Žrebec ocenjuje črevesno škodo iz celiakije
Če se preizkušate za celiakijo , bo vaš zdravnik verjetno izvedel endoskopijo in biopsijo, da bi ugotovil, ali je vaš tanko črevo poškodovalo gluten , beljakovine, ki jih najdemo v pšenici, ječmenu in rži. Vaš zdravnik bo uporabil medicinski pripomoček, imenovan endoskop, z majhno kamero, ki bo gledal neposredno na zgornji prebavni sistem in bo vzel zelo majhne vzorce tkiva iz obloge tankega črevesja.
Po vaši endoskopiji bo patolog pregledal vzorce tkiva, da bi ugotovil, ali je škoda zaradi glutena. Ta patolog bo ocenil stanje teh vzorcev na podlagi bonitetnega sistema, imenovanega ocena marš. Ocena vašega očeta bo določila, ali imate diagnosticirano celiakijo in kako napredujete vaše stanje.
Celiakova bolezen ni edini pogoj, ki lahko povzroči nekatere od teh sprememb, zato je biopsija samo eden od diagnostičnih testov, priporočenih za celiakijo - čeprav se biopsija šteje za "zlati standard" za celiak diagnozo. Rezultati testov krvnih preiskav celiakije in končni odziv osebe na dieto brez glutena lahko pomagajo pri pridobivanju prave diagnoze.
1 -
Faza 0To je fotografija, posneta med endoskopijo, ki prikazuje običajno tanko črevo, obloženo z zdravimi vili. Ker se črevesna obloga zdi normalna, je malo verjetno, da ima oseba celiakijo.
V tem primeru bi bil vzorec biopsije razvrščen kot Marsh Stage 0, znan tudi kot "pred infiltracijska faza". to se imenuje "pred infiltracijo", ker limfociti še niso začeli premikati ali "infiltrirati" črevesno oblogo.
2 -
Faza 1 in 2Stopnja 1 Ocenjevalni rezultat pomeni, da celice na površini črevesne podloge, znane kot epitelijske celice, imajo več limfocitov, belih krvnih celic, med njimi kot normalno.
V običajnem tankem črevesju ne sme biti več kot 30 limfocitov na 100 epitelijskih celic, vendar v primerih, ki se štejejo za 1. stopnjo, obstaja več kot le to. Če imate stopnjo 1, bo vaše patološko poročilo verjetno prebralo "povečane intraepitelne limfocite."
Celijačna bolezen ni edini pogoj, ki lahko povzroči povečanje limfocitov, ki se bori proti bolezni. Morda imate več limfocitov, če imate vnetno črevesno bolezen, Sjogrenov sindrom in druge intolerance za hrano. Okužbe z bakterijo, imenovano Helicobacter pylori (ki je povezana z razjedami), in uporaba ublažitev bolečin brez recepta, kot sta aspirin in ibuprofen, lahko povzročijo tudi to.
Ljudje s celiakijo, ki jemljejo diete brez glutena , bližnje družinske člane oseb s celiakijo in osebe z dermatitisom herpetiformis , izjemno srbeč izpuščaj, ki se šteje za kožno manifestacijo celiakije, lahko ima tudi stopnjo 1 rezultat.
S stopnjo 2, vidite več limfocitov kot normalno, kot tudi večje depresije kot običajno med črevesno vile. Te depresije imenujemo »kripti«, večji od običajnih grobnic pa se imenujejo »hiperplastični«, tako da če vaše poročilo o patologiji, ki sledi vaši biopsiji, pravi, da imate "hiperplastične grobnice" ali "kripto hiperplazijo", to pomeni depresije, ki jih vidite v vaši biopsiji so večje kot v običajnih črevesnih oblogah.
2. stopnja je precej redka - večina je opazna pri ljudeh, ki imajo dermatitis herpetiformis.
Ta fotomikrograf je na sliki 1b Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi so pridobili prof. Åke Öst, prejšnji predsednik švedske nacionalne usmerjevalne skupine za patologijo za majhne črevesje).
3 -
Faza 3Večina zdravnikov ne bo diagnosticirala celiakijeve bolezni, dokler vaša črevesna obloga ne doseže stopnje 3. V tej fazi so prisotne spremembe stopnje 2 - več limfocitov kot običajno in večje od normalnih depresij - ter krčenje in izravnavanje črevesnih vil , kar je znano kot vroča atrofija.
3. faza ima tri podlage:
- Delna vročinska atrofija (faza 3a): vaše črevesne vile so še vedno tam, vendar so manjše
- Vmesna vročinska atrofija (faza 3b): vaše črevesne vile so se znatno skrčile
- Skupna vročinska atrofija (stopnja 3c): Vaša črevesna obloga je v bistvu ravna brez črevesne vile
Večina ljudi, ki so diagnosticirani s celiakijo, imajo oceno 3 stopnje.
Ta fotomikrograf je na sliki 1c Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi so pridobili prof. Åke Öst, prejšnji predsednik švedske nacionalne usmerjevalne skupine za patologijo majhnih črevesnih bolezni.
4 -
Faza 4Faza 4 je najnaprednejša faza in na srečo ni videla vse to pogosto. V 4. stopnji so vaše vile povsem sploščene (atrofirane) depresije med njimi (kripti) tudi skrčene.
Faza 4 je najpogostejša med starejšimi ljudmi s celiakijo. Če je vaša ocena Marsha stopnja 4, imate lahko večje tveganje za zaplete s celiakijo, vključno z limfomom.
Potrditev:
Ta fotomikrograf je na sliki 1d Ludvigsson et al. BMC Gastroenterologija 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrografi so pridobili prof. Åke Öst, prejšnji predsednik švedske nacionalne usmerjevalne skupine za patologijo majhnih črevesnih bolezni.
5 -
Beseda izGastroenterologi uporabljajo rezultate Marsha za količinsko opredelitev škode, ki jo ima na vašem črevesnem podstavku iz celiakije. Ocena tvoje ocene bo določila, ali imate celiakijo in koliko je poškodovala vaše črevesne vile.
Ta vodnik po stopnjah ocene lahko pomaga razložiti poročilo iz vaše biopsije črevesja. Če pa imate težave z razumevanjem, se ne bojite, da bi se s svojim zdravnikom pogovorili o tem, kaj to pomeni. In ne pozabite: ko začnete brez diete brez glutena, bi se morala tudi zdrava črevesna poškodba začeti zdraviti.
> Viri:
> Ludvigsson JF et al. Validacijska študija vročinske atrofije in vnetja majhnih prebavil v švedskih registrih biopsije. BMC gastroenterologija . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, mladi DO, zeleni PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celijačna bolezen. 2009.
> Hill ID et al. Smernica za diagnozo in zdravljenje celiakije pri otrocih: priporočila Severnoameriške družbe za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in prehrano. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2005; 40: 1-19.
> Stanford Medicinska kirurška patološka merila: Celijačna bolezen.