Metode, prednosti in slabosti ter tveganja obnovitve bradavičke in Areole
Toliko odločitev je treba sprejeti med in po raku dojke. Morda se zdi, da je izbira rekonstrukcije, še posebej konstrukcija bradavičke in isole, je nizka na totemskem drogu, vsaj glede na zdravljenje raka na dojkah, ki vam lahko reši življenje, vendar so te rekonstruktivne terapije eden od načinov, kako obnoviti svoje življenje. To je vsaj način čiščenja po čiščenju po zdravljenju.
Pregled
Prva izbira z rekonstrukcijo se začne z izbiro kirurškega posega; ali imate lumpectomy ali mastectomy , ali imate takojšnjo ali zapoznelo obnovo, ali pa se sploh ne odločite za obnovo.
Glede na lokacijo raka, ste lahko kandidat za mastektomijo, ki varuje bradavice. Ta postopek postaja vedno bolj pogost in ima visoko stopnjo zadovoljstva, pri ženskah, ki imajo ta pristop, da poročajo o boljši kakovosti življenja. S tem pristopom niso vsi kirurgi zadovoljni ali pa se vam zdijo udobni, zato boste morda morali razmisliti o drugem mnenju v večjem centru za raka, če bi to želeli razmisliti.
Če nimate bradavice, ki varuje mastektomijo, končna odločitev vključuje izbiro obnove bradavičke in areole.
Prednosti in slabosti
Kot pri številnih odločitvah, ki ste jih naredili z rakom dojk, je treba upoštevati številne prednosti in slabosti pri izbiri brušenja in areola rekonstrukcije.
Ni pravice in napačne odločitve, samo odločitev, ki je za vas osebno.
Pros
Prednosti bradavičke in areola rekonstrukcije so v bistvu, da je videz vaše prsi čim bližje videzu pred vašo diagnozo raka dojke.
Nasprotja
Obstajajo tudi pomanjkljivosti pri bruhanju rekonstrukcije. Ti lahko vključujejo
- Preprosto dejstvo, da je ta rekonstrukcija še en kirurški postopek. To prinaša tveganja splošne anestezije, dodaten čas izterjave in potencialno dodatne brazgotine (na mestu novega areola / bradavice in na mestu dajalca, če se uporabi cepljenje.)
- Obnova bradavic lahko podaljša proces "nadaljevanje s svojim življenjem".
- "Kon", ki se pogosto ne omenja, vendar ni nenavadna, je, da nekaterim ženskam postane bolj neprijetno, da se po bradavici in obnovi areole počutijo bralce, kot če niso imeli rekonstrukcije. V dobro končani rekonstrukciji dojk mnogim ženskam ni treba nositi modrčka, obnavljanje bradavic pa lahko moti to svobodo (ali se lahko zatečejo k uporabi bandaidov in trak za pokrivanje novih bradavic.) Za razliko od "naravnih" bradavic, rekonstruiranih bradavičke imajo en položaj in se ne umaknejo. Nekatere ženske so nerodne zaradi vztrajnega povišanja rekonstruirane bradavice, ki lahko povzroči, da so videti »vzburjen« ali vsaj mraz.
Kirurški časovni načrt
Običajno se rekonstrukcija bradavičke in isola opravi približno tri do šest mesecev po primarni rekonstrukciji.
To omogoča optimalno zdravljenje in disipacijo post-op otekline. Vendar se lahko časovno obdobje zelo razlikuje glede na potrebe kirurga in pacienta ter specifične tehnike, ki se uporabljajo v obeh postopkih.
Tehnike rekonstrukcije
Prvi korak pri rekonstrukciji je bodisi uporaba kožnega presadka ali lopatice za rekonstrukcijo brežanke. Temu sledi "tetoviranje", ko se je rekonstruirana bradavica zacelila. Včasih se samo tattooing uporablja za ustvarjanje videza bradavice, vendar brez nadaljnjih operacij.
Rekonstrukcija grafta
Tehnika presadka za rekonstrukcijo bradavičke in isole vključuje pridobivanje kože z mesta donatorja, ločenega od rekonstruirane dojke.
Kožni presadek se nato pritrdi na mesto novo nastale bradavice in / ali areole.
