Ali ste se kdaj vprašali sami ali vaš zdravnik "ali teža vpliva na astmo?"
Se spomniš, kaj si pretehtal pred 20 leti? Tehtal sem približno 40 kilogramov manj, kot sem tehtal danes. Res počasi me je navdušila - počasi, a zagotovo nekaj kilogramov na leto. Medtem, ko jaz in vsi ostali, s katerimi se pogovarjam, prižgejo do 40, 50 ali ne glede na vašo najnovejšo starostno merilo, morda poslabšanje simptomov astme resnično o teh dodatnih kilogramih?
Ali teža vpliva na astmo?
Medtem ko se morda ne zdi veliko, je bilo pridobivanje 5 kilogramov, ki se je izkazalo za poslabšanje nadzora astme in kakovosti življenja. V eni študiji, objavljeni v reviji Respiratory Medicine, ki je dobivala 5 kilogramov, je bila v primerjavi s tistimi, ki so pridobili manj ali zmanjšali telesno težo, povezana z:
- 22% revnejša samozadostna kontrola astme
- 18% slabša kakovost življenja, ki jo sami prijavijo
- 31% povečanje verjetnosti zahtevanja steroidov
Avtorji zaključujejo, da "strategije za preprečevanje telesne mase lahko bolnikom pomagajo doseči boljši nadzor nad astmo in izboljšati kvaliteto življenja povezane z astmo. Jasnejše razumevanje mehanizmov, po katerih telesna teža / ITM vplivajo na kontrolo astme in druge rezultate, povezane z astmo, bodo strokovnjakom za zdravljenje omogočili oblikovanje programov zdravljenja, ki vključujejo komponento za uravnavanje telesne teže. «Dejansko je nekaj študij strogo preučilo zdravljenje v prekomerni telesni teži / debelih astmatikov ali vpliva izgube telesne mase pri astmi.
Prekomerna telesna teža vodi do različnih odzivov na zdravila za astmo
V tem scenariju ima teža neposreden vpliv na astmo. Medtem ko ni bilo študij, ki se posebej osredotočajo na prekomerno telesno težo ali debelost astmatike, se zdi, da se debelim bolnikom ne odzivajo na zdravila kontrolorja na enak način kot astmatiki brez prekomerne teže.
Po drugi strani pa se odziv na zdravila za reševanje ne spremeni. Ni presenetljivo, da trenutne raziskave v astmi niso posebej namenjene debelim bolnikom in to bi moralo biti cilj prihodnjih kliničnih raziskav. Trenutno ni priporočenih razlik v zdravljenju glede na vašo težo.
Ali izguba teže vpliva na astmo?
Morda se zdi samoumevno, da če je prekomerna telesna teža povezana s slabšim nadzorom astme in zmanjšala kakovost življenja, ki bi jo ta zmanjšala. Medtem ko bo večina Američanov imela koristi od vzletanja nekaj kilogramov, ne morem zagotoviti, da bo izboljšala svojo astmo.
Več študij je pokazalo, da izguba teže pri bariatričnem kirurgiji izboljša nadzor astme pri debelih bolnikih. Ena študija, o kateri sem razpravljala prej, je navedla, da se je zdravljenje z zdravili zmanjšalo za kar 50% po bariatrični kirurgiji. Novejše publikacije so pokazale izboljšave simptomov astme in testov pljučnih funkcij 5 let po operaciji. Ena od glavnih omejitev vseh študij, ki vključujejo bariatrično kirurgijo in astmo, je majhna velikost, kar omejuje splošnost rezultatov.
Medtem ko so ta poročila obetavna, je bariatric operacija dokaj radikalen korak. Postopek ima lastna tveganja in zaplete.
Če spremembe življenjskega sloga, namenjene izgubi telesne mase, ustvarjajo podobne rezultate, kirurgija morda ne bo vredna tveganja.
Majhno randomizirano klinično preskušanje (RCT), ki je vključevalo prehrano in vadbo, je pokazalo izboljšano kakovost življenja pri 83% udeležencev in nadzor astme pri 58% udeležencev po izgubi teže 5-10%. V prehrambeni intervenciji so udeleženci uporabili 2 obroka za zamenjavo obroka, en glavni obrok, dva prigrizka skupaj s prehranskim svetovanjem. V telesni aktivnosti so intervencijski bolniki prejeli člansko telovadnico in 1 uro tedensko osebno usposabljanje s prilagojenim programom telesne dejavnosti.
Medtem ko je ta študija in nekaj drugih obetavnih, doslej ni bilo nobenih velikih multicentričnih preskušanj, da bi ugotovili, ali bi se ti rezultati lahko ponovili.
Posledice zame
Torej mislim, da lahko odgovorim na vprašanje, ki ga postavljam na začetku članka "Ali teža vpliva na astmo" z da. Čeprav ne morem priporočiti izgube telesne mase za astmo posebej pri prekomernih in debelih bolnikih, lahko pri teh bolnikih na splošno priporočam izgubo teže. Bolniki v majhnih študijah so dosegli pomembne izboljšave v rezultatih astme s hujšanjem. Vsak bolnik s prekomerno telesno težo ali debelostjo mora po ustreznem medicinskem posvetovanju poskusiti izgubo telesne mase.
Metode, uporabljene v zgoraj navedenem RCT, so gotovo dosegljive v vaši skupnosti, če imate sredstva za ogled dietetike in osebnega trenerja. Vendar pa s pravo motivacijo in malo znanja lahko razvijate svoj načrt za zmanjšanje telesne teže brez veliko stroškov.
Vir
> Haselkorna T, > Fishb > JE, > Chippsc > BE, Millerd PE, Chene H, Weiss ST. Učinek spremembe telesne teže na zdravstvene rezultate, povezane z astmo pri bolnikih s hudo ali težko za zdravljenje astme. Zvezek 103, izdaja 2, februar 2009, str. 274-283
> Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, Les LG. Omejitve pri prehrani in telesni vadbi izboljšajo vnetje dihalnih poti in klinične rezultate pri prekomerni telesni teži in debelosti astme: randomizirano preskušanje. . Klinična in eksperimentalna alergija, zvezek 43, številka 1, str. 36-49, januar 2013.