Priprava in postopki, vključeni v operacijo premeščanja spola
Če ste vi ali vaš ljubljeni razmišljali o operaciji za prerazporeditev spolov, se verjetno sprašujete, katere korake morate opraviti pred operacijo. Oglejmo si, kaj je potrebno kandidirati za te operacije, morebitne pozitivne učinke in neželene učinke hormonske terapije in vrste operacij, ki so na voljo.
Surgery za premeščanje spolov (SRS)
Operacija spajanja s spolom (GRS), ki se v preteklosti že pozna kot operacija premeščanja spola (SRS), se izvaja za posameznike s prehodom s spolno disforijo v identificirani spol.
V preteklosti je bil izraz transseksualec uporabljen za opis posameznika, ki je bil opravljen z neko obliko medicinskega ali kirurškega zdravljenja za spremembo spola. To se lahko zgodi, ko transgenderka prehaja od moške do ženske ali ko transgender človek prehaja od ženske do moških.
Razlika med "Transgender" in "Transseksualcem"
"Transgender" se nanaša na posameznike, ki se identificirajo z enakostjo spolov, ki se razlikuje od tistega, ki se določi ob rojstvu. Dodeljeni spol običajno temelji na videzu zunanjih spolovil. Transgenderji so morda ali niso bili podvrženi operaciji prenosa spolov. Transgenderizem je bil zabeležen že od antičnih časov.
"Transseksualec" se nanaša na posameznike, ki iščejo ali so bili podvrženi operativnemu zdravljenju ali zdravljenju, da spremenijo videz svojih rojstnih genitalij kot sredstva za zmanjšanje njihove spolne disforije.
Razlogi, zakaj je oseba podvržena spolni presaditvi
Mnogi transseksualci doživljajo izrazito neskladje med njihovim izkušenim spolom in njihovim dodeljenim spolom.
Ameriško psihiatrično združenje (APA) je to opredelilo kot spolno disforijo. Zaradi spolne disfo- rorije lahko ljudje doživijo veliko motnjo na socialnem in osebnem nivoju. Za te posameznike, spreminjanje vloge spolov, hormonska terapija in operacija premeščanja spola omogočajo, da zunanji videz ustreza tistemu, ki se počuti znotraj.
Prehod na drugi spol
"Prehod" na drug spol lahko vključuje:
- Oblačenje in življenje v vlogi spola, ki je skladna z njihovo spolno identiteto brez operacije.
- Jemanje spolnih hormonov in / ali kirurško odstranjevanje ali spreminjanje spolovil in reproduktivnih organov.
Koraki, potrebni pred sprostitvijo spolov ali spolno potrjevanjem operacije
Poleg celovitega razumevanja postopkov, hormonov in drugih tveganj, povezanih s temi vrstami operacij, obstajajo drugi koraki, ki jih je treba opraviti pred operacijo. Potrebni koraki lahko vključujejo:
- Vrednotenje duševnega zdravja: vrednotenje duševnega zdravja je potrebno za iskanje kakršnih koli skrbi za duševno zdravje, ki bi lahko vplivale na duševno stanje posameznika in za oceno osebe, da je pripravljena na fizične in čustvene napore prehoda.
- Jasna in dosledna dokumentacija spolne disforije.
- Preskus »resničnega življenja«: posameznik mora prevzeti vlogo želenega spola v vsakdanjem delu, tako socialno kot tudi profesionalno (znano kot »realno življenje« ali »resnično življenje«).
Vloga hormonske terapije v tranziciji
Za transseksualne posameznike, ki želijo operacijo za prerazporeditev spolov, hormonska terapija (HT), imenovana tudi hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT), vključuje estrogen za prehod med moškimi in ženskami ali testosteron za prehod med ženskami in moškimi.
Hormonska terapija se lahko uporablja pred, med in po kirurškem prehodu na drug spol.
Namen hormonske terapije je spremeniti fizični videz v želeni spol.
Učinki testosterona na samice
Ko biološka ženska začne z jemanjem testosterona , spremembe vključujejo zmanjšanje spolnih značilnosti žensk in povečanje moških spolnih značilnosti.
