Moški imajo večje tveganje za nastanek bolezni
Hepatitis B je vnetje jeter, ki ga povzroča virus. Na svetu je več kot 400 milijonov kroničnih nosilcev hepatitisa B. Od 200.000 ljudi, ki vsako leto okužijo s hepatitisom B v Združenih državah, od 10 do 15.000 naprej razvijejo kronično obliko bolezni. Moški so šestkrat bolj verjetne kot ženske, da postanejo kronični nosilci virusa hepatitisa B (HBV), vendar so razlogi za to nejasni.
Vrste hepatitisa B
Od odraslih, ki dobijo virus hepatitisa B, jih je 95 odstotkov počistilo in ni imelo kronične oblike bolezni. Nekateri ljudje imajo malo simptomov ali sploh nimajo, zato se morda ne zavedajo, da imajo HBV ali da jih imajo.
Mnogi odrasli bodo v celoti odstranili virus v šestih mesecih. Dobra novica je, da zaščitna protitelesa, proizvedena med bojem proti okužbi, pomenijo, da ljudje, ki so to imeli, nikoli več ne bo treba skrbeti za HBV-oni bodo imunski.
Obstajajo tri vrste okužb s hepatitisom B:
- Zdravi kronični nosilci hepatitisa B niso drugačni za druge in, čeprav imajo lahko nekoliko večje tveganje za cirozo in jetrni rak kot splošna populacija, večinoma živijo normalno. Virus se lahko ponovno aktivira, če se njihovi imunski sistemi postanejo zatirani, na primer med hudo boleznijo, med zdravljenjem z imunosupresijskimi zdravili za bolezni, kot so rak ali AIDS, ali z zdravili, kot so steroidi.
- Kronični infekcijski hepatitis B je zelo infekcijski. Oseba, ki je z njo, ima lahko zelo vneto in poškodovano jetra, tudi če ima oseba malo ali nič simptomov. Ljudje s to vrsto hepatitisa B imajo bolj verjetno progresivno bolezen, ki vodi do ciroze. Le pet do deset odstotkov ima spontano remisijo, postane neinfekcijsko za druge in ne vzdržuje nadaljnjih ali minimalnih poškodb jeter, čeprav včasih pride do ponovnega poživljanja virusa.
- Kronični mutantni hepatitis B je mutirani sev virusa s trajno spremembo genetske oblike virusa hepatitisa B. Tisti z njo imajo potencial, da so nalezljivi za druge in se smatra, da so bolj odporni proti zdravljenju kot druge oblike bolezni.
Prenos
Hepatitis B se prenaša prek kontaminiranih telesnih tekočin, kot so:
- Krvava
- Pot
- Solze
- Saliva
- Semen
- Vaginalni izločki
- Menstrualna kri
- Materino mleko
Prenos se lahko pojavi tudi pri uporabi iste brizge kot okužene osebe, kot je prejemanje transfuzije krvi pred letom 1975 (v večini držav je pregled krvi prikazan) in pridobivanje tetovaže ali prebadanja telesa.
Hepatitis B se lahko prenaša med porodom od matere do otroka, med zdravniškimi postopki, poklicno izpostavljenostjo in med spolnim odnosom. Ob hepatitisu B ne pomeni nujno, da je oseba nalezljiva drugim ljudem, le nekateri ljudje s HBV so nalezljivi.
Znaki in simptomi
Obstaja veliko načinov, kako ljudje odkrijejo, da imajo hepatitis. Ker včasih tako malo specifičnih simptomov, ki presegajo utrujenost, na primer, da se lahko diagnosticira samo, če se izvajajo preiskave krvi - včasih zaradi nepovezanih razlogov, kot so pred dajanjem krvi za namene zavarovanja, za splošne zdravstvene preglede ali po poškodbah, povezanih z delom.
Akutni hepatitis B
V hudi obliki, simptomi hepatitisa B lahko povzročijo, da se oseba počuti zelo bolno. Drugi morda verjamejo, da imajo gripo, medtem ko nekateri morda nimajo nobenih simptomov.
Simptomi vključujejo zlatenico, zvišano telesno temperaturo, bolečine v trebuhu, slab apetit, slabost, bruhanje, utrujenost, temen barvni urin, svetle barve, bolečine v mišicah in sklepih ter izpuščaj. Jetra se lahko poveča in razširi.
Fulminantni hepatitis je huda, a zelo redka oblika akutnega hepatitisa . Lahko se začne z utrujenostjo in slabostjo, vendar se v nekaj tednih znaki in simptomi postanejo izraziti. Približno dva tedna po pojavu zlatenice pride do razvoja encefalopatije.
