Ezofagus iz orehovega jeka je oblika esophageal spazma. Je v isti kategoriji motenj motenj ezofage, kot požiralnik požiralnika in razpršeni krči žilavosti. V ZDA je približno 1 od 100.000 posameznikov diagnosticirano z motnjo motenj ezofage na leto, vendar je resnična incidenca ocenjena precej višja, saj je pogosto napačno diagnosticirana kot refluks kisline.
Žuželk spazmi so lahko pogostejši pri kavkaških ljudeh in pogosteje pri ženskah kot pri moških. Starejši, če postanete bolj verjetno, da boste dobili esophageal spasms.
Značilne značilnosti jedrca jedrca v jedru vključujejo visok pritisk in krče v požiralniku, ki se pojavljajo usklajeno. Spazmi ezofagealnih mišic lahko povzročijo, da se je hrana zagozdila ali požrla v požiralnik. Z jedrca jedrca, vendar pa se krči še vedno pojavljajo usklajeno in organizirano, je verjetneje, da se bolečine v prsih pojavijo kot težave pri požiranju.
Ni znano točno, kaj povzroča jedrca jedrca. Nekatere teorije so, da je stanje tesno povezano z gastroezofagealno refluksno motnjo (GERD) in ga lahko povzroči. Druga teorija je, da jo povzroča živčna motnja, nekateri pa menijo, da je to posledica nenormalnega odziva na substanco acetilholin.
Simptomi hrbtenice ezofagusa
Hrbtišče požiralnik lahko povzroči kombinacijo nekaterih ali vseh naslednjih simptomov:
- težave s požiranjem (disfagija), ki se pojavlja tako s trdno kot tekočo hrano in se lahko pojavijo le včasih
- bolečina v prsnem košu
- regurgitacija hrane
- refluks
Prav tako je možno, da je jedro požiralnik požiralnik asimptomatičen (ne povzroči opaznih simptomov).
Nekatere raziskave kažejo, da imajo lahko ljudje z jedrcnim jedro požiralnik požiralnik, ki je preobčutljiv in trden.
Simptomi drugih motilitetnih motenj (požiralnik požiralnika in difuzni požirni požiralnik) so skoraj enaki kot jedrcni jedrc, zato je treba narediti posebno testiranje za razlikovanje med temi motnjami.
Diagnosticiranje hrbtenice ezofagusa
Naslednji testi lahko zdravniku pomagajo pri diagnosticiranju požiralnikega jedrca:
- Barijev pogolt je test, ki vključuje požiranje snovi, imenovanega barijev sulfat. Barijev sulfat se pokaže na rentgenskih žarkih, zato je mogoče vizualizirati pot barijevega sulfata skozi prebavni sistem. Poleg ezofagealnih krčev lahko ta preizkus pomaga pri diagnosticiranju težav, kot so težave pri požiranju ali zožitvi požiralnika. Ta test ne bi smeli imeti, če ste alergični na barijev sulfat, vendar na splošno ima test dobro varnostno zapisovanje. Vendar pa je znano, da barijev sulfat povzroča zaprtje, zato boste morda morali po preskusu piti veliko vode ali uporabiti mehčalo okroglega očesa.
- CT skeniranje lahko kaže na zadebelitev stene požiralnika (večje od 3 mm) pri posameznikih, ki imajo požiralnik jedrca. Vendar se to lahko zgodi tudi v drugih pogojih, vključno z rakom požiralnika. Če vaš CT skeniranje kaže zadebljanje stene požiralnika, bo zdravnik moral naročiti nadaljnje teste, da potrdi vašo diagnozo.
- Visokofrekvenčni ultrazvon je lahko koristen pri razlikovanju med jedrnimi jedrci, požiralnim požiralnikom in difuznim krčenjem esophagal.
