Pregled
Obstajajo trije glavni tipi kašlja : akutni, subakutni in kronični kašelj. Če je vaš kašelj vztrajal manj kot 3 tedne, ste imeli akutni kašelj, ki ste ga rešili. Kašelj, ki traja več kot 3 tedne, vendar manj kot 8 tednov, velja za subakutno. Post-virusni kašelj se šteje za subakutno. Vendar če imate kašelj, ki je trajal več kot 8 tednov, se bo vaš kašelj štel za kronično.
Če je vaš kašelj vztrajal več kot 21 dni po tem, ko ste imeli mraz, imate verjetno zdaj post-infekcijski kašelj. Medtem ko je večina post-nalezljivih kašelj virusov, ki jih povzročajo okužbe zgornjih dihal , so lahko tudi bakterijske ali glivične okužbe.
Zakaj kašelj
Ste kdaj začeli kašljati, ko ste čutili, da nekdo nosi preveč kolonjske vode ali parfuma ? Ali ste morda imeli post-nazalni kapljic in ste kašljali od takrat. Kašelj je refleks, ki ga lahko sproži mehanična in kemična receptorska stimulacija. Medtem ko se pogosto pripisujejo zgornjim dihalam, se refleksni kašelj lahko sproži v: zgornjem in spodnjem delu dihal, perikardiju (srčno tkivo), požiralniku, diafragmi in želodcu.
Mehanski receptorji povzročajo kašelj, ko se jih dotakne ali premakne. Kemični receptorji se odzovejo, kadar so izpostavljeni: spremembam v temperaturi, izpostavljenosti kisline ali snovi, podobnih kapsaicinu.
Sprejemnike okrog grla, sapnika in bronhijev se lahko sproži z mehanskimi ali kemičnimi sredstvi. Ko aktivirate mehanske ali kemične receptorje, začnete kašljati.
Razširjenost
Kako verjetno imate postviralni kašelj? Po doživljanju skupne virusne okužbe zgornjih dihal bo od 11 do 25 od 100 ljudi imelo obstojni post-virusni kašelj.
V tem času ne boste nalezljivi, vendar boste imeli kašelj, ki lahko ali ne vpliva na vaše vsakodnevne aktivnosti. Če pa ste pridobili glivično ali bakterijsko okužbo zgornjih dihal, kot so Mycoplasma pneumoniae ali Bordetella pertussis (bakterijska okužba), se tveganje poveča na približno 25 do 50 odstotkov tveganja, da bi imeli post-infekcijski kašelj.
Post-virusni kašelj se pogosteje pojavlja tudi v zimskih mesecih zaradi povečanja okužb zgornjih dihal. Kašelj na splošno je več izkušenj s šolskimi otroki; doživlja približno 7 do 10 epizod na leto. Medtem ko odrasli doživljajo le približno 2 do 5 epizod na leto, tveganje za otroke in odrasle ni več pomembno.
Vzroki
Razlog, da ohranjate kašelj po okužbi zgornjih dihal, ostaja nejasen. Vendar se domneva, da je odgovorna ostanek vnetja in kompromitiranega tkiva (epitelija) tkiv dihal ali dna. Kot izločanje iz zgornjih dihalnih poti (kot pri post-nazalnih kapljicah) lahko sproži refleksni kašelj. Pogosti vzroki za poživični kašelj so:
- respiratorni sincicijski virus (RSV)
- gripa (gripa)
- parainfluenza (pogosto povezana s križem )
Kdaj naj glej zdravnika
V večini primerov vam ne bo treba ogledati zdravnika za post-virusni kašelj. Vendar, če se vaš vztrajni kašelj poslabša ali je problematičen zate in ne vztraja dlje kot 8 tednov, boste želeli videti zdravnika za simptomatsko olajšanje ali nadaljnje delo.
Diagnoza
V normalnih okoliščinah vam ne bo treba prejeti diagnoze post-virusnega kašlja, če ste nedavno imeli okužbo zgornjih dihalnih poti in ste imeli kašelj, ki ni vztrajal dlje kot 8 tednov. Vendar če imate težave s simptomi, ki vplivajo na kakovost življenja, boste želeli videti zdravnika.
