Lichen planus je imunsko posredovana bolezen, ki povzroči srbeč kožni izpuščaj, ki včasih vpliva na notranjost ust. Lahko vpliva tudi na več drugih delov telesa, vključno z nohti, lasišča (lichen planopilaris), genitalij, oči, grla in prebavnega trakta. Ta bolezen ni nalezljiva. Pogosto se reši in zdravi v enem letu v koži, vendar je lahko kronična v koži in na drugih področjih.
To vpliva na 0,1-4% prebivalstva; bolniki so ponavadi stari od 30 do 60 let, ženske pa imajo bolezen bolj verjetno kot moški.
Lichen Planus na koži
Lichen planus vpliva na kožo, ki predstavlja kot izpuščaj plosko prevlečenih vijoličnih srbec. Ta izpuščaj se lahko po videzu razlikuje tudi po naslednjih vzorcih:
- Linearni lišaji planusa: linije, ki so blizu skupaj
- Annular lichen planus: Skupine lezij, ki postanejo obroči
- Atrofični lišaji pljuč: nekaj natančno določenih lezij z redčenjem kože. Ni pogost.
- Hypertrophic lichen planus: brazgotinjenje, pogosto kronično, temnejši kožo in se pojavi na okončinah
- Vesiculobullous lichen planus: tekoči napihani pretisni omoti. Ni pogost.
- Erozivni / ulcerativni lišaji pljuč: boleči pretisni omoti in rane na nogah. Ni pogost.
Huda srbenje je glavna pritožba pri bolnikih s kožo lišaja pljuč. Po izpuščaju izzveni je prizadeta koža pogosto temnejša od običajne ( post-vnetna hiperpigmentacija ), še posebej pri bolnikih s temno kožo.
Oralni lišaji planusa
Lahen planus se lahko pojavi na notranji strani obraza, straneh jezika in dlesni in se pogosto pojavi pri drugih vrstah lišaja planusa. Običajno ni boleča, vendar se lahko zgodi, ko se pojavi z erozivnimi / ulcerativnimi lišaji planusa.
Vzroki
Vzrok lišajočega planusa ni popolnoma razumljen, vendar se domneva, da je avtoimunska bolezen, ki vključuje T celice.
Veliko T celic lahko vidimo okoli kožnih površin, na katere vplivajo lišaji planusa. Te celice T uničijo okoliško tkivo, kar ima za posledico lezije, ki jih vidimo v lišajočem planusu. Vendar pa ni znano, kaj sproži T celice, da vstopijo na ta mesta in napadajo ta tkiva. Obstajajo določeni genetski dejavniki, ki lahko naredijo nekoga bolj verjetno, da ima lichen planus.
Povezane bolezni
Mnogo avtoimunskih motenj je povezano z lichen planusom, zlasti v zvezi z izgubo las in motnjami prebavnega trakta 3 . Bolniki z lizinskim planusom so prav tako petkrat bolj verjetni, da imajo okužbo s hepatitisom C , čeprav razmerje med tema dvema boleznima ni razumljeno. Nekatere vrste zdravil in zobni postopki, kot je odstranitev ali namestitev polnila, so povezani tudi z lišaji planusa.
Zdravljenje
Lichen planus se najpogosteje zdravi z lokalnimi kortikosteroidi, da lahko zmanjša imunski odziv. Za lišaje planusa, kortikosteroidov in nekaterih drugih sredstev, ki blokirajo imunski sistem, se lahko uporabijo za preprečevanje napadov T na celice in prizadetih področij.
Druga zdravila, ki se redko uporabljajo, so lokalni retinoidi, ustni retinoidi in fototerapija .
Topični retinoidi lahko povzročijo suhost, rdečino in občutljivost na sonce, vsi retinoidi pa lahko škodijo plodu pri nosečnicah. Neželeni učinki podaljšane uporabe fototerapije so povečano tveganje za hiperpigmentacijo, zlasti pri bolnikih s temno kožo in kožnim rakom. Ustne antihistaminike lahko dobite tudi za zmanjšanje srbenja. Retikularni oralni lišajni planus običajno ne zahteva zdravljenja, ker je neboleč.
Rezultati
Kožna bolezen spontano zdravi po približno enem letu in hitreje z zdravljenjem, vendar prizadeto območje običajno ostane temnejše od običajne. Zdravljenje erozivnih in ulceroznih ustnih bolezni lahko zmanjša bolečino in zdravi rane, vendar pa je stanje pri nekaterih bolnikih kronično.
Druge oblike lizinskega planusa so kronične, zato je namen zdravljenja zmanjšati bolečine in preprečiti ali omejiti brazgotine. Zdravljenje lahko bistveno izboljša bolezen lasišča in nohtov, vendar se te oblike bolezni pogosto ponovijo. Popolna rešitev genitalnih bolezni je občasna.
Reference
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnoza in zdravljenje Lichen Planus. Am Fam zdravnik. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Sistematičen pregled s placebom nadzorovanih randomiziranih kliničnih preskušanj zdravljenja, ki se uporabljajo v peroralnem lišajnem planusu. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L., Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatitis C virus in lichen planus: recipročna povezava, ki jo določi metaanaliza. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.