Vrste loput in kako se uporabljajo v kirurških rekonstruktivnih postopkih
Loputa je kos tkiva, ki je še vedno pritrjen na telo z glavno arterijo in veno ali na njegovi osnovi. Ta kos tkiva s pritrjenim krvnim obtokom se uporablja pri rekonstruktivni operaciji, tako da se postavi na mesto prejemnika (poškodovano območje, na katerega se položi loputa ali presadka). Včasih je loputa zgolj iz kože in maščobnega tkiva, lahko pa tudi mišice s strani donatorja (območje, od katerega se loputa dvigne).
Kdo bi morda potreboval kirurško operacijo?
Če ste izgubili tkivo v katerem koli delu telesa, ste morda kandidat za operacijo kock. Ta vrsta rekonstruktivne plastične operacije se ponavadi uporablja za popravilo napak, ki ostanejo po travmatičnih poškodbah ali mastektomiji . Tehnologije Flap lahko tudi po rekonstrukciji obraza po izločanju raka kože ustvarjajo odlične rezultate.
Vrste loput
Obstaja toliko vrst loput, saj obstajajo vrste poškodb, ki bi lahko zahtevale uporabo lopute. Zavihki prihajajo iz različnih lokacij in se uporabljajo na različne načine za doseganje želenega rezultata. Vendar se lahko lopute za rekonstrukcijsko plastično kirurgijo razčlenijo na dve glavni kategoriji.
Lokalno (Pedicled) Flap: Tkiva se sprosti in vrti ali premakne na nek način iz sosednjega območja, da pokrije napako, vendar ostane pritrjena na telo na njegovi podlagi in ima krvne žile, ki vstopajo v loputo s strani donatorja.
Vrsta zahtevanega premikanja lopute določa, katero od štirih glavnih vrst lokalnih loput se uporablja.
Štiri glavne vrste lokalnih zavihanj vključujejo napredni pokrov (premika neposredno naprej brez bočnega gibanja), vrtljiva loputa (vrti okoli točke vrtenja, da se namesti v sosednjo okvaro), loputo za prenos (premakne bočno glede na vrtišče točka postaviti v sosednjo napako) in interpolacijsko loputo .
Interpolacijska loputa je drugačna od drugih, saj se vrti okrog vrtilne točke, ki se namesti v bližnjo (vendar ne sosednjo) napako. Rezultat tega je, da del lopute preseže nad ali pod delom nepoškodovanega tkiva, ki tvori nekakšen "kožni most". Ta vrsta lopute naj bi se v naslednjem postopku ločila od mesta donatorja.
Prosti poklopec: Tkivo iz drugega območja telesa je ločeno in presajeno na mesto prejemnika in krvno oskrbo se kirurško ponovno poveže na krvne žile, ki mejijo na rano.
Tveganja in zapletov
Možne zaplete pri operaciji lopute vključujejo splošna kirurška tveganja, kot so:
- okužbe
- neugodno brazgotinjenje in / ali razbarvanje kože
- prekomerno krvavitev ali hematom
- nekroza kože ali maščobe (smrt tkiva)
- slabo zdravljenje ran ali razgradnja ran
- krvni strdki
- anestezijska tveganja
- globoka venska tromboza
- srčni in pljučni zapleti
- obstojni edem (otekanje) ali akumulacija tekočine
- vztrajne bolečine
- začasne ali trajne spremembe / izgube občutka kože
- nezadovoljivih estetskih rezultatov, ki zahtevajo ponovni operativni poseg
- zlom ali uhajanje ekspanderja
Takoj pokličite svojega kirurga, če imate bolečine v prsih, težko dihanje, nenavadne srčne utripe, prekomerno krvavitev.
Zakaj uporabiti loputo namesto kožnega presadka ?
Ker imajo lopute lastno krvno oskrbo, so bolj odporne kot cepljenja kože in ponavadi proizvajajo veliko boljše rezultate s kozmetičnega stališča, saj lahko zagotovijo boljše ujemanje za ton kože in teksturo. Kožne lopute so tudi boljša izbira, kadar je tkivo "v razsutem stanju" potrebno za polnjenje okvarnih napak. Vendar pa je v primerih, ko obstajajo zelo velika območja izgube tkiva, morda potrebna uporaba kožnega presadka.
Zakaj uporabiti zameglitev namesto širjenja tkiv ?
Čeprav širjenje tkiva lahko ustvari boljše rezultate v smislu ujemanja barve, teksture in občutka kože, ima svoje pomanjkljivosti.
Razširitev tkiv vedno zahteva vsaj dva kirurška postopka in večkratne obiske vašega kirurga, da še dodatno napihnejo ekspanderja. V tem času je ekspander pustil na mestu, kar ustvarja, kar je lahko v mnogih primerih grdo izboklino pod kožo, kjer se nahaja ekspander. Vendar pa je v primeru rekonstrukcije dojke ta dodatni volumen lahko zaželen.
Pred in po fotografiranju rekonstrukcije po raku kože glejte tehnike lopute .
Viri:
Osnovna načela kožnih zavihk; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Učbenik plastične, maksilofacialne in rekonstruktivne kirurgije. Zvezek 1, 2. izdaja, 1992, str. 29-40.
Intervju z vodstvom certificiranega obraznega plastičnega in rekonstruktivnega kirurga, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Rak kože in vaš plastični kirurg, informacijski list bolnikov, Ameriško združenje plastičnih kirurgov.
Kožne lopute; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Klinika za plastično kirurgijo; 2005; April; Zvezek 32 (2), p261-273.