju z rakom .
Diagnoza
Najpomembnejši del pri diagnosticiranju krvnih strdkov je, da se zavedajo tega morebitnega zapletanja. Če opazite morebitne simptome ali zdravnika, lahko s kombinacijo radioloških testov in krvnih preiskav ugotovite, ali je prisoten krvni strdek.
Zdravljenje
Zdravljenje DVT in / ali pljučne embolije z rakom vključuje tako zmanjšanje tveganja nadaljnjega strjevanja in raztapljanja strdkov, ki so se pojavili. Pogosto je potrebna tudi podporna oskrba, še posebej, če se s pljučno embolijo pojavijo simptomi, kot so kratki sapo.
Zdravljenje lahko vključuje kombinacijo ali peroralno zdravilo varfarin in intravenski ali heparin za injiciranje, pri čemer so bila v zadnjih letih odobrena nova zdravila.
Beseda iz
Krvni strdki so preveč pogosti pri ljudeh z rakom in lahko povzročijo hospitalizacijo ali celo smrt. Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo. Rak sam včasih dviga tveganje. Kirurgija in kemoterapija povečujeta tveganje. Dejavnosti, ki segajo od ležišča do avtomobila ali zračnega prevoza za zdravljenje, povečujejo tveganje.
Prepričajte se, da ste seznanjeni s simptomi krvnih strdkov v nogah (globoka venska tromboza) in krvnih strdkov, ki so potovali v pljuča (pljučna embolija). Poiščite pomoč takoj in ne čakajte, če se kaj takega zgodi. Čas je lahko bistvo. Spoznajte načine, kako zmanjšati tveganje, kot je pogosto premikanje nog. Če vaš onkolog priporoča tanjšanje v krvi, jo vzemite resno. V retrospektivi se mnogi spominjajo na dogodke, ki so dvignili njihovo tveganje, pa tudi zgodnje, vendar nejasne simptome. Krvni strdki so zelo zdravljivi, če jih najdemo pravočasno.
> Viri:
> Connolly, G. et al. Razširjenost in klinični pomen incidenčnih in klinično sumljivih venskih trombembolizmov pri bolnikih s pljučnim rakom. Klinični pljučni rak . Objavljeno na spletu 29. julija 2013.
> Zhang, Y. in sod. Razširjenost in združevanje VTE pri bolnikih z novo diagnosticiranim pljučnim rakom. Prsni koš . 2014. 146 (3): 650-8.