- Esophageal manometrija je zelo dober test za diagnosticiranje esophageal spazma in vzrokov za bolečine v prsnem košu brez srca. Preizkus vključuje vstavitev tanke cevi v nos, po grlu in požiralniku ter v želodec. Cev je občutljiva na tlak in lahko meri jakost in pritisk mišičnih kontrakcij v požiralniku med pogoltovanjem. Ta test lahko povzroči nekaj neugodja, ki se olajša s pršenjem, ki urinira notranjost nosu in včasih vrhu grla.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) je postopek, ki ne more natančno diagnosticirati požiralnika jedrca, vendar je lahko koristen pri izključevanju drugih podobnih motenj, kot so Hiatalna kila ali GERD.
Zdravljenje hudournika ezofagusa
Ti in vaš zdravnik se lahko odločita za uporabo naslednjih treh načinov zdravljenja simptomov jedrcnega jedrca.
Za zdravljenje tega stanja se uporabljajo več zdravil in vključujejo zaviralce kalcijevih kanalčkov, nitrate in fosfodiesteraze. Injekcije botulinskega toksina nad spodnjim ezofagealnim sfinkterjem lahko začasno odstranijo simptome tako, da blokirajo sproščanje acetilholina. Zaviralci protonske črpalke lahko pomagajo pri lajšanju simptomov, povezanih s refluksom kisline. Eno izmed najučinkovitejših zdravil za motnje motnje v ezofagi, vključno z jedrnimi jedrci, so triciklični antidepresivi.
Dilatacija požirka požirka je postopek, ki razteza premer požiralnika in lahko razbremeni simptome jedrca jedrca. Postopek se ponavadi izvaja ambulantno in pod sedacijo. Posebno navodilo boste prejeli, da ne boste jedli in pili za določen čas pred vašim postopkom. Tveganja dilatacije balona vključujejo neželene učinke ali alergične reakcije na uporabljena zdravila za anestezijo ali redko perforacijo požiralnika.
V ekstremnih primerih, ki se niso dobro odzvali na drugo zdravljenje, se lahko opravi kirurški postopek, ki se imenuje miotomija. Ta postopek se imenuje tudi Hellerova miotomija ali miotomija esophageal in se najpogosteje uporablja za zdravljenje ahalazije, vendar se lahko uporablja tudi za zdravljenje jedrca v jedilniku. Uporablja se kot zadnja možnost, ker je v nekaterih primerih dejansko povzročil poslabšanje krčenja mišic, povezanih z jedrcnim jederfagom.
Postopek lahko izvedemo laparoskopsko ali kot odprt postopek, vendar je laparoskopska metoda povezana z manjšim tveganjem in krajšim časom okrevanja. Majhen rez je narejen tik nad gumbom trebuha, nato pa se odrezajo zunanji mišični sloji požiralnika, da preprečijo, da bi jih sklenili. Poleg tega oslabitev mišic pri gastroezofagealnem križu povzroči, da sfinkter med želodcem in požiralnikom ostane odprt.
Tveganja, povezana z miotomijo ezofage, vključujejo poškodbe okoliških organov, vključno z vranico, jetri ali želodcem, pa tudi pooperativno okužbo. Kot pri vsakem kirurškem posegu obstaja tudi tveganje za alergijsko reakcijo ali neželene učinke anestezije. Kot je bilo že omenjeno pri zdravljenju požiralnikega jedrca, obstaja tveganje, da se bodo simptomi poslabšali. Tudi če se simptomi po nekaj letih umaknejo, je mogoče, da se bodo pozitivni učinki tega postopka zmanjšali.
Razen prej omenjenih zdravljenj, raziskave kažejo, da se jedrcki požiralnik zdi, da v nekaj letih postane boljši.
> Viri:
> Barij pogoltnite. emedicinehealth. Posodobljeno 25. junija 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Ezofagealna manometrija. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal Spasm. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy za Achalasia. Univerza Washingtonske medicinske šole v Cardiothoracic Surgery v St. Louisu. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Ahalasia