Skupna mesta donatorjev za isolske ceplje vključujejo trebušno brazgotino iz rekonstrukcije lopute, notranje stegno ali zgornji del zadnjice. Za cepičeve cepljenke so tri najpogostejša mesta donatorjev bolnikova preostala bradavica, ušesni čep in pljuča. Na splošno je pacientovo preostalo bradavico prednostno mesto donatorjev, saj zagotavlja najboljšo prileganje glede na teksturo in barvo kože. Vendar pa so v primeru dvostranske mastektomije (ali še posebej majhnih bradavic) lahko druga mesta donatorjev precej uporabna.
Rekonstrukcija lopute
V tehniki lopute za rekonstrukcijo bradavice se bradavica zdroba ustvari iz "lopute" kože, vzetega neposredno iz kože v bližini mesta novonastale bradavice. Ta tehnika ima prednost ohranjanja nedotaknjene krvne celice in omejitve brazgotin na območje novega bradavička in isole (v nasprotju z ustvarjanjem nove brazgotine na mestu dajalca, kot pri postopku presadka). Postopek lopute je nekoliko bolj zanesljiv kot postopek presadka.
Rekonstrukcija prek mikropigmentacije (tetoviranje)
Postopek tetoviranja, imenovano mikropigmentacija, se ponavadi izvaja kot zadnja faza popolne rekonstrukcije dojke, šele po rekonstrukciji sama bradavica. Ta postopek se izvaja z opremo, ki je zelo podobna tistemu, ki bi ga lahko uporabili v trgovini za tetoviranje. Njena glavna prednost je, da je sorazmerno hiter in enostaven ambulantni postopek, ki zahteva le lokalno anestezijo in ne ustvarja dodatnega brazgotina. Pravzaprav se mikropigmentacija lahko uporabi za prikrivanje barve in celo zmehčanje teksture obstoječih brazgotin, ki ostanejo po začetnem postopku obnove dojk.
Predvsem se ta tehnika uporablja za simulacijo barve, oblike in teksture območja, ki obdaja bradavico (imenovano areola). Vendar pa je za tiste paciente, ki po prvem rekonstrukciji dojk ne želijo opraviti nadaljnjega kirurškega posega, se lahko videz bradavice sam pojavi zgolj z uporabo tetoviranja. Očitna pomanjkljivost te metode je, da lahko ustvari samo optično iluzijo teksture in dimenzije, ne da bi imela projekcijo bradav, vendar je študija leta 2016 pokazala, da izguba projekcije bradavice ni zmanjšala zadovoljstva med ženskami, ki so imele to tehniko. To je tudi najvarnejša tehnika.
V nekaterih primerih vam lahko kirurg priporoča uporabo takšnih polnil kot Radiesse ali Alloderm, da bi izboljšali projekcijo bradavic. V tem primeru je morda koristno, da se posebej posvetite kirurgu ali mikropigmentacijskemu tehniku, ki je specializiran za ustvarjanje najbolj realističnega videza in tridimenzionalnega videza.
Vaš kirurg ali tehnik bo premešal različne pigmente, da bi prišli do prave barve, da bi dopolnjevali vaše kožne tone in / ali se ujemali s svojim preostalim bradavico. Če želite doseči popolne odtenke, boste morda potrebovali več kot en obisk, tako kot pri vseh tetovažih bo pigment pravočasno zmanjkal, kar bo zahtevalo povratni obisk za barvno prileganje.
Tveganja in zapleti
Prvič, obstaja možnost, da presadka ali loputa morda ne bo preživela na svoji novi lokaciji. Če se to zgodi, bo potrebna nadaljnja operacija. Poleg tega, če je potrebna splošna anestezija, obstajajo običajna tveganja, povezana z njo, skupaj s tveganji in morebitnimi zapleti, ki so značilni za večino kirurških posegov, med katerimi so: neugodna brazgotina, čezmerna krvavitev ali hematom , izguba kože (smrt tkiva) , krvni strdki , maščobni strdki, sprememba barve kože ali nepravilna pigmentacija, tveganja za anestezijo , vztrajnostni edem (oteklina), asimetrija, spremembe v občutku kože, trajne bolečine, poškodbe globljih struktur, kot so živci, krvne žile, mišice, pljuča in trebušne organe , globoke venske tromboze, srčne in pljučne zaplete, nezadovoljive estetske rezultate in potrebo po dodatnih operacijah.
Za tiste, ki so pred rekonstrukcijo radioterapijo, je tveganje za neželene učinke (bradavičke nekroze) višje, zato je pomembno, da se o tem posvetujete s svojim zdravnikom, če razmišljate ali ste imeli radioterapijo.
Po operaciji takoj pokličite svojega kirurga, če se pojavi karkoli od naslednjega: bolečine v prsnem košu, kratka sapa, nenavadni srčni utripi, čezmerna krvavitev.
