Kaj se zgodi, če se leukemija ali limfom vrne - če se vam ponovi ponovitev. Zdi se, da se je uresničila nočna mora, ki ste jo imeli. In kaj sedaj?
Ponovitev raka
Ponovitev je, ko se rak vrne po obdobju remisije . V primeru kroničnih rakov, kot je kronična mielogena levkemija , se lahko pričakuje ponovitev kot del cikla bolezni.
V drugih primerih je ponovitev nepričakovana, zlasti če je odpust trajal veliko časa.
Ponovitev raka se pojavi, če začetno zdravljenje bolezni ni ubilo vseh rakavih celic. Kemoterapija ali radioterapija, ki ste jo prejeli, je lahko ubil dovolj rakavih celic, da bolezen ni bilo mogoče zaznati. Če pa je nekaj celic ostalo in preživelo, se lahko sčasoma pomnožijo in rastejo, kar vodi k ponovitvi.
Dejstvo, da se je vaš rak vrnil, ne pomeni nujno, da prvič niste dobili pravega zdravljenja. Morda ima prav tako veliko značilnosti same rake. Ko bomo izvedeli več o vzrokih, ki povzročajo pojav limfoma in levkemije, bomo vsekakor izvedeli več o tem, zakaj je prišel nazaj. Obstaja veliko teorij , na primer, ali obstaja matične celice, ki omogočajo, da rakave celice ležijo v miru?
V tem času pa pravkar ne vemo.
Kakšne so možnosti, da se bo rak vrnil?
To je vprašanje, ki je zelo težko odgovoriti. Tveganje, da se bo vaš rak ponovil, je odvisno od vrste raka, ki ga imate, genetike bolezni in vrste terapije, ki ste jo imeli. Tudi z vsemi statističnimi podatki zdravniki ne morejo biti prepričani, da je vaš rak popolnoma izginil in ga nikoli več ni videl.
Ali se lahko prepreči ponovitev raka?
Ko se ljudje naučijo, da se je njihov rak ponovil, se pogosto sprašujejo ali skrbijo, da je nekaj, kar so storile ali niso storile, povzročile, da se je zgodilo. Morda celo krivijo sebe za ponovitev. Bodite prepričani: ni bilo nič, kar bi lahko storili, da bi to preprečili.
Tudi če sledite vsem naročilom vašega zdravnika na pismo in ohranite zdrav način izbire načina življenja, se lahko rak še vrne.
Zdravljenje ponovitve
Možnosti zdravljenja, ki so na voljo za zdravljenje ponovitve limfoma ali levkemije, so odvisne od tega, kako želite, da se zdravijo. Morda boste želeli takoj začeti in agresivno zdraviti ponovitev. Ali ste morda še vedno pripravljeni nadaljevati zdravljenje. To so zelo osebne izbire.
Če je kontinuirano zdravljenje tisto, kar izberete, boste verjetno prejeli zdravljenje, ki se nekoliko razlikuje od tistega, kar ste imeli v preteklosti. Možne so različne kombinacije zdravil ali nove klinične terapije.
Odločitev, da ne boste prejeli nadaljnjega zdravljenja, je težka odločitev, ki jo morate narediti - tako za sebe kot tudi za ljudi, ki vas imajo radi. Vendar pa izbira, da ne zdravite raka, ne pomeni, da ne boste več deležni oskrbe, samo da bodo cilji in usmerjenost oskrbe drugačni.
Paliativna oskrba se osredotoča na lajšanje simptomov in ohranjanje kakovosti življenja.
Ob odločanju, ali naj nadaljuje z aktivnim zdravljenjem raka ali ne, je treba upoštevati številne dejavnike. Prejeli ste to že prej, zato znate veliko več o tem, kaj to zdravljenje pomeni. To je lahko prednost ali pomanjkljivost!
Upoštevajte, da naše znanje o raku krvi in kostnega mozga in njihovem zdravljenju nenehno razvija in narašča. Morda ste že razvili nove terapije in metode za nadzor neželenih učinkov in zapletov, saj ste bili zdravljeni prvič.
To je res bolj kot kdajkoli prej in preden se odločite, boste morda želeli dobro anketiranje s svojim onkologom o kliničnih preskušanjih v teku.
