Odsotnost simptomov otežuje diagnozo
Limfom je oblika raka, ki prizadene vrsto belih krvničk, imenovane limfocit . Kot pri vseh oblikah raka limfom vključuje nenormalno rast celic. V tem primeru se prizadeti limfociti začnejo povečevati in se množiti nepreverjeno, s čimer se izognejo običajnemu ciklu programirane smrti celice (apoptoza), ki omogoča, da nove celice nadomestijo stare celice.
Ker rakotvorni limfociti prosto krožijo skozi krvni obtok, lahko povzročijo nastanek tumorjev v delih limfnega sistema - predvsem limfnih vozlišč, pa tudi vranice, timusa, mandljev in adenoidov.
Limfomi se lahko razvijejo tudi v drugih delih telesa, saj lahko limfoidno tkivo najdemo po celotnem telesu. Kot taka se 40 odstotkov limfom nahaja zunaj limfnega sistema, najpogosteje v prebavnem traktu. Ena od manifestacij je kolorektalni limfom.
Razumevanje kolorektalnega limfoma
Kolorektalni limfom predstavlja 15 do 20 odstotkov limfomov v prebavilih (v primerjavi s 50 do 60 odstotki v želodcu in 20 do 30 odstotkov v tankem črevesju). Kaj razlikuje gastrointestinalne limfome iz vseh drugih vrst je pogosto popolno pomanjkanje značilnih simptomov.
Primeri vključujejo:
- Pomanjkanje povečanih bezgavk pri fizičnem pregledu.
- Pomanjkanje povečanih bezgavk na rentgenskem slikanju.
- Pomanjkanje nenormalnih vrednosti krvnih celic ali nenormalnosti kostnega mozga.
- Pomanjkanje nenormalne vranice ali jeter.
Nekatere ali vse te stvari se pričakujejo v "klasičnem" primeru limfoma.
Ni tako z gastrointestinalnim limfomom.
Simptomi in diagnosticiranje
Kolorektalni limfom je običajno večji pri ljudeh, starejših od 50 let, pa tudi pri bolnikih z vnetno črevesno boleznijo (IBD) in osebam s hudimi motnjami imunskega sistema. Večina vključuje vrsto limfoma, imenovano non-Hodgkinov limfom (NHL).
Simptomi se ponavadi razvijejo šele po nastanku tumorja, po katerem lahko oseba doživi simptome, kot so:
- Bolečine v trebuhu.
- Nepojasnjena izguba teže več kot 5 odstotkov.
- Spodnja krvavitev iz prebavil in / ali krvavega blata.
Za razliko od drugih vrst raka, ki prizadenejo debelo črevo ali danko, je redko ovira ali perforacija črevesja, saj bo tumor sam in gibljiv. Večina kolorektalnih limfomov je identificirana s pomočjo računalniške tomografije (CT) ali dvojne kontrastne barije s rentgenskim žarkom.
Zaradi poznega predstavljanja simptomov se pri boleznih stopnje 4 odkrije polovica vseh kolorektalnih limfomov, kadar se bo rak verjetno razširil na druge organe. Tumorji, ki so metastazirani, so sama po sebi težje zdraviti.
Zdravljenje
Zdravljenje kolorektalnega limfoma je običajno enako kot pri vseh drugih manifestacijah NHL. Odvisno od stopnje raka, lahko vključuje:
- Kemoterapija se daje kot infuzije v žile.
- Radioterapija, ki se uporablja za zatiranje nastanka novih tumorjev (čeprav je zdravljenje povezano z visokimi stopnjami zapletov).
- Kirurgija za odstranitev primarnega tumorja (če se rak še ni metastaziral).
V večini primerov bo uporabljena kombinacija kirurške resekcije in kemoterapije. Kirurška resekcija vključuje odstranitev odseka debelega črevesa z rakom, katerih konci se potem ponovno pritrdijo s šivali.
Če se uporablja skupaj, se je izkazalo, da kirurgija in kemoterapija povečata čas preživetja kjerkoli od 36 do 53 mesecev. V primerih, ko je metastaz prizadel le en organ (v nasprotju z več organi), je praksa povzročila 83 odstotkov bolnikov, ki živijo 10 let ali več.
Samo s kirurškim posegom je stopnja recidiva visoka (74 odstotkov), z večjo verjetnostjo smrti zaradi razširjene (diseminirane) bolezni. Kot taka se kemoterapija šteje za potrebno, da se zagotovi daljši čas preživetja. Brez nje se ponavljamo ponavadi v petih letih.
> Vir
- > Quayle, F. in Lowney, J. "Colorectal limfoma." Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.