Odzivanje na to, ali so okužbe z virusom HIV ali HIV
Pri ljudeh, ki živijo z virusom HIV, izguba sluha ni nenavadna, do nedavnega pa obstajajo trditve o tem, ali je zdravljenje s HIV ; kronično vnetje, povezano z dolgotrajno okužbo; ali pa je sama sama HIV dejavnik, ki prispeva k takšni izgubi.
Protislovni študijski modeli, študijski rezultati
V letu 2011 je petletna analiza, ki jo je opravila Univerza v Rochesterju v New Yorku, ugotovila, da niti okužba s HIV niti njeno zdravljenje ni povezano z izgubo sluha.
Analiza, ki je vključevala podatke iz dveh dolgoletnih kohortov - Multicenter Cohort Study (MACS) in Ženske študije o interaganciji za HIV (WIHS) - je ocenila optoakustične emisije (tj. Zvoke, ki jih sprošča notranje uho, ko se spodbuja ) pri 511 bolnikih s HIV.
Na podlagi rezultatov so raziskovalci ugotovili, da stopnja izgube sluha med udeleženci študije ni bila nobena razlika - in morda celo manjša - od splošne populacije v ZDA.
Do leta 2014 pa je ista raziskovalna skupina ponovno preučila to vprašanje in tokrat ocenila, ali so lahko bolniki s srednje velikimi starosti s HIV v starosti od zgodnjih 40. do poznih 50-ih - slišali različne tone v razponu od 250 do 8000 Hz (Hz) v različnih količinah. Tokrat so bili rezultati zelo različni: tako moški kot ženske, okuženi z virusom HIV, so imeli težave pri zasliševanju visokih in nizkih tonov, pri čemer so pragi sluha 10 decibelov višji od tistih, ki niso bili okuženi z njimi.
Med izgubo sluha pri večji frekvenci (nad 2000 Hz) je pri odraslih srednjih let pogostejše nižje frekvence . V HIV-pozitivni skupini je bilo videti, da je konstantna izguba tako z nizko kot visokofrekvenčno obravnavo pomembna in se je zgodila ne glede na stopnjo bolezni , protiretrovirusno zdravljenje ali zdravljenje .
Kontradiktorna narava študij služi le poudarjanju številnih vprašanj, ki ostajajo neodgovorjena, in sicer ne samo, ali je izguba sluha neposredno ali posredno povezana z virusom HIV, ampak kateri mehanizmi, če sploh, so lahko odgovorni za takšno izgubo.
Ali je izguba sluha preprosto vprašanje starosti?
Glede na zasnovo raziskave MACS in WIHS lahko nekateri sklepajo, da HIV preprosto "doda" naravno izgubo sluha, ki jo vidimo pri starajočih se odraslih. Seveda se priznava, da vztrajno, dolgoročno vnetje, povezano z virusom HIV, lahko povzroči prezgodnje staranje (prezgodnje staranje) v številnih organskih sistemih, vključno s srcem in možgani. Ali je smiselno predlagati, da se to lahko zgodi tudi pri zaslišanju osebe?
Številni raziskovalci niso tako prepričani. Ena študija iz Tajvanskega medicinskega centra v Tajvanu naj bi ocenila izgubo sluha v kohorti 8.760 bolnikov s HIV in 43.800 bolnikov brez HIV. Izguba sluha je bila ocenjena na podlagi zdravstvenih kartotek v petletnem obdobju od 1. januarja 2001 do 31. decembra 2006.
V skladu z raziskavo je nenadna izguba sluha (opredeljena kot izguba 30 deciblov ali več pri vsaj treh sosednjih frekvencah v nekaj urah do treh dneh) skoraj dvakrat pogostejša pri bolnikih s HIV od 18. do 35. leta, ne pa v teh 36. letih starost ali starejši.
Medtem ko preiskovalci niso mogli ugotoviti, da je bil vir HIV glavni vzrok za tako izgubo - zlasti ker so bili dejavniki, kot so izpostavljenost hrupu in kajenje, iz analize izključeni - obseg študije kaže na to, da lahko HIV v nekaterih del prispeva k dejavniku .
