Katere so najboljše zdravljenje za Gastric MALT limfom?
Kaj je želodčni limfom MALT in kako se zdravi?
Pregled
Gastricni MALT limfom je vrsta ne-Hodgkinovega limfoma (NHL), ki prizadene želodec. Če želite izvedeti več o simptomih in testih za ta limfom, glejte članek o MALT limfomi .
Zdravljenje
Za gastrične limfome MALT lahko uporabimo naslednja zdravljenja:
- Zdravljenje okužbe z Helicobacter pylori (antibiotiki)
- Radiacijsko zdravljenje
- Operacija
- Kemoterapija
V nekaterih primerih se lahko znebite obstoječe okužbe želodca vse, kar je potrebno, medtem ko je pogosto potrebno intenzivno zdravljenje za ustrezno zdravljenje limfoma MALT. Pri bolnikih, ki imajo zgodnji stadij H. pylori- pozitiven želodčni MALT limfom, je začetno zdravljenje eradikacije H. pylori, ki mu sledi nadzor, lahko prvi korak pred vsakim radioterapijo. Približno 20 do 30 odstotkov bolnikov se med odzivom ne odziva na eradikalno terapijo ali ponovi ponovitev.
Antibiotiki
Mnogi, če ne večina primerov limfoma MALT v želodcu, so močno povezani z okužbo s H pylori. H. pylori je bakterija, za katero je znano, da povzroča razjede v želodcu in želodcu . Tako kot bakterija lahko poškoduje varovalno podlogo želodca in črevesja, da povzroča razjede, je mišljeno, da lahko povzroči tudi vnetje v želodcu, kar lahko povzroči raka.
Ker je približno polovica svetovnega prebivalstva okužena s temi bakterijami, takšne okužbe očitno ne povzročajo težav za vsakogar, zato obstaja verjetnost, da bi povzročili druge dejavnike, kot so nasledstvo in življenjski slog, skupaj s H pylori okužbo.
Pri bolnikih z limfomom MALT, ki testirajo tudi za H pylori, lahko antibiotiki za H pylori dejansko popolnoma nadzorovajo rak .
Pri približno 3 od 4 bolnikov z zgodnjo boleznijo lahko zdravljenje s H pylori povzroči popolno ločitev tumorja. Bolezen je še vedno nadzorovana pri mnogih bolnikih. Tisti s popolnim odzivom lahko prejmejo nadaljnje spremljanje ali nadzor z endoskopijami . Kljub popolni remisiji bodo nekateri ljudje še naprej imeli pozitiven PCR test za H. pylori.
Ugotovljeno je bilo, da nekateri ljudje, ki testirajo negativno na okužbo s H. pylori, odgovorijo na zdravljenje z antibiotiki s popolno remisijo, zato bi lahko trdili, da je treba skoraj vsakomur z želodčnim limfomom MALT zdraviti z antibiotiki za izkoreninjenje H. pylori.
Radiacijska terapija
Sevanje je prednostno zdravljenje limfoma MALT, kadar je H pylori odsoten ali ko zdravljenje s H pylori ne uspe. Dane so relativno nizki odmerki sevanja in ti odmerki skoraj vedno nadzorujejo limfom. Samo radioterapija lahko doseže popolne odzive pri več kot 95% bolnikov , večina bolnikov pa je dolgoročno nadzorovana.
Operacija
Surgery je učinkovito zdravljenje MALT limfom želodca in ima pri večini bolnikov dolgoročno kontrolo. Tveganja operacije so višja kot pri sevanju, zato se kirurgija pogosteje uporablja za zdravljenje.
Kot radioterapija, operacija običajno zadostuje za nadzor in zdravljenje MALT limfomov, ki so omejeni na želodec.
Kemoterapija
Kemoterapija se običajno uporablja za zgodnje stadije želodčnih MALT limfomov, če lokalni tretmaji ne obvladujejo bolezni ali ko se bolezen ponovi. Pri napredovalem raku želodčne rakave je kemoterapija zdravljenje izbire. Različne kombinacije zdravljenja so učinkovite pri teh počasi rastočih limfoma.
Imunoterapija
Rituksan (rituksimab) je monoklonsko protitelo, ki je učinkovito pri številnih oblikah limfoma, vključno z želodčnim MALT limfomom. Tako kot naša telesa izdelajo protitelesa za boj proti bakterijam in virusom, je Rituxan v bistvu "protitelesa, izdelana iz človeka ", ki deluje za boj proti rakavim celicam.
Tako kot naša lastna protitelesa prepoznajo nenormalne markerje na površini bakterij, to zdravilo prepozna določen marker na površini nekaterih celic, ki so postale rakave.
Obvladovanje in podpora
K sreči je želodčni limfom MALT zelo dobro zdravljenje raka z odlično prognozo. To je dejalo, da je lahko zastrašujoče, da ga lahko diagnosticiramo z vsakim rakom. Poleg tega je mogoče zdravljenje povezati z neželenimi učinki, zlasti z utrujenostjo. Dosezite do svoje družine in prijateljev in ljudem omogočite, da vam pomagajo. Prav tako lahko preverite te nasvete, ki so jih ljudje našli za pomoč pri soočanju z limfomom .
Viri:
Gisbert, J. in X. Calvet. Pregledni članek: pogoste napačne predstave pri zdravljenju gastričnega MALT limfoma s Helicobacter pylori. Prehrambena farmakologija in terapija . 2011. 34 (9): 1047-62.
Nakamura, S. in T. Matsumoto. Strategija zdravljenja limfomskega tkivnega limfoma, povezana z gastrično sluznico. Gastroenterološke klinike v Severni Ameriki . 2015. 44 (3): 649-60.
Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. in sod. Dolgoročni klinični izid gastričnega limfoma MALT po izkoreninjenju Helicobater pylori: mutacijska kohortna študija spremljanja 429 bolnikov na Japonskem. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.