Študija kaže, da je kajenje bolj škodljivo kot HIV
Kajenje cigarete ostaja med najbolj zastrašujočimi in škodljivimi zdravstvenimi skrbmi, s katerimi se danes srečujejo ljudje z virusom HIV . V primerjavi s splošno populacijo v ZDA, kjer se je razširjenost kajenja v zadnjih letih zmanjšala na približno 21 odstotkov, kar 42 odstotkov ljudi, ki živijo z virusom HIV, so razvrščeni kot sedanji kadilci. To je alarmantna statistika in tista, ki je neposredno povezana s povečanjem komorbiditetnih bolezni, povezanih s HIV, in prezgodnje smrti.
HIV-pozitivni ljudje dvakrat verjetno kadijo
Na voljo je malo raziskav, ki bi v celoti pojasnile nesorazmerno visoke stopnje kajenja znotraj populacije HIV. Nekatere študije so pokazale, da igrajo pomembno vlogo pri visoki stopnji anksioznosti in depresije in da se mnogi obrnejo na nikotin kot sredstvo za obvladovanje dnevnih stresov HIV.
Vendar ni jasno, ali so ta čustvena vprašanja spodbujevalni dejavnik za uporabo tobaka ali če preprosto naredijo zaustavitev prizadevanja manj učinkovita za tiste, ki živijo z virusom HIV.
Podatki so v nasprotju. Po statistični analizi ameriških centrov za nadzor bolezni in okužbe (CDC) so trenutni HIV-kadilci v ZDA običajno starejši in ne mlajši, s 58 odstotkov starimi od 45 let in več, od 40 do 25 let, starimi od 25 do 44 let, in le dva odstotka v starosti od 18 do 24 let.
Te številke kažejo, da stres, povezan s HIV, ni nujno vzrok za uporabo tobaka, če mlajši HIV-kadilci, ki vsebujejo 26 odstotkov novih okužb, veliko manj verjetno kadijo kot njihovi HIV-negativni partnerji (dva odstotka proti 19 odstotkov).
Številke kažejo splošno težnjo v ZDA, pri čemer starejši kadilci preprosto manj verjetno preučujejo kajenje kot mlajši kadilci (84 odstotkov proti 66 odstotkov).
Nasprotno pa spolna usmerjenost igra malo vpliva na stopnjo kajenja. Dejstvo je, da so številke nekoliko neučinkovite, saj je prav toliko ljudi, da je kajenje (51 odstotkov) kot gejev, lezbijk ali biseksualcev (49 odstotkov), čeprav so nove okužbe med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) , trikrat višje kot med heteroseksualci.
To pomeni, da je večji odstotek HIV-pozitivnih kadilcev dejansko heteroseksualen. Zakaj to ostaja nejasno - še posebej, ker je stopnja kajenja med geji, lezbijkami in biseksualci v splošnem prebivalstvu skoraj dvakrat večja od heteroseksualnosti, kot poroča ameriško združenje za pljuča iz leta 2010.
Kako kajenje neposredno vpliva na ljudi z virusom HIV
Kajenje ima veliko večji učinek na prognozo okuženih s HIV v razvitem svetu kot katera koli bolezen, povezana s HIV. To je v skladu s študijo iz leta 2013 iz Univerzitetne bolnišnice v Kopenhagnu, ki je pokazala, da kajenje sama po sebi zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo pri ljudeh z virusom HIV za 12,3 leta.
Poleg tega je bilo pri HIV-pozitivnih kadilcih tveganje smrtnosti (povezano z virusom HIV in povezano z virusom HIV) kar petkrat večje kot pri HIV-pozitivnih ljudeh, ki niso nikoli kadili.
Med tveganji za kajenje, odvisne od HIV,
- Kajenje je največji dejavnik tveganja, povezan z akutno boleznijo srca (ACS) pri ljudeh s HIV. Po raziskavah Univerze v Barceloni je bil prispevek kajenja k ACS pri odraslih, okuženih z virusom HIV, večji od prispevkov sladkorne bolezni ali hipertenzije in je bil skoraj dvakrat višji kot pri odraslih, ki niso prejemali HIV (54 odstotkov v primerjavi s 31 odstotki) . Zdi se, da uporaba antiretrovirusnih zdravil ali CD4 števila / virusnih obremenitev osebe ni imela nobenega vpliva na to, ali so kadilci s HIV pozitivno razvili ACS ali ne.
- Kajenje je najpomembnejši dejavnik tveganja pri razvoju pljučnega raka . Pravzaprav je 14-krat večje tveganje za pljučni rak med HIV-pozitivnimi kadilci, ne glede na število CD4 osebe ali zgodovino bolezni pljuč, povezanih z virusom HIV. Raziskave švicarske študije o kohorti za HIV kažejo, da so stopnje preživetja za kadilce, ki pozitivno vplivajo na HIV, pri otrocih razvile maligne bolezni pljuč, le še 14 odstotkov jih še živi dve leti po diagnozi. Kljub temu je bilo dokazano, da so nekdanji kadilci imeli znatno manjše tveganje kot sedanji kadilci in poudarjali pomembnost prenehanja kajenja pri tistih z virusom HIV.