Telesne spremembe vključujejo:
- Rast brade in brki
- Poglabljanje glasu
- Širitev klitorisa
- Povečana rast telesa las
- Povečana mišična masa in moč
- Povečanje števila rdečih krvnih celic
- Prerazporeditev maščobe iz prsi, bokov in stegen v predel trebuha
- Razvoj aken, podoben moškemu puberteti
- Ćelavost ali lokalizirana izguba las, zlasti pri templjih in kronah glave
- Atrofija maternice in jajčnikov, zaradi katere ni mogoče imeti otrok
Vedenjske spremembe vključujejo:
- Agresija
- Povečana spolnost
Učinki estrogena na moške
Ko biološki moški začnejo jemati estrogen , spremembe vključujejo zmanjšanje moških spolnih značilnosti in povečanje značilnosti žensk.
Spremembe v telesu vključujejo:
- Razvoj dojk
- Izguba erekcije
- Krčenje testisa
- Zmanjšane akne
- Zmanjšana dlaka obraza in telesa
- Zmanjšana mišična masa in moč
- Močnejša in gladka koža
- Upočasnitev baldinga
- Prerazporeditev maščobe od trebuha do bokov, stegen in zadnjice
Vedenjske spremembe vključujejo:
- Zmanjšana spolnost
- Nihanje v razpoloženju
Kdaj so opazili učinke hormonske terapije?
Feminizirajoči učinki estrogena in maskulinizirajoči učinki testosterona se lahko pojavijo po prvih nekaj odmerkih, čeprav je lahko nekaj let, preden se oseba zadovoljivo preide. To še posebej velja za razvoj dojk.
Kako dolgo traja postopek operacije spolnega preseljevanja?
Operacija se odloži do vsaj enega leta po začetku zdravljenja s hormoni in vsaj dve leti po prvem ocenjevanju duševnega zdravja. Ko se kirurški poseg začne, je čas, dokler ni končan, odvisen od števila želenih postopkov, časa izterjave in drugega.
Kirurgije, vključene v prestopanje od moškega do ženske
Najpogosteje so operacije, ki se ukvarjajo s postopkom premeščanja spola, razčlenjene na tiste, ki se pojavijo nad pasom (vrh operacije) in tiste pod pasom (operacija spodnjega dela). Niso vsi podvrženi vsem operacijam, vendar so spodaj navedeni postopki, ki se lahko upoštevajo.
Vrhunska kirurgija vključuje:
- Povečanje prsi
- Feminizacija obraza
- Operacija nosu: Rinoplastika se lahko naredi, da zoži nos in izboljša konico.
- Obrvi: dviganje čevljev se lahko opravi, da se feminizira ukrivljenost in položaj obrvi.
- Jaw operacija: Kosti čeljusti se lahko obrijejo, da postanejo bolj ženstvene.
- Zmanjšanje brade: Ženska struktura brade je pogosto bolj občutljiva, zato se lahko zmanjša brada.
- Očesne jagode: Okebne jagode je mogoče izboljšati, pogosto prek injekcij kolagena in drugih tehnik plastične kirurgije.
- Usnjene ustnice: Možna je dvigalna ustnica.
- Ustvarjanje ženskega lasišča.
- Moški vzorec odstranjevanja dlačic
- Zmanjšanje Adamovega jabolka
- Kirurgija glasovne spremembe
Spodnja kirurgija vključuje:
- Odstranitev penisa (penektomija) in skrotuma (orchiectomy)
- Ustvarjanje vagine in ustnic (feminizirajoča genitlastika)
Katere kirurgije so vključene v prehod od ženske do moškega?
Kot pri prehodu med moškimi in ženskami, operacija s spremembami spolov vključuje vrhunsko kirurgijo in operacijo dna.
