Limfom je rak belih krvnih celic, znanih kot limfociti. MALT limfom je občasna oblika ne-Hodgkinovega limfoma (NHL) . MALT pomeni "limfoidno tkivo, povezano s sluznico". Za razliko od večine limfomov, ki se začnejo pojavljati v bezgavkah, ta vrsta limfoma običajno nastane iz tkiva, ki je prisotna v oblogah nekaterih drugih organov telesa.
Obstajajo različne vrste limfocitov in oseba lahko razvije limfom v katerikoli od teh vrst. Na primer, obstajajo B-limfociti in T limfociti, zato obstajajo limfomi B celic in limfomi T-celic. MALT limfom je znan tudi kot "ekstranodalni marginalni pas B-celični limfom", ki pravi, da gre za tip B-celičnega non-Hodgkinovega limfoma, ki ne izhaja iz limfnih vozlov, ampak iz drugih organov.
Razširjenost
MALT limfomi predstavljajo le približno 5% vseh ne-Hodgkinovih limfomov. Pogostejši so pri starejših odraslih, vendar se lahko pojavijo pri posameznikih v svojih dvajsetih in tridesetih letih. Pri ženskah so nekoliko bolj pogoste kot pri moških.
Prizadeti organi
Najpogosteje prizadeti organ v MALT limfomu je želodec, ki predstavlja skoraj 2 od vsake 3 primera. Ko MALT limfom nastane v želodcu, ga lahko imenujemo tudi "gastrični MALT limfom". Toda na druge organe vpliva tudi MALT limfom.
Ta limfom lahko vpliva tudi na pljuča, ščitnico, žleze slinavke in oko.
Vzroki
MALT limfomi v želodcu so povezani z bakterijsko okužbo. Helicobacter pylori je vrsta bakterij, ki pogosto okužijo želodec in povzročajo razjede in gastritis ali draženje in vnetje želodčne obloge.
Pri nekaterih posameznikih lahko ta bakterija povzroči MALT limfome. Gastricni MALT limfom ni edinstven na ta nacin, saj so druge vrste limfoma povezane z okužbami z nekaterimi bakterijami, virusi in paraziti . To je smiselno, če pomislite na limfni sistem, vključno z limfociti, kot del imunskega sistema, ki deluje v prepoznavanju in odpravljanju tujih organizmov v našem telesu. V svetu je približno 20% rakov povezanih z okužbami. Faktorji tveganja za limfome MALT vključujejo tudi okužbo s Chlamydophilia psittaci in avtoimunskimi boleznimi.
Vedenje
MALT limfomi so nizkokvalificirani limfomi. Počasi rastejo in za relativno dolgo časa ostanejo omejeni na en organ. Ko govorimo o limfomih, ki počasi rastejo, onkologi pogosto uporabljajo izraz "indolentni". Večina bolnikov z limfomom MALT se diagnosticira že preden se je bolezen razširila na druge organe in bezgavke.
Simptomi
Simptomi MALT limfoma so odvisni od prizadetega organa. Kadar MALT limfom vpliva na želodec, se lahko počutite prebavne motnje ali lahko pride do hujšanja; Črne blato je mogoče tudi zaradi krvavitve v želodec. Nekateri ljudje se v trebuhu počutijo nejasne bolečine.
Diagnoza
Za diagnosticiranje limfoma MALT bo zdravnik moral iz biopsije iz tumorja. Za MALT limfome v želodcu to ponavadi vključuje endoskopijo. Zdravniki bodo testirali prisotnost bakterij H. pylori v želodcu. Drugi testi, ki jih bo treba opraviti, vključujejo krvne preiskave, preglede trebuha in prsnega koša ter preskus kostnega mozga .
Staging
Upodabljanje limfomov vključuje 3 ločene ocene. MALT limfomi se najprej razvrstijo v različne faze, od stopnje I do IV. Stopnje, glede na to, kako obsežni so. Potem se črka A ali B podaja na podlagi simptomov.
Obstajajo še dve črki, E in S, v katerih E pomeni "ekstra proliferativno" ali zunaj limfnega sistema, S pa predstavlja prisotnost raka v vranici. MALT limfomi se ne pojavljajo v bezgavkah, niti se običajno ne razširijo na druge organe. Večina MALT limfomov je diagnosticirana v Stage IE, kar pomeni, da so prisotne le v enem organu in da je zunaj limfnega sistema. Le približno 20% limfomov MALT je v diagnostiki v napredovalem stadiju.
Zdravljenje
Zdravljenje limfomov MALT je odvisno od vključenega organa in stopnje diagnoze. Pri večini bolnikov so lahko lokalna zdravljenja, kot sta sevanje ali operacija, primerna za zdravljenje bolezni, vendar se sistemska terapija, kot je kemoterapija, pogosto uporablja za rakaste rase na stopnicah in se lahko uporablja za zmanjšanje tveganja ponovitve raka pri zgodnji stopnji.
Zdravljenje limfomov MALT v želodcu je za izkoreninjenje okužbe s H pylori. To samo zadošča za odpravo raka v velikem odstotku ljudi.
Beseda iz
Uporaba kemoterapije za limfome MALT ni bila raziskana v enakem obsegu kot drugi limfomi. V preteklosti je bilo običajno uporabljati vrsto kemoterapije, ki se uporablja za nizko stopnjo non-Hodgkinovega limfoma. V primerih, ko zdravljenje z antibiotiki ne uspe, obstaja veliko soglasje glede dejstva, da je treba uporabiti kemoterapijo, vendar manj strinjate z optimalnim terapevtskim režimom.
Viri:
Nakamura, S. in T. Matsumoto. Strategija zdravljenja limfomskega tkivnega limfoma, povezana z gastrično sluznico. Gastroenterološke klinike v Severni Ameriki . 2015. 44 (3): 649-60.
Raderer, M., Kiesewetter, B., Ferreri, A. et al. Kliničnoopatološke značilnosti in zdravljenje limfoma marginalnega območja limfoidnega tkiva, povezanega s sluznico (MALT limfom), CA: Journal of Cancer Journal for Clinicians . 24. november 2015 (Epub pred tiskom).