Vaš zdravnik bo imel temeljito zgodovino, vključno z nastopom prehlada, pa tudi z značilnostmi vašega trenutnega kašlja. Post-virusni kašelj se diagnosticira z izključevanjem drugih vzrokov (etiologij) kroničnega kašlja. Glede na vašo zgodovino bo vaš zdravnik morda moral izključiti te druge vzroke kroničnega kašlja:
- gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
- refluks laringoze (LPR)
- sindrom zgornjih dihalnih poti (UACS)
- astma
- druge kronične bolezni dihalnih poti
- zdravila, ki jih povzroča zdravilo
Vaš zdravnik vam verjetno ne bo treba preizkušati za vsakega od teh drugih vzrokov. Določili bodo, ali je treba katero od teh testirati na podlagi njihovega zdravniškega pregleda in vaše zdravstvene anamneze.
Zdravljenje
Brez zdravljenja bo postvardalni kašelj sam rešil. Vendar, če vaš kašelj pomembno vpliva na vašo kakovost življenja, boste morda ugotovili, da je čas za ločitev med 3 in 8 tednov predolgo. Če je tako, boš želel videti zdravnika za simptomatsko zdravljenje. Obstajata dve različni načini zdravljenja, ki vam jih bo ocenil vaš zdravnik, da bi zagotovili najboljšo pomoč.
Vaš zdravnik bo za pravilno zdravljenje vašega zdravnika moral ugotoviti, ali je vaš post-virusni kašelj posledica kapljevine (ki se zdaj imenuje sindrom korda), ali če je neposredno povezan z vnetnimi spremembami ali spremembami kašlja iz virusna infekcija.
Kašelj, povezan s sindromom zgornjih dihalnih poti (UACS), ima enako zdravljenje, kot če ste bili diagnosticirani z nonallergenic UACS. Kot prvo zdravljenje vam bo zdravnik predpisal antihistaminik prve generacije. Medtem ko je ta razred zdravil bolj sedating kot veliko novejših antihistiminov, so bolj učinkoviti pri zmanjševanju vašega post-virusnega kašlja. Antihistaminiki, ki se lahko običajno predpišejo, vključujejo:
- bromfeniramin
- klorfenramin
- klemastin
Vendar, če morate delati ali biti bolj aktivni in sedanji stranski učinki, ki so zgoraj navedeni antihistaminiki nezaželeni, lahko uporabite naslednja zdravila za sekundarno generacijo:
Post-virusni kašelj brez UACS je neposredno povezan s spremembami tkiv dihalnih poti in receptorjev kašlja iz vaše virusne okužbe. Zdravljenje post-virusnega kašlja v tem primeru je podobno kot pri variantni varianti astme . V tem primeru je vaš zdravnik morda opravil preskus metahalin ali antihistamin, da bi ugotovil, ali imate bronhialno hiperreaktivnost. Glede na resnost simptomov vam bo predpisana ena ali več naslednjih zdravil:
- inhalirani glukokortikoidi
- inhalacijski bronhodilatatorji
- antagonisti levkotrienskega receptorja
- ustni prednizon
Če vaše testiranje ne kaže bronhialne hiperreaktivnosti, je morda koristno preskusiti potek ipratropijevega bromida (Atrovent). Pokazalo se je, da je Atrovent uspešen pri post-virusni razrešitvi, če se sumi, da varianta astme ni odvisna od varianta kašlja.
Viri:
Braman, SS. (2006). Postinfektivni kašelj: smernice klinične prakse, ki temeljijo na dokazih ACCP. Prsni koš. 129 (1 dobavitelj): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Nespecifičen izoliran vztrajni kašelj. Pediatrija in zdravje otrok, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Dihalni sistem. Farmacija Skupnosti: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje. Dostopan 29. oktobra 2016 od http://www.clinicalkey.com. (Potrebna je naročnina)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Vrednotenje subakutnega in kroničnega kašlja pri odraslih. Dostopan 29. oktobra 2016 od http://www.uptodate.com. (Potrebna je naročnina)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Zdravljenje subakutnega in kroničnega kašlja pri odraslih. Dostop do 30. oktobra 2016 od http://www.uptodate.com. (Potrebna je naročnina)