Ko so otroci rojeni z eno uho
Mikrotija je rojstna okvara otroškega ušesa. To se zgodi, ko je zunanje uho majhno in v prvem tednu nosečnosti ni nastalo običajno uho pri plodu. Ravno preden se pojavi problem, ko je otrok v maternici, večja je deformacija. Desno uho pogosteje prizadenejo levo uho ali obe ušesi.
Od enega do pet dojenčkov na 10.000 rojstev je mikroskop.
To vpliva na moške bolj kot samice in je bolj pogosto pri Azijancih in Hispanikovih kot belci in Afroamerikanci. Najvišji pojav je pravzaprav pleme Navajo iz Indijancev. Plastični kirurgi pa lahko kirurško popravijo te ušesne deformacije.
Vzroki
Nihče ne ve točno, zakaj se pojavi miktija. V nekaterih primerih je genetika odgovorna bodisi zaradi sprememb v genih ali zaradi nepravilnosti v enem samem genu, ki povzroča genetski sindrom. Nekatera zdravila, kot je zdravilo Accutane (izotretinoin), odvzeta med nosečnostjo, zmanjšajo pretok krvi v plod, okoljski dejavniki pa so vsi možni vzroki za mikrotijo.
Nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek dojenčka z mikrotijem, vključujejo diabetes in materinsko prehrano, v skladu s Centri za nadzor in preprečevanje bolezni v ZDA. Natančneje, če ima ženska pred nosečnostjo sladkorno bolezen , ima večjo tveganje, da bi imela otroka z mikrotijem v primerjavi z žensko, ki nima diabetesa.
Poleg tega lahko nosečnice, ki jedo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in folno kislino, tudi povečajo tveganje za nastanek dojenčka z mikrotijem.
Znaki in simptomi
Microtia ima lahko različne oblike. Včasih je lahko prisotna bolečina kože, kjer bi moralo biti uho. Včasih so prisotni deli spodnjega ušesa, zgornji ušes pa je odsoten.
Najtežja oblika je, ko zunaj ušesa popolnoma manjkajo, znana tudi kot anotija. In lahko pride do pomanjkanja odprtine v ušesnem kanalu.
Diagnoza
Čeprav je zunanje uho, ki ima opazno deformacijo, so prizadeti drugi deli ušesnega sistema. Notranjost ušesa, zlasti ušesnega kanala in srednjega ušesa, ima pogosto tudi napake. Včasih se ušesni kanal niti ne razvije. Pri teh posameznikih ni vidne luknje, ki vodi v bobnič in srednje uho. Takšne nepravilnosti lahko povzročijo izgubo sluha.
Ljudje z dvostranskimi mikrotijami (v obeh ušesih) so v povsem drugačnem položaju kot ljudje z enostransko mikrotijo. Tisti, ki imajo enostransko mikrotijo, imajo običajno sluh v običajnem ušesu, medtem ko so lahko osebe z dvostransko mikrotijo funkcionalno gluhe.
Popravila in obdelava
Glavni cilj obnove zunanjega ušesa je izboljšati sluh, saj ujame zvoke in jih usmeri v ušesni kanal proti bobničevemu ovratniku in slušnemu aparatu. Izboljšanje sluha pomaga pri govoru .
Še vedno je potreben slušni aparat . Še več, izboljšanje videza je dodatna prednost, ki lahko spodbudi samozavest in družbeno sprejemljivost. Rekonstrukcijo ušesnega kanala opravlja otolog.
Uho doseže večino svoje rasti (85 odstotkov) v starosti štirih let. Uho se še naprej povečuje v širini do desetih let. Vendar pa se najboljši rezultati pojavijo, ko se rekonstrukcija odloži do desetega leta starosti. Dva dejavnika, ki vplivata na obnovo sluha, so:
- Razpoložljivost dovolj hrbtnega hrustanca, da naredi strukturo ušesa. Šele do pet ali šest let starosti je otrokova otroška mrežica dovolj velika, da zagotovi ustrezen hrustanec darovalca za ušesni okvir.
- Psihološki učinek nenormalnega / brez ušes (e). Rekonstrukcija se izvaja okoli šolske dobe, da se zmanjša / prepreči draženje od vrstnikov.
Zunanje uho lahko rekonstruirate s sintetičnimi (umetnimi) materiali ali z rebrastim hrustancem. Za obe možnosti sta prednosti in slabosti. Razpravljamo o njih:
Sintetični materiali
Nekatere prednosti uporabe sintetičnega materiala za obnovo ušesa mikrotije so, da ni težav, kot so brazgotine in bolečine, od žetve hrustanca. To je mogoče storiti v enem postopku in rezultat je odličen kozmetični videz.
Slabosti uporabe teh materialov so, da je uho dovzetno za manjšo travmo in okužbo, pa tudi možnost, da telo zavre novo uho zaradi uporabljenih materialov.
Hranjenje hrustanca
Pri žetvi iz hrustanca rebra, pomanjkljivosti pri uporabi tega načina zdravljenja je lahko bolečina in brazgotina, povezana z pridobivanjem materiala. Prav tako obstaja več kot ena operacija.
Vendar pa je to najboljša dolgoročna možnost, in ker uporablja lastne materiale, ni možnosti, da bi telo zavrnilo uho.
Protetika
V primerih, ko ni dovolj kože za pokrivanje sintetičnega okvira ali hrustančnega ogrodja zaradi poškodb, opeklin, sevanja itd., Se lahko uporabi protetično uho. Protetično uho ima svoje prednosti in pomanjkljivosti.
Medtem ko je protetično uho lahko zelo podobno kot uho, je kakovost naprave odvisna od veščin izdelovalca in razpoložljive tehnologije. Poleg tega je protetično uho lahko precej drago. Koliko časa traja naprava, je odvisno tudi od skrbi lastnika.
V polovici primerov mikrotije je dovolj srednjega ušesa, ki ga lahko rekonstruirate, da izboljšate ali obnovite sluh.
Potencialne zaplete
Kot pri vsakem kirurškem posegu obstajajo tudi morebitni zapleti pri rekonstrukciji sluha. Okužba je možna zapletenost bodisi s sintetičnim ali hrustančnim ogrodjem. Hematoma , sicer znana kot krvna zbirka, lahko ogrozi tudi hrustanec.
Možna je tudi izguba kože na ušesu. Poleg tega se lahko v primerih, kjer se uporablja hrustanca hrbtenice, pojavijo težave s pljuči, deformacijami obodne stene v prsnem košu in neugodno brazgotinjenje. In zapletov, ki vključujejo okvir, lahko povzročijo ponovno izvajanje postopka.
Viri:
Division of Birth Defects and Development Disabilities, NCBDDD, Birth Defects: Dejstva o Anotia / Mirotia. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni.
LeBlanc DM. Microtia. Janis JE, ed. Essentials iz plastične kirurgije. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Thorne CH. Zunanje uho. V: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, ur. Trenutna terapija v plastični kirurgiji, 1. izd. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.
Thorne CH. Otoplastika in rekonstrukcija ušesa. V: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb in Smith's Plastic Surgery, 6. izd. Filadelfija: Lippincott, 2007.