Podobno je študija iz raziskovalne mreže National Institutes of Health (NIH) iz leta 2012 predlagala, da so otroci, okuženi z virusom HIV v maternici (v maternici), dvakrat do trikrat bolj verjetno izgubili sluh do 16. leta starosti kot njihovi neinficirani kolegi.
Za to študijo je bila izguba sluha opredeljena kot možnost, da zazna zvok 20 decibelov ali več, kot bi lahko pričakovali pri splošni populaciji mladostnikov.
Študija NIH je nadalje zaključila, da imajo isti otroci skoraj dvakrat večjo verjetnost izgubljanja sluha kot otroci, izpostavljeni HIV v maternici, vendar ne okuženi. To močno nakazuje, da okužba s HIV sam po sebi vpliva na razvoj slušnega sistema in lahko pojasni, zakaj mlajši odrasli z virusom HIV poročajo o nenadni, prehodni izgubi sluha v poznejšem življenju.
Ali bi lahko protiretrovirusna zdravila postala vzrok?
Povečanje izgube sluha na protiretrovirusno zdravljenje (ART) je postalo še bolj sporno vprašanje kot povezovanje izgube s HIV. Od sredine do konca devetdesetih let so številne majhne študije predlagale, da je ART kot neodvisni dejavnik povezan z večjim tveganjem za izgubo sluha. Od takrat se je večina teh raziskav vprašala, ker posamezna zdravila niso nikoli ocenila in dejavniki, kot so stadija bolezni, začetek in spoštovanje ART, nikoli niso bili vključeni.
Majhna študija iz Južne Afrike iz leta 2011 si je prizadevala raziskati vpliv stavudina, lamivudina in efavirenza (zlahka uporabljati v prvi liniji ART v ZDA od konca devetdesetih do začetka leta 2000) na zaslišanju. Medtem ko so podatki pokazali rahlo povišanje stopenj okvare med HIV-pozitivnim bolnikom na ART, raziskovalec ni uspel povezati teh izgub s samimi drogami.
Kljub majhnosti dokazov obstajajo pomisleki, da na ontološke (ušesno povezane) učinke protiretrovirusnih zdravil , vključno z mitohondrijskimi toksičnimi učinki, povezanimi z drogami, ne moremo posvečati dovolj pozornosti, ki bi lahko povečali ali poslabšali motnje, povezane z virusom HIV, zlasti tiste, ki prizadenejo nevrološki sistem .
Ker se čedalje bolj osredotoča na kakovost življenja in izogibanje staranju povezanih motenj pri dolgotrajni okužbi, bo morda treba narediti več korakov, da bi zagotovili dokončne odgovore na vprašanje izgube sluha pri virusu HIV, okuženih prebivalcev.
Viri:
Khoza-Shangase, K. "Visoko aktivna protiretrovirusna terapija. Ali zveni strupeno?" Journal of Pharmacy in Bioallied Sciences. Januar-marec 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Povečano tveganje za nenadno senzorično izgubo sluha pri bolnikih z virusom humane imunske pomanjkljivosti, starim od 18 do 35 let: študija na podlagi populacije." JAMA Orolaringologija - glava in vratna kirurgija. Marec 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Izguba sluha in protiretrovirusna terapija pri bolnikih, okuženih s HIV-1." Arhivi nevrologije . April 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Kohlearna funkcija med multicentrično kohortno študijo o aidsu (MACS) in ženska študija o interagensih HIV študijah (WIHS)". 16. konferenca IAS o patogenezi, zdravljenju in preprečevanju virusa HIV; Rim, Italija; Julij; 17-20 2011; abstraktno TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Izguba sluha med moškimi in ženskami s HIV-seropozitivnimi in HIV-seronegativnimi". JAMA Orolaringologija - glava in vratna kirurgija. Marec 2015; 141 (3): 202-210.