Kljub kontroverznosti je tveganje v nekaterih skupinah videti visoko
Med injiciranjem uživanja drog je še vedno glavni način prenosa virusa hepatitisa C (HCV) , vse večji poudarek pa je postal potencial za okužbo s spolnim stikom. Pravimo potencial - v nasprotju s, recimo, tveganjem ali verjetnostjo - kot mnogi strokovnjaki še vedno obravnavajo koncept spolnega prenosa HCV kot spornega. In, resnica je povedano, večina dokazov zdi, da podpre ta položaj.
Ena študija s Univerze v Kaliforniji v San Franciscu leta 2013 je ocenila, da je tveganje za HCV med heteroseksualnimi pari na tekmovanju ene na 190.000 spolnih stikov. Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da je povezava med HCV in posameznimi spolnimi dejanji v najboljšem primeru dvoumna in da je treba pare z mešanim statusom zagotoviti "pomirjujoče svetovalne sporočil" glede zelo majhnega tveganja okužbe.
Nedavni dokazi pa kažejo, da takšna zagotovila ne veljajo tudi v drugih skupinah. Dejansko je od leta 2004 številne študije pokazale, da je tveganje za HCV s spolnim odnosom ne samo visoko pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM ), ampak se povečuje, pretežno med tistimi, ki so okuženi z virusom HIV .
Razpravljanje o spolnem prenosu HCV pri moških
Ena od prvih obsežnih preiskav je v letu 2005 izvedla stalna švicarska študija HIV kohorte v več centrih. Raziskali so ugotovili, da je stopnja okužbe med tistimi, ki so se ukvarjali s seksom brez kondomov, ocenila podatke iz 3.327 HIV-pozitivnih MSM med leti 1988 in 2004 (in ne tistih, ki so injicirali zdravila), kar je 300 odstotkov večje od tistih, ki so dosledno uporabljali kondome.
To je bilo v močnem nasprotju z drugo študijo, objavljeno leta 2005 na Univerzi v Quebecu, ki je zaključila, da ni bilo dokazov o spolnem prenosu HCV med MSM in da je edini vzrok okužbe v njihovi študijski populaciji vbrizgavanje uživanja drog. Vendar so bili sklepi študije močno omejeni s kratkim obdobjem nadzora (devet mesecev med januarjem in septembrom 2001).
V letu 2007 je bilo le še bolj poglobljeno raziskovanje (na splošno osredotočeno na večje gejevske mestne skupnosti) začelo izpodbijati tradicionalno znanstveno mnenje o spolnem prenosu med ne-injektiranjem MSM.
Ena temeljna raziskava iz študije Amsterdamske kohorte, ki je retrospektivno pregledala 1.836 MSM od leta 1984 do leta 2003, je bila stopnja spolno pridobljenega HCV ne samo večja med MSM, okuženih z virusom HIV, vendar se je stopnja okužbe povečala desetkrat. Pregled hospitalizacijskih evidenc je nadalje pokazal, da je po letu 2000 59% moških poročalo o ulcerozni spolno prenosljivi okužbi , medtem ko je 55% poročalo, da se ukvarja s "grobo spolnostjo" (npr. Fisting ). Nihče od moških ni dovolil injiciranja uporabe drog.
Do leta 2009 je druga študija iz Amsterdama označila vpliv HIV na prenos HCV, pri čemer je bilo manj kot 1% HIV-negativnih MSM okuženih s HCV v primerjavi s 17% HIV-pozitivnega MSM. Od tega 82 odstotkov ni poročalo o uživanju drog z vbrizgavanjem. Fisting, skupinski spol, skupne spolne igrače in uporaba gamma hidroksil butirata (GHB) so bili opredeljeni kot med prvimi sofaktorji za okužbo s HIV pozitivnim MSM.
Meta-analiza iz Nacionalnega centra za HIV / AIDS, Virusni hepatitis, STD in preprečevanje tuberkuloze 2010 je pokazala, da je fisting kot neodvisni dejavnik povečal tveganje za HCV za 500 odstotkov pri HIV-pozitivnem MSM, kar je verjetno posledica poškodbe ali krvavitve rektalna tkiva - medtem ko so skupne spolne igrače več kot podvojile tveganje.
Gay moški morda niso edini, ki so v nevarnosti
Številne nedavne študije so pokazale, da tveganje za HCV prek spola ne sme biti omejeno na MSM. Po študiji iz študije ženska medagencialna kohortna študija iz leta 2009 je tveganje HCV pri 3.636 ženskam, okuženih z virusom HIV, ki niso imele zgodovine uživanja drog z vbrizgavanjem, dvakrat večje od HIV negativnih žensk. Poleg statusa HIV je tveganje pri ženskah povezano tudi z moškimi spolnimi partnerji, ki so injicirali uporabnike drog. Pomembni dejavniki so tudi večkratni spolni partnerji, nedosledna uporaba kondoma, revščina in brezposelnost.
Preiskali so ugotovili, da je razširjenost HCV v tej študiji prebivalstva znašala 6,5%, kar kaže na to, da se mora svetovalno sporočilo ženskam spremeniti, pri čemer je večji poudarek na povečanem tveganju za HCV prek spola, zlasti tistih z virusom HIV (ali ogroženih okužbe z virusom HIV ), kot tudi tistih z moškimi partnerji, ki injicirajo droge.
Viri:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "Spolni prenos virusa hepatitisa C med monogamnimi heteroseksualnimi pari: študija partnerjev HCV." Hepatologija. Marec 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Varnost spolov in povečana incidenca virusa hepatitisa C med moškimi, okuženim s HIV, ki imajo spolne odnose z moškimi: švicarska študija o kohorti za HIV". Klinične nalezljive bolezni. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Okužbe z virusom hepatitisa C pri okuženih s HIV okuženih moških, ki imajo spolne odnose z moškimi: širjenje epidemije." AIDS. 31. julij 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Dejavniki, povezani s prevladujočo okužbo z virusom hepatitisa med ženskami, okuženih z virusom HIV, ki niso poročali o zgodovini uporabe vbrizgavanja drog: ženska medagencijska kohortna študija (WIHS)." AIDS pacientov in spolno prenosljivih bolezni. 20. november 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. in Holmberg, S. "Je spolni stik pomemben način prenosa hepatitisa C?" Hepatologija. Oktober 2010; 52 (4): 1497-1505.