Vprašanja, kako vprašati svojo zdravstveno ekipo
Učenje, da se je vaš rak vrnil, je lahko tako uničujoč in presenetljiv. Ko poslušate tovrstne novice, čustva otežujejo slišati še več novic po njem! Lahko vam pomaga ustvariti seznam vprašanj, s katerimi lahko svoje zdravstveno osebje vprašate o ponovitvi raka, tako da se lahko obrnete na vaš naslednji sestanek. Stvari, ki jih lahko razmislite, vključujejo:
- Kakšne so moje možnosti zdravljenja?
- Kaj lahko pričakujem od te možnosti zdravljenja v smislu neželenih učinkov in kakovosti življenja?
- Ali se moram sprejeti v bolnišnico za to zdravljenje?
- Kako dolgo se bo zdravljenje nadaljevalo?
- Kako se to zdravljenje primerja s tistim, kar sem prejela v preteklosti?
- Ali je verjetno, da bo ta možnost zdravljenja uspešna v mojem primeru?
- Kaj če ne deluje zame?
- Kakšno je vaše zdravljenje?
- Ali so klinična preskušanja možnost za mene?
- Kaj se zgodi, če se odločim, da se ne bom aktivno zdravil?
Ne pozabite, da ne glede na to, kaj vaš zdravnik priporoča, je le to - priporočilo. Končna odločitev o tem, kakšno zdravljenje se odločite ali ne boste prejeli, je odvisno od vas. Če bi želeli drugačen pogled na vašo specifično situacijo, lahko zaprosite za drugo mnenje . Prav tako je pomembno opozoriti, da boste morda slišali veliko mnenj vaših najdražjih. To je lahko zelo težavno, če se njihove želje razlikujejo od vaše. Preprosto reče: "Verjamem, da bi tisto, kar predlagate, bila najboljša izbira za vas, vendar bi rad ...", upam, da jim bo prijazno sporočil, da boste spoštovali svoje mnenje, vendar morate biti sami prepričani.
Povzemanje
Ponovitev raka lahko prinese nazaj vse občutke, ki ste jih imeli, ko ste bili najprej diagnosticirani z levkemijo ali limfomom. Morda se vam zdi, da se vam zdijo vaša zdravniška skupina, vaše telo in celo vaš duh. Morda se boste počutili, kot da so stvari izven vašega nadzora - vseeno ste storili vse, kar je prav, in še vedno se je vrnil!
Resnica je, čeprav ni mogoče preveriti, ali se rak vrne nazaj, je v vaši kontroli, da se odločite, kako boste to upravljali.
V tem trenutku je pomembno, da se zavedate vseh vaših možnosti in pretehtate tveganja in koristi vsakega. Vodite komunikacijske linije z vašo zdravstveno ekipo in svojo družino, tako da vsaka oseba razume vaše cilje in želje za svojo prihodnost. Morda se boste počutili, kot da ne želijo več spoznavati družine in prijateljev , vendar je drugim, da vam pomagajo, bolj pomembno kot kdajkoli prej pri reševanju tega novega obiska z rakom.
Viri:
Ameriško društvo za klinično onkologijo. Limfom-Hodgkin: Faza. Cancer.Net. 10/2015. http://www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin/stages
Canellos, G. in P. Mauch. Zdravljenje relapsa klasičnega Hodgkinovega limfoma po začetni kemoterapiji. UpToDate. Posodobljeno 10.6.15. http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-relapse-of-classical-hodgkin-lymphoma-after-initial-chemotherapy
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) Vprašanja in odgovori o simptomih raka in neželenih učinkih zdravljenja. Jones in Bartlett: Sudbury, MA.
Larouche, J., Berger, F., Chassagne-Clement, C. et al. Ponovitev limfoma 5 let ali kasneje po difuznem velikem limfomu B-celic: klinične značilnosti in izid. Časopis za klinično onkologijo . 2010. 28 (12): 2094-21--.
Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje odraslih ne-Hodgkinovega limfoma - za zdravstvene delavce (PDQ). Posodobljeno 15.01.16. http://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq
Nacionalni inštitut za zdravje. Krožna tumorska DNA v krvi lahko napoveduje ponovitev najpogostejšega tipa limfoma. 04.02.15. http://www.nih.gov/news-events/news-releases/circulating-tumor-dna-blood-can-predict-recurrence-most-common-type-lymphoma
Stern, T., Sekeres, M. (2004) Soočanje z rakom. McGraw-Hill: New York.