Cena
V večini primerov je rekonstrukcija bradavice in isole zadnji korak v rekonstrukciji dojke po mastektomiji. Zato bi z zakonom stroški za ženske zavarovali. Vendar pa pri vašem zavarovalnici vedno preverite podatke o vašem pokritju, preden načrtujete operacijo. Nekateri zavarovalni načrti narekujejo, kje lahko obiščete operacijo, pa tudi posebne vrste postopkov, ki so zajeti.
Post-Op Care
Po postopku boste na prsnem košu postavili neprimerno gazo in velikodušno količino mazila, ki ga boste hranili s kirurškim trakom. Preobleke je potrebno spremeniti vsakih nekaj ur v prvih nekaj dneh. Če ste bili tetovirani kot del vaše rekonstrukcije, bo vaša tetovaža verjetno izločila mešanico črnila in krvi. Pomembno je, da se tatoo ne pusti, da se posuši ali da v tem času omogoči prekomerno trenje med obleko in tetovažo.
Zaradi krvi se bo barva tetovaže pojavila precej temnejša, kot se bo zdravilo zgodilo. Med obdobjem zdravljenja se bodo pojavile in odtrgale kraste, ki bodo razkrile pravo barvo tatoa. Ne poberite se na golobi ali ga poskušajte odstraniti. Če se premakne prezgodaj, bo paranje povzročilo veliko tetoviranega pigmenta.
Obnova in odmore
Rekonstrukcija bradavice in isole je običajno ambulantni postopek, ki zahteva manj kot eno uro za dokončanje. Večina bolnikov bo imela nekaj blage bolečine ali neugodja, ki bi se lahko zdravila z blagimi bolečinami, in se bodo lahko v nekaj dneh vrnile na svoje običajne dejavnosti.
Kot pri vseh kirurških posegih je pomembno razumeti, da se lahko te smernice zelo razlikujejo glede na osebno zdravje bolnika, uporabljene tehnike in druge spremenljive dejavnike, ki obkrožajo operacijo. Ne glede na to je pomembno, da se med obdobjem zdravljenja ne obremenjuje postopkovnih mest s prekomerno silo, abrazijo ali gibanjem. Vsako hudo bolečino je treba poročati zdravniku.
Brazgotinjenje in občutek
Če se rekonstrukcija opravi s samim tetoviranjem, ni ustvarjenih novih brazgotin. V primeru rekonstrukcije lopute so majhne brazgotine ponavadi v območju bradavice in so večinoma skrite z rekonstrukcijo areole. Če se uporabi tehnika cepljenja, se bo po perimetru nove aole pojavila nova brazgotina. Dodatna brazgotina se ustvari tudi na mestu dajalca.
Ne glede na metodo, ki se uporablja za rekonstrukcijo, je pomembno, da se pripravite na dejstvo, da novo območje bradavice ne bo imelo enakega občutka kot bradavica preostalih dojk (ali prejšnjih naravnih prsi).
Beseda iz
Izbira, ali je rekonstrukcija bradavice ali ne, je popolnoma odvisna od vas in ni pravega ali napačnega načina. Če menite, da ste preprosto naredili s kirurškim posegom ali če ne želite, da bi se z dodatnimi zdravljenji (ali bradavicami, ki se ne uvlečejo), ne počutite, kot bi morali slediti tem "zadnjim korakom" rekonstrukcije. In če resnično želiš imeti rekonstrukcijo, in prijatelji ali družina te ugibajo, pojdite in naredite, kar najbolje deluje samemu sebi.
Kot si misliš o svojem potovanju z rakom dojk do zdaj, se lahko počutiš malo preobremenjen in utrujen. Morda je nekaj pomirjujočega, da ugotovimo, da rak dobro spreminja ljudi . Študije, ki se ukvarjajo z "posttraumatsko rastjo" pri ljudeh z rakom, so ugotovile, da preživele osebe raka nimajo le večje zadovoljitve življenja, temveč so bolj sočutne do drugih.
Viri:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A. in J. Bevilacqua. Bradavice in Areola-Sparing mastektomija za zdravljenje raka dojke. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B. in M. Nahabedian. Obnova bradavičastega kompleksa in zadovoljstvo bolnikov: sistematični pregled in meta-analiza. Surgery za žlezo . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Tehnologija rekonstrukcije kompleksa bradavice-Areola: literaturni pregled. Evropski Journal of Surgical Oncology . 2016. 42 (4): 441-65.