Izotretinoin (prej prodan pod blagovno znamko Accutane) je zdravilo, ki je revolucioniralo zdravljenje aken . (Druge blagovne znamke vključujejo: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane in Sotret.)
Izotretinoin spada v družino zdravil, imenovanih retinoidi, ki so podobni vitaminu A. Izotretinoin, tako kot drugi retinoidi , deluje tako, da spremeni prepis DNA.
Ta učinek zmanjša velikost in produkcijo lojnic . Prav tako povzroča, da so celice, ki so ložene v lojnicah, manj lepljive in zato manj sposobne oblikovati črne glave in bele glave (komedoni). Prav tako zmanjšuje število bakterij v lojnicah in na površini kože.
Eden od spodaj naštetih drog je, da ima resne neželene učinke (pa tudi nekatere manj resne, a še vedno sitne), zato se prepričajte, da pred zdravljenjem ocenite prednosti in slabosti zdravnika. izbira zdravljenja za vas.
Kdo jemlje izotretinoin?
Izotretinoin se običajno uporablja za nodularne, pustularne akne, ki se niso odzvale na popolne programe več peroralnih antibiotikov. Trend predpisovanja izotretinoina za akne je bil namenjen temu, da ga uporabljamo prej v teku bolezni, še posebej, če pride do znatnega brazgotinjenja. Medtem ko se izotretinoin uporablja predvsem za hude akne , se uporablja tudi za druge motnje, kot so psoriaza, lupus in lišaji planusa z različnimi stopnjami uspeha.
Začetek terapije
Uporabljajo se več dozirnih režimov, najpogostejši režim pa je začeti z majhnim odmerkom, nato pa povečati odmerek po nekaj tednih. Dolžina zdravljenja se razlikuje, vendar običajno traja od 16 do 20 tednov. Nekateri ljudje opazijo, da se njihove akne najprej poslabšajo po začetku zdravljenja z izotretinoinom.
Število akenskih lezij se običajno ne poveča, vendar pa lahko lezije postanejo rdeče ali boleče. To je normalno, traja le kratek čas in ni razlog za prenehanje uporabe izotretinoina.
Rojstne napake
Neželeni učinki zdravila so bili sporna tema. Najbolj opazen, resen neželeni učinek je njegova teratogenost. To pomeni, da izotretinoin povzroči okvare pri porodu, če jih ženske vzamejo med nosečnostjo. Rojene napake, ki povzročajo izotretinoinske vzroke, vključujejo nenormalnosti centralnega živčnega sistema, obraza, srca in timusne žleze. Po koncu zdravljenja z izotretinoinom za en mesec, lahko ženska zanosi brez skrbi za napake pri porodu. Izotretinoin ne vpliva na plodnost ali otežuje zanositev. Ženske, ki jemljejo izotretinoin, morajo v tem časovnem obdobju uporabljati dve obliki nadzora nad rojstvom: mesec pred zdravljenjem do konca prvega meseca zdravljenja.
Resni neželeni učinki
Zdravljenje z izotretinoinom ima tudi naslednje resne neželene učinke.
- Glavoboli , če so obstojni in so povezani s slabostjo, bruhanjem in zamegljenim vidom, so lahko znak stanja, imenovane pseudotumor cerebri.
- Tveganje za depresijo, psihozo in poskusi samomora se med zdravljenjem poveča in se po prekinitvi zdravljenja povrne v normalno stanje.
- Proizvodnja solz v očesih se zmanjša, kar lahko povzroči rdeče, srbenje oči in morebitne ulceracije roženice, še posebej z nosilci kontaktnih leč .
- Možnost razlikovanja med odtenki črne in bele barve se lahko zmanjša, kar povzroča nočno slepoto.
- Jetrni encimi lahko postanejo povišani, kar povzroča zlatenico, hepatitis in bolečine v trebuhu.
Drugi neželeni učinki
Terapija izotretinoina lahko povzroči tudi naslednje manj resne, vendar potencialno neprijetne stranske učinke.
- Suha koža, ki zahteva pogosto uporabo vlažilnih sredstev
- Suhe in razpoke ustnice
- Nosečnice
- Srbeča koža (pruritus)
- Razpraševanje las
- Prekomerni piling, zlasti dlani in podplatov
- Bolečine v mišicah in bolečine, ki so slabše s telesno aktivnostjo
- Povečana občutljivost na sonce, ki olajša opekline
- Zvišane ravni trigliceridov
Nadzor laboratorija
Pred začetkom zdravljenja z izotretinoinom morajo bolniki opraviti krvne preiskave za preverjanje ravni trigliceridov, delovanja jeter in popolne krvne slike. Ženske morajo opraviti tudi preskus nosečnosti. Periodično se med izvajanjem terapije, še posebej pa en mesec po začetku zdravljenja, ponovno preverijo laboratoriji.
Zaključna terapija
Standardni potek terapije je od 16 do 20 tednov. Ob koncu 16 tednov je približno 85% bolnikov jasno. Koristni učinki izotretinoina se ne ustavijo, ko se zdravilo prekine. Nadaljnje zmanjšanje akenskih lezij in brazgotinjenja se pojavi že več mesecev po prenehanju zdravljenja. Drug koristen učinek izotretinoina je, da se po poteku zdravila, koža navadno bolje odziva na običajno zdravljenje aken.
Končne misli
Neželeni učinki zdravljenja z izotretinoinom so nekaterim ljudem preprečili, da bi ga obravnavali kot uspešno zdravljenje. Kljub neželenim učinkom je izotretinoin najmočnejše in obetavno zdravljenje zmernih do hudih aken . Uporabljen na previden način, s skrbnim spremljanjem, lahko spremeni življenje mladostnika ali mlade odrasle osebe.