Dvosmerni pozitivni dihalni tlak v primerjavi s CPAP
Bi-nivojski pozitiven dihalni zračni tlak (BiPAP) je vrsta neinvazivnega prezračevanja, ki pomaga pri ohranjanju zgornjih dihalnih poti pljuč z zagotavljanjem pretoka zraka, ki se prenaša skozi masko za obraz. Zrak je pod tlakom, ki ga prenaša v masko obraza skozi dolg, plastičen hrušek.
Razumevanje BiPAP-a
BiPAP je naprava, ki zagotavlja dovod zraka pod pritiskom iz namizne naprave skozi masko za obraz, ki podpira dihanje.
Na neki način je podoben CPAP, vendar z BiPAP zdravnik predpisuje specifične pritiske, ki se izmenjujejo: za vdihavanje (ki se imenuje inspiratorni pozitivni tlak v dihalni poti ali IPAP) in pri dihanju se uporablja nižji tlak ( imenovani ekspiracijski pozitivni dihalni zračni tlak ali EPAP).
Kako BiPAP pomaga pri KOPB
Ljudje s KOPB imajo težave z dihanjem, kar je ponavadi slabše. Ponoči se lahko že oslabljene mišice grla pri ljudeh s KOPB zrušijo, poslabšajo oviro dihalnih poti, ki se pojavi z boleznijo. Kadar se to zgodi, je pacientom težko omogočiti, da svoje dihalne poti zadržijo dovolj, da zadržijo nivo zasičenosti kisika in istočasno ohranijo ravni ogljikovega dioksida v krvi (izogibajte se hiperkani .) BiPAP lahko s tem pomaga pri zagotavljanju s stalnim tlakom zraka skozi masko, ki zmanjšuje delo, ki ga je treba opraviti za ustrezno izmenjavo plina kisika in ogljikovega dioksida v alveoli .
Menijo, da bi BiPAP lahko pomagal tudi tako, da bi že oslabelim dihalnim mišicam ponoči sproščali nekaj časa.
BiPAP vs CPAP
Za bolnike s COPD je BiPAP najprimernejša metoda zdravljenja prek CPAP (neprekinjen pozitivni tlak v dihalih), ker je za te paciente lažje izdihniti proti nižjemu tlaku.
Za vsakogar lahko težko izzove tlak (zato se BiPAP včasih uporablja namesto CPAP za apnejo za spanje), to pa je lahko še posebej težavno pri KOPB, pri kateri je izdihnejša težava kot vdihavanje. BiPAP dopušča tudi prilagoditve v času, kar je zelo koristno za tiste s KOPB, pri katerih se izhlapevanje upočasni.
Ko se uporablja s KOPB
Obstaja več nastavitev, v katerih se BiPAP lahko uporablja za posameznike s KOPB. Tej vključujejo:
- Pri hiperkapni respiratorni odpovedi (dihalna odpoved tipa II, pri kateri je glavni simptom zadrževanje ogljikovega dioksida) kot alternativa mehanskemu prezračevanju.
- Pri ljudeh z zmerno do hudo dispnejo (občutkom kratke sape), tahipnejo (hitro, vendar plitvo dihanje), so se povečale koncentracije ogljikovega dioksida v krvi (hiperkanika) in pH 7,25 do 7,35 v krvi .
Prednosti BiPAP
Uporaba zdravila BiPAP, če je indicirana, lahko zmanjša število poslabšanj s COPD, ki jih nekdo doživi, in lahko zmanjša potrebo po mehanskem prezračevanju (podpora za respiratorje). BiPAP lahko prav tako spremeni pričakovano življenjsko dobo in ugotovljeno je, da znatno zmanjša tveganje smrti zaradi bolezni.
Previdnostni ukrepi in zapleti
Uporaba neinvazivnega prezračevanja pri KOPB je še vedno v zgodnjih fazah ocenjevanja na različne načine, natančna vloga pri bolnikih s KOPB pa se še vedno ugotavlja.
Čeprav je to lahko zelo koristno za nekatere ljudi s to boleznijo, to ni koristno za vse. Trenutno se ne sme uporabljati pri ljudeh, ki so medicinsko nestabilni, kot so tisti, ki imajo nizek krvni tlak ali resne okužbe. Bolniki s hudo acidozo (nizka vrednost pH v krvi) in tistimi s hitrim srčnim utripom (tahikardija) še zlasti ne počnejo dobro s tem zdravljenjem.
> Viri:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Domov Neinvazivno prezračevanje (NIV) Zdravljenje bolnikov s KOPB z zgodovino poslabšanja NIV; Randomizirana, nadzorovana, multicentrična študija. BMC pljučna zdravila . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. in P. Wijkstra. Vloga NIV v kronični hiperaptični KOPB po akutnem poslabšanju: pomen izbire pacientov. Terapevtski napredek v respiratorni bolezni . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Nocturnal Ventilator Support v KOPB. UpToDate.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. in sod. Zgodnje odpoved neinvazivne prezračevanja pri kronični obstruktivni pljučni bolezni z akutno odpovedjo dihalne hiperkapnice. Notranja in nujna medicina . 2015 10 (7): 855-60.