- Kajenje še povečuje tveganje kronične obstruktivne pljučne bolezni (COPD) in bakterijske pljučnice, pridobljene v skupnosti. Trenutni kadilci z virusom HIV nimajo le več dihalnih simptomov kot protigrupi, imajo dvakrat večjo nevarnost smrti. Druge študije so pokazale razmerje med kajenjem in kandidozijo ezofage .
- Obstaja močna povezava med kajenjem in humanim papilomavirusom (HPV) pri ženskah in moških z virusom HIV. HIV-pozitivne ženske, ki kadijo, imajo med dvakratnim in trikratnim tveganjem za okužbo s HPV, kot okuženih z virusom HIV, ki ne kadijo. Podobno je bilo kajenje pri HIV pozitivnih moških povezano s povečanim tveganjem za nastanek predrakavih HPV lezij. Ponavljajoče se okužbe s HPV so neposredno povezane z večjim tveganjem za nastanek raka materničnega vratu pri ženskah in analnim rakom pri moških. Številne študije kažejo, da ima kajenje negativne učinke na imuniteto osebe, sistemske in mukozne (slednje vključujejo zaščitne celice Langerhans, ki povezujejo maternični vrat in anus). Št. CD4 pod 350 celic / ml se prav tako šteje kot pridruženi prispevek.
- Kajenje cigareta lahko poveča tveganje ženske, da prenaša HIV na svojega otroka med porodom, pri prezgodnji prekinitvi membrane pa se pogosteje pojavljajo pri materah, ki so v prvem trimesečju nosečnosti kadile. Vse je bilo povedano, da se je pokazalo, da je tveganje vertikalnega prenosa več kot trikrat večje kot pri nekadilcih z virusom HIV.
- Kajenje je povezano tudi z večjim tveganjem izgube kostne gostote (npr. Osteopenija, osteoporoza) in se šteje kot neodvisen dejavnik tveganja za zlome med tistimi z virusom HIV. Starejša in bela dirka sta tudi napovedi incidentnih zlomov.
Prednosti odhoda
Dolgoročne in kratkoročne prednosti odhoda so nesporne in jasne. Prekinitev kajenja postopno zmanjšuje tveganje za bolezni srca in ožilja pri ljudeh s HIV, pri čemer je ena študija pokazala zmanjšanje tveganja skoraj 65 odstotkov po treh letih. (Raziskave iz akvitinske kohortne študije v Franciji kažejo, da bi lahko prenehanje dejansko edini dejavnik, povezan z izboljšanjem kardiovaskularnega tveganja pri ljudeh z virusom HIV, tudi tistih, ki znižujejo lipide ali antiretrovirusno terapijo.)
Podobno se lahko tveganje za pljučni rak zmanjša za kar 50 odstotkov pri HIV-pozitivnih kadilcih, ki so zapustili eno leto ali več. Primerljive rezultate so opazili pri bolnikih s KOPB, bakterijsko pljučnico in drugimi nalezljivimi in neinfekcijskimi dihalnimi razmerami.
Enako pomembno je poudariti, da je prej hitreje kot kasneje, ko gre za zapustitev, zlasti za tiste z ogroženim imunskim sistemom. Raziskave Andersonovega centra za rak na Teksaški univerzi so pokazale, da lahko prenehanje kajenja zmanjša breme simptomov, povezanih z virusom HIV, v samo treh mesecih in da se lahko simptomi še naprej zmanjšujejo, ko se čas brez kajenja poveča.
Poleg tega je abstinenca pri kajenju neodvisno povezana z boljšim spoštovanjem tistih na protiretrovirusnem zdravljenju.
Viri:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Kajenje cigarete med HIV + odraslimi v oskrbi: Medical Monitoring Project, ZDA, 2009." 20. konferenca o retrovirusih in oportunističnih okužbah (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 3. in 6. marca 2013: Povzetek 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Umrljivost, ki jo je mogoče pripisati kajenju pri posameznikih, okuženih z virusom HIV-1: študija kohorte na prebivalca po vsej državi". Klinične nalezljive bolezni. Marec 2013; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Rak pljuč v švicarski študiji HIV kohorte: vloga kajenja, imunske pomanjkljivosti in pljučne okužbe." British Journal of Cancer. 12. januarja 2012; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "Vpliv kajenja cigaret na umrljivost, kakovost življenja in komorbidne bolezni med HIV-pozitivnimi veterani". Časopis splošne notranje medicine. December 2005; 20 (12): 1142-1145.