Adenoidektomija je kirurško odstranjevanje adenoidov. Predmet, ali je treba odstraniti adenoide, je bila tema polemike v medicinski skupnosti. Polemika je bila posledica pogosto opravljenih nepotrebnih adenoidektomij , pa tudi tonzilektomij , ki so jih včasih združevali v eno operacijo. Kljub spornosti medicinska skupnost še vedno podpira odstranitev adenoidov pod določenimi pogoji.
Medtem ko nekateri zdravniki še vedno želijo odstraniti tako tonzile kot tudi adenoide , jih je treba preučiti ločeno, preden ugotovijo, ali jih je treba odstraniti. Ker se adenoidi skrčijo s starostjo, se večina adenoidektomij izvaja pri majhnih otrocih.
Pogoji, ki zahtevajo takojšnjo odstranitev adenoidov, vključujejo:
- Huda ovira dihalnih poti
- Rak tonzila
- Krvavitev adenoidov, ki jih ni mogoče ustaviti
Zdravnik lahko tudi priporoči adenoidektomijo za izbirne, neizogibne razloge. V teh okoliščinah bo zdravnik primerjal tveganja in koristi operacije.
Razlogi za izbirno adenoidektomijo so:
- Razširjeni adenoidi (adenoidna hipertrofija), ki povzročajo apnejo v spanju
- Razširjeni adenoidi, ki povzročajo ovire eustahijeve cevi ; Ušesne cevi je morda treba namestiti
- Kronični sinuzitis, ki se ne odziva na prejšnje medicinsko zdravljenje
- Ponavljajoče se ušesne ušesne bolezni ( otitis media )
Pred adenoidektomijo
Pred kirurškim posegom vam bo zdravnik povedal, da ne boste dajali zdravil otrokom, kot so ibuprofen ali aspirin, en teden pred načrtovanim kirurškim posegom. Ta zdravila povečajo tveganje za prekomerno krvavitev med operacijo in krvavitvijo po operaciji. Če je vaš otrok na vsakodnevnih zdravilih, boste prav tako zaprosili za zdravnika, če obstajajo katera koli druga zdravila, ki jih ne bi smeli dajati na dan operacije .
Kirurški center vas pokliče, da vas obvesti, kdaj bo operacija potekala. Ker bruhanje in aspiracija predstavljata tveganje za vsakogar, ki je pod anestezijo, boste prejeli tudi navodila za prehranjevanje in pitje vašega otroka. Običajno se je treba prehranjevati in piti po ponoči pred nočjo.
V bolnišnici
Ko pridete v bolnišnico ali kirurško središče, se boste morali prijaviti. Želeli boste prinesti nekaj igrač ali stvari, ki jih mora vaš otrok narediti, medtem ko čakate na operacijo. Če je vaš otrok dojenček, prinesite s seboj steklenico ali sapičasto skodelico in dodatne plenice. Medtem ko vam je na voljo čas za izvedbo operacije, vaš sestanek temelji na predvidenem času vašega postopka in operacijah, ki potekajo prej na dan. Bodite pripravljeni počakati.
V določenem trenutku boste morali izvesti celovito obliko zdravstvene zgodovine, ki bo vaši zdravniški ekipi omogočila, da bo vašemu otroku zagotovila najboljšo možno oskrbo. Obvestite svojega zdravnika, če bolnik ali sorodnik kdaj reagira na anestezijo. Poročajte o vseh alergijah, vključno z alergijami na lateks, ki se uporabljajo v nekaterih medicinskih pripomočkih.
Preden bo medicinska sestra vzela nekaj vitalnih znakov ( krvni tlak , srčni utrip, temperatura, stopnja dihanja in nasičenost s kisikom ), da bi imeli nekaj za primerjavo rezultatov po operaciji.
Včasih lahko bolniku dobi pomirjevalno zdravilo za zmanjšanje anksioznosti pred operacijo. Zdravilo, ki se običajno uporablja, se imenuje Versed (midazolam). Nekateri zdravniki to vedno ne dovoljujejo, lahko pa pomagajo sprostiti svojega otroka in mu pomagati, da se ne spomnijo neprijetnih izkušenj.
Kirurg bo sposoben odstraniti adenoide skozi usta z nekaj majhnimi rezami. Kirurg bo poskrbel za mesto, ko bodo odstranjeni adenoidi; to vključuje uničenje tkiv v območju za ustavitev krvavitve. Adenoidektomija bo na splošno trajala le približno 20 minut.
Po operaciji bo vaš otrok v PACU (oddelek za nego po anesteziji), ki ga opazuje registrirana medicinska sestra, dokler ni pripravljen iti domov.
Medicinska sestra bo pogledala, kako je vaš otrok zaspan, kako blizu so njegovi vitalni znaki za tiste, ki so bili pred operacijo, če je v bolečini, in če lahko jedo in pije brez bruhanja.
Skrb za otroka po adenoidektomiji
Po vrnitvi domov bo vaš otrok lahko nadaljeval z redno prehrano, razen če ima tudi tonilektomijo ali trpi zaradi navzee in bruhanja. Če je slabost in bruhanje problem, je najbolje držati čistih tekočin , kot so juha, vodo in jabolčni sok. Če je bolečina vprašanje, je treba uporabljati mehko živila. Najprej se izogibajte agrumovim sokov, saj lahko to povzroči draženje, in mleko, ki lahko prispeva k proizvodnji sluzi. Če v nosu ali grlu opazite strdke ali svežo kri (poleg krvavih pršutov), takoj odidite v bolnišnico.
Vaš zdravnik ali medicinska sestra vam bo dala zelo natančna navodila o skrbi za vašega otroka doma. Navodila je treba natančno upoštevati. Na splošno bi morali spremljati stanje vašega otroka s tekočino, tako da boste opazovali vztrajno bruhanje ali zavračanje pitja tekočin. Suho razpokane ustnice, brez solz in malo urina so vsi znaki dehidracije in jih je treba prijaviti zdravniku vašega otroka. Druge stvari, o katerih naj zdravnik obvesti, vključujejo težke krvavitve, zvišano telesno temperaturo in prekomerno bolečino.
Oteklina na mestu lahko povzroči, da se glas spremeni. To je normalno. Če pa se sprememba nadaljuje po nekaj tednih, poiščite pomoč zdravnika, da bo vaš otrok mogoče preveriti za pomanjkanje vročine (nepravilno zapiranje mišice v hrbtni strani ust).
Otroci se morajo med rekuperacijo vzdržati športa in prekomerne aktivnosti. Tudi v dveh tednih storite, kar lahko, da preprečite, da vaš otrok stopi v stik z ljudmi, ki imajo okužbe dihal. Vašega otroka bi morali obdržati iz šole vsaj en teden ali po navodilu vašega zdravnika.
Viri:
Medline Plus. Adenoid Removal. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Nemours Foundation. Razširjeni adenoidi http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Paradise, JL, Tonsillectomy in adenoidektomija pri otrocih. http://www.uptodate.com/home/index.html (naročnina je obvezna)