Encefalopatija je stanje motenega ali spremenjenega duševnega stanja. V svoji blagi obliki lahko pride do kratkotrajne izgube spomina, pozabljenosti, zmanjšanja govora, majhne vedenjske osebnosti ali vedenjskih sprememb ali sprememb vzorcev spanja.
V svoji hudi obliki lahko oseba doživi hudo izgubo spomina (ne poznajo datuma, leta, svojega imena ali naslova), zmede, kažejo neprimerno vedenje, slabo koordinacijo, asteriksijo (nenadzorovano zapiranje roke), hepaticus fetorja ( napačen vonj), in koma. Do 85 odstotkov ljudi s tovrstnim redkim hepatitisom bo umrlo brez presaditve jeter .
Kronični hepatitis B
Znaki in simptomi se lahko znova razlikujejo in mnogi ljudje se ne zavedajo, da je karkoli globokega napačnega ali pa doživeti le nejasne simptome. Te lahko vključujejo blago ali nemirno utrujenost, zlatenico in povečano jetra. Na žalost, če se kronični hepatitis ne razkrije v telesu ali se ne uspešno zdravi in zdravi, lahko pride do bolezni jeter ali odpovedi jeter.
Diagnostični preizkusi krvi
Krvni testi kažejo na prisotnost bolezni in na kaj vpliva. Preskus krvi serološke preiskave s hepatitisom B bo natančno diagnosticiral vrsto prisotnega hepatitisa, saj obstajajo različni sevi virusa.
Funkcija jeter
Ti krvni testi kažejo, kako dobro deluje jetra, vendar ne natančno ocenjuje vseh številnih in raznolikih funkcij, ki jih je za naše telo odgovorna jetra. Preverjajo raven jetrnih encimov, transaminaz in holestatskih encimov, bilirubina in ravni jetrnih proteinov, ki jih lahko prizadene jetrni virus.
Visoke ravni transaminaz v krvi ne kažejo vedno, kako slabo je jetra vneto ali poškodovano. Povišanja v njih se lahko pojavijo tudi zaradi genetske bolezni jeter, tumorjev v jetrih in srčnega popuščanja. Normalni razpon AST in ALT transaminaz so okoli 0 do 40 IU / L in 0 do 45 IU / L. Pri kroničnem hepatitisu B so ravni običajno dva do trikrat višje od normalnega.
Jetrni beljakovine
Albumin, protrombin in imunoglobulini - proteini, ki jih jemljejo jetra - se preverjajo in nenormalne vrednosti kažejo na hude motnje jeter. Prav tako je treba določiti čas protrombina, ker jetra proizvede veliko faktorjev strjevanja, potrebnih za zaustavitev krvavitve.
Biopsija jeter
Biopsija jeter je eden glavnih in najbolj natančnih diagnostičnih postopkov, ki lahko ugotovijo, kaj je narobe z jetri in kako je bilo slabo poškodovano. Ker večina jetrnih bolezni enakomerno vpliva na celoten organ, bo majhen vzorec, pridobljen z biopsijo, ki se običajno izvaja pod lokalnim anestetikom, pokazal kakršne koli nepravilnosti. Za večino je vodena biopsija jeter varno in učinkovito diagnostično orodje.
Zdravljenje
FDA (Food and Drug Administration) je odobrila dve vrsti zdravil, interferon alfa in lamivudin. Alfa interferon, ki ga daje injekcija, spodbuja imunski sistem telesa in se daje 16 tednov. To je zelo drago in ima številne neželene učinke, nekaj jih je resno. Lamivudin, ki jemlje peroralno 52 tednov, čeprav ima nekaj neželenih učinkov, ni tako dolgo trajajoč kot interferon. Relapse je običajna značilnost in njegova uporaba lahko vodi do protivirusne odpornosti.
Odzivi na zdravila v uspešnih programih zdravljenja so različni. Leta 2002 je FDA poročala, da je "več kot 50 odstotkov pri bolnikih z vrednostmi ALT, večjimi od petkratne zgornje normalne meje normalne vrednosti, vendar nižje (20 do 35 odstotkov) pri bolnikih z vrednostmi ALT, ki so manjše od dveh krat večje od zgornje meje Pri bolnikih z ALT manj kot dvakratno zgornjo mejo normale so stopnje odziva slabe in zdravljenje je treba odložiti. "
Nov analogni nukleotidni adjuven adefovirdipivoksil (Hepsera) - ponuja tretjo možnost, ki ga je FDA odobril za zdravljenje hepatitisa B septembra 2002.
Akutni hepatitis B
Akutni hepatitis B je konzervativno zdravljen s počitkom in veliko tekočinami. Morda ne boste potrebovali počitek v postelji; odvisno od tega, kako slabo se počutiš.
