2 Vprašanja, ki jih morate vprašati, kdaj bo vaš ljubljeni z Alzheimerjevim rakom
Spomnim se, ko je oče dobil Alzheimerjevo bolezen. Začelo se je kot blago kognitivno poslabšanje (MCI) in nato napredovalo, dokler ni bilo nesporno Alzheimerjevo.
In se spomnim, ko je oče kasneje dobil rak na prostati .
In se spominjam dolgih razprav z mamo o tem, kaj naj naredim.
Za tiste, ki smo se videli, da smo ljubljeni, se razpadejo v votlino nekoga, s katerim smo cenili, misel na našega ljubljenega, ki trpi "Dolg Zbogom", ki je Alzheimerjeva bolezen, morda lahko mirno in mirno umira, zdi se, da je blagoslov.
Glede na to, da je Alzheimerjeva bolezen, ki je najpogostejša oblika demence, bolezen staranja in da je tudi običajni rak in bolezen staranja, scenariji, kot so oče, niso redki. Ampak tukaj je zanimivo: študije kažejo, da imajo Alzheimerjevi bolniki manjše tveganje za raka in da imajo bolniki z rakom manjše tveganje za Alzheimerjevo bolezen. Te analize ne kažejo vzročne zveze; to pomeni, da trenutno ni dokazov, da bi imela ena bolezen zmanjšanje tveganja za nastanek druge bolezni. Obstaja samo združenje, kar pomeni, da ima eden povezan z zmanjšano verjetnostjo, da bi dobili drugega (zaradi nejasnih razlogov).
Kljub temu je manjše tveganje daleč od tveganja. Tako mnogi bolniki Alzheimerjeve bolezni, kot je moj oče, razvijejo raka, kar predstavlja izjemno zahtevno situacijo tako za družinske člane kot za ponudnike nege. Iz osebne izkušnje moje družine, skupaj z mojimi poklicnimi izkušnjami (skrbi za Alzheimerjeve bolnike, pozneje diagnosticirane z rakom), ugotavljam, da obstajajo dve pomembni vprašanji, ki jih je treba vprašati, ko poskušajo ugotoviti, kako agresivno (ali če sploh) oseba z Alzheimerjevo demenco:
1. Kako napredna je Alzheimerjeva bolezen in kako hitro napreduje?
Alzheimerjeva bolezen nenehno in linearno ne napreduje, vendar končno vedno napreduje. Za tiste z zelo napredno boleznijo (kot je danes moj oče) ali tistimi, ki hitro napredujejo v takšno stanje, dejanska kakovost življenja ne obstaja.
Prav tako ni poznega stadija Alzheimerjevega pacienta sposobna razmišljati o tem, kaj se dogaja pri sprejemanju ali obravnavanju učinkov kemoterapije, zdravljenja s sevanjem ali operacije. Takšni nejasni (in fizično neprijetni) dogodki so za naprednega Alzheimerjevega bolnika več kot zmedeni. Strašni so. Za mnoge družine bi bila neboleča, tiha smrt blagoslov za njihovega ljubljenega naprednega Alzheimerjevega bolnega v primerjavi s strahom, ki bi ga njihova ljubljena doživela (ne da bi omenila tudi fizično nelagodje) pri daljšem zdravljenju raka.
2. Kakšen tip, stadij in celični razred je rak?
Nezdravljena, bo velika večina malignomov povzročila smrt pacienta pogosto let (ali v primeru mojega očeta, desetletja) prej kot smrt zaradi Alzheimerjeve bolezni . In mnogi bolniki z rakom umrejo relativno mirne smrti, njihova telesa tiho izidejo iz široko metastatske (razpršene) bolezni. Toda drugi raki so tip, stadij in / ali celični razred (splošna agresivnost), povezani z veliko verjetnostjo boleče ali stiske smrti, če se ne zdravijo. Rak se je razširil na kosti, saj je bilo veliko tveganje za mojega očeta pogosto izredno boleče in težko zdraviti.
Rak se razširi na pljuča in notranja podloga prsnega koša lahko povzroči nastanek tekočine, ki zelo ovira dihanje. Tudi resne bolečine v kosteh in bruhanje za kisik testiramo najtežje bolnike z rakom; v pogubih bolnikih je strah prevladujoč.
Ko je naša družina vprašala ta dva vprašanja, je bil odgovor za mojega očeta jasen. Prvič, njegovo Alzheimerjevo bolezen še ni napredovala in ima še vedno kakovost življenja. Še vedno je poznal mamo (in se v njeni prisotnosti neskončno nasmehnil) in svoje sinove prepoznal kot ljudi, ki jih je ljubil. Še vedno je z veseljem poslušal singsongove glasove, ki se dvigujejo skozi okno s sosednjega predšolskega dvorišča.
Ampak tudi če bi bil njegov Alzheimer precej napredoval, kot je zdaj, bi se odločili za zdravljenje raka na prostati. To je zato, ker ima moj oče značilnosti zelo agresivne vrste celic, za razliko od večine malignomov v prostati, ki prenašajo z njim veliko verjetnost širjenja kosti, kar sem vedel iz svoje obsežne izkušnje z oskrbo bolnika, je zelo boleče in težko tiho.
Na koncu je izbira prepuščena družini (najpogosteje zakoncu) Alzheimerjevega bolnika, da deluje v tem, kar menijo, da je v najboljšem interesu svoje bližnje. Za nekatere je treba rak vedno obravnavati ne glede na demenco zakonca. Za druge je miren izstop v rokah malignosti zadnje darilo, ki ga lahko eden od zakoncev podeli svojemu ljubeznivemu življenjskemu partnerju. Težko je presoditi, ali je kateri koli pristop napačen, vendar če je ne-zdravilna pot ena, ki jo kdaj upoštevate za svoje ljubljene, vprašajte ta dva vprašanja.