Kljub širjenju možnosti zdravljenja ostajajo rezultati precej mešani
Lipodistrofija, povezana z virusom HIV, je stanje, za katero je značilna včasih globoka prerazporeditev telesne maščobe. Stanje pogosto predstavlja izrazito redčenje obraza, zadnjice ali okončin, pogosto pa povzroča kopičenje maščobe okoli trebuha, prsnega koša ali hrbtnega dela vratu (katerega zadnji se imenuje "bivolja grba" kot v videzu).
Lipodistrofija, povezana s HIV, je bila pogosto povezana z nekaterimi vrstami protiretrovirusnih zdravil , vključno z zaviralci proteaz (PI) in nekaterimi nukleozidnimi reverznimi transkriptorji (NRTI), kot sta Zerit (stavudin) in Videx (didanozin) . Pogoj je lahko tudi posledica okužbe z virusom HIV, zlasti pri bolnikih, ki še niso začeli protiretrovirusnega zdravljenja.
Medtem ko je lipodistrofija veliko manj pri ljudeh z virusom HIV od uvedbe novejših generacij protiretrovirusnih zdravil, ostaja problem, ker je stanje redko reverzibilno in ponavadi traja, tudi če se sumljiva zdravila ustavijo.
Zdravljenje z lipodistrofijo: pristopi in premisleki
Medtem ko ne obstaja zdravilo za lipodistrofijo, povezano s HIV, obstajajo možnosti zdravljenja, ki lahko potencialno preusmerijo nekatere učinke prerazporeditve maščob in obravnavajo nekatere zdravstvene težave, povezane z zvišanimi koncentracijami holesterola in trigliceridov v krvi.
Med pristopi:
- Prehod med zdravili proti virusu HIV lahko pomaga, če vaš zdravnik meni, da so vaša zdravila vzrok za vas grdo distribucijo maščobe. Sprememba v tej okoliščini je vedno priporočljiva, če le preprečite nadaljnje poslabšanje stanja. Medtem ko lahko pride do preobrata stanja, najbolj pretežno izgube obraza (znana lipoatrofija obraza), je večina preobratov običajno minimalna do zmerna. Pomembno je vedeti, da lipodistrofija lahko včasih traja tudi po prekinitvi PI, čeprav se stanje pogosto izravna s časom.
- Prehod na tenofovir ali katerikoli