Vrhunska kirurgija vključuje:
- Podkožna mastektomija / operacija zmanjšanja prsi
Spodnja kirurgija vključuje:
- Odstranitev maternice in jajčnikov
- Ustvarjanje penisa in moda (maskulinizacija genitoplastike)
Zapleti in neželeni učinki
SRS ni brez potencialnih tveganj in zapletov. Zdravljenje z estrogenom je povezano z zvišanim tveganjem za krvne strdke ( globoka venska tromboza in pljučno embolijo ) za transseksualne ženske. Obstaja tudi potencialno povečano tveganje za nastanek raka dojk, in tudi brez hormonov vemo, da moški lahko tudi razvijejo rak dojke. Uporaba testosterona pri transgenderih je bila povezana s povišanjem krvnega tlaka, insulinske rezistence in nenormalnosti lipidov, čeprav ni gotovo, kakšno vlogo imajo te spremembe pri razvoju bolezni srca.
S kirurškim posegom obstajajo kirurška tveganja , kot so krvavitve in okužbe, pa tudi neželeni učinki anestezije . Tisti, ki razmišljajo o teh zdravljenjih, morajo s svojim zdravnikom skrbno razpravljati o morebitnih tveganjih, povezanih s hormonsko terapijo in operacijami.
Koliko stane strošek prenosa spolov (SRS)?
SRS je lahko prekomerno draga za mnoge transgendirane osebe. Stroški, vključno s svetovanjem, hormoni, elektrolizo in operacijami, lahko znašajo več kot 100.000 dolarjev. Za prehod iz moških v ženske je nekoliko dražji od ženske do moškega. Zdravstveno zavarovanje včasih pokriva del stroškov. Preberite več o zavarovalnem kritju in smernicah WPATH glede operacije premeščanja spola.
Kakovost življenja po spolni operaciji
Zdi se, da se kakovost življenja izboljša po operaciji, ki potrjuje spol, tako za ljudi, ki prehajajo z ženske do moških in tistih, ki prehajajo z moških in žensk. Ena študija leta 2017 je pokazala, da se je kirurško zadovoljstvo gibalo od 94 do 100 odstotkov. Ker obstaja veliko korakov in včasih neprijetnih operacij, ta številka podpira prednosti SRS za tiste, ki menijo, da je njihova najboljša izbira.
Bottom Line o spolni presledki
Kirurgija prenosa spolov je dolgotrajen proces, ki se začne s svetovanjem in vrednotenjem duševnega zdravja, da ugotovi, ali ima oseba jasno diagnozo spolne disforije. Po tem je popolno, se začne hormonsko zdravljenje s testosteronom za tiste, ki prehajajo z ženske v moške in estrogena za tiste, ki se prehajajo z moškega na žensko. Nekatere fizične in vedenjske spremembe, povezane s hormonskim zdravljenjem, so navedene zgoraj.
Po nadaljevanju hormonske terapije vsaj eno leto se lahko razmisli o številnih kirurških posegih. Ti so razčlenjeni na postopke »top« in »spodnji«.
SRS je draga, vendar je natančna ocena težavna zaradi številnih spremenljivk, vključno z možnimi zapleti ter številom in obsegom izbranih operacij. Iskanje kirurga, ki se osredotoča samo na SRS in je izvedel veliko teh postopkov, je plus.
Za tiste, ki sledijo s temi pripravami, hormonskim zdravljenjem in kirurškimi posegi, se zdi kakovost življenja dobra, in mnogi ljudje izjavljajo, da bodo spet opravili SRS.
> Viri:
> Ameriško psihološko združenje. Transgenderji, identiteta spolov in izraz spol. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. in S. Monstrey. Posodobitev hirurškega zdravljenja transseksualnih bolnikov. Pregledi spolnih zdravil . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. in M. Mukherjee. Kardiovaskularna bolezen pri transseksualnih odraslih, ki prejemajo hormonsko terapijo: pripovedni pregled. Annals of Internal Medicine . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. in B. Kreukels. Kirurško zadovoljstvo, kakovost življenja in njihovo združenje po spolno potrjujočem kirurgiji: nadaljnja študija. Časopis za spolno in maritalno terapijo . 2017 4. maj (Epub pred tiskom).