Če ste pripravljeni na to, potem ni razloga, zakaj ne bi smeli iti na delo. Pomembno je, da vodite zdravo življenje, zato nehajte kaditi (poskusite trdo!) In jesti zdravo prehrano. Definitivno pustite alkohol za nekaj mesecev, saj je jetra potreben čas za ozdravitev.
Kronični hepatitis B
Za tiste ljudi, katerih telesa ne morejo počistiti virusa, bo HBV postala kronična bolezen. Nedavno ni bilo zdravljenja za hepatitis B; vendar je zdaj na voljo veliko zdravljenja, ki se izkazujejo za zelo učinkovite.
Prihodnost izgleda veliko svetlejša in znanstveniki in društva za zdravje upajo, da bodo v naslednjih nekaj letih odkrili zdravljenje, ki bo nudilo zdravilo za vse s kroničnim hepatitisom B.
Zdravljenje z protivirusno terapijo je na voljo za ljudi s kroničnim hepatitisom B, čeprav to ni priporočljivo za vse okužene posameznike. Zdravljenje je namenjeno zatiranju virusa hepatitisa B in zaustavitvi aktivne jetrne bolezni.
Prognoza
- Približno dva odstotka ljudi s kroničnim hepatitisom B vsako leto razvijejo cirozo.
- Več kot pet let je kumulativna verjetnost razvoja ciroze 15 do 20 odstotkov.
- Petletna stopnja preživetja po razvoju ciroze je med 52 in 80 odstotkov.
- Če se razvije dekompenzirana ciroza (ciroza, ki jo spremljajo zapleti, kot sta krvavitev in encefalopatija), se preživetje zmanjša na 14 do 32 odstotkov.
- S povečanim tveganjem za jetrni rak okoli milijon ljudi po vsem svetu letno umre zaradi zapletov hepatitisa B.
Prognoza je manj ugodna za tiste z naslednjimi dejavniki:
- Slabo splošno zdravje
- Dostop do neustreznih zdravstvenih sistemov, pomanjkanja sredstev, slabe higiene itd.
- Napredna starost
- Okužbe hepatitisa D in hepatitisa B skupaj
- Okužbe hepatitisa C in hepatitisa B skupaj
- Napredni hepatitis
- Nadaljnja poraba alkohola po diagnozi kroničnega hepatitisa
Opomba: Hepatitis D (HDV) lahko obstaja samo z virusom hepatitisa B. Hepatitis D se prenaša na enak način kot hepatitis B in ga lahko ujamejo hkrati z virusom HBV (so-okužba) ali po okužbi s HBV. Znano je, da so okužbe dobro počutje telesa (90 do 95 odstotkov). V primeru superinfekcije, 70 do 95 odstotkov še naprej ima resnejšo kronično obliko HDV.
Preprečevanje
Cepivo je na voljo in priporočljivo je vsem tistim, ki so v nevarnosti ali so v stiku z boleznijo. Cepivo je 90 do 95 odstotkov učinkovito pri preprečevanju hepatitisa B in kronične oblike bolezni.
Sedemindvajset odstotkov članov Svetovne zdravstvene organizacije je sprejelo univerzalno politiko cepljenja proti hepatitisu B pri otrocih. Na žalost stroški cepljenja in preprosta sredstva za prenos tega virusa pomenijo, da se celotna incidenca okužb s hepatitisom B še naprej povečuje.
Ljudje, ki vedo, da so okuženi nosilci virusa hepatitisa B, lahko sprejmejo previdnostne ukrepe za preprečevanje okužbe z drugimi. Ti vključujejo ustrezno odstranjevanje kontaminiranih odpadkov z ločenimi zobnimi ščetkami in škarjami, nikoli ne delijo igel in brizg z drugimi, vedno uporabljajo kondome in se izogibajo analnemu seksu .
Če vaše delo vključuje delo na območjih z visokim tveganjem, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se posvetujete o previdnostnih ukrepih in o morebitnih učinkih, ki jih ima na vaše zdravje v prihodnosti. Vsi ljudje, okuženi s hepatitisom B, morajo dobiti cepivo proti hepatitisu A, da se prepreči morebitna okužba.
Premagovanje
Če ugotovite, da imate hepatitis B, ne obupajte. Poiščite zdravnika, specializiranega za hepatologijo, ki vam bo svetoval o najboljših načinih zdravljenja in o tem, kako lahko povečate zdravje za boj proti virusu.
Ne pozabite, niste sami. Obstajajo milijoni ljudi s hepatitisom B. Poiščite lokalno skupino za podporo prek interneta ali vprašajte svojega zdravniškega tima, ki skrbi, katere sisteme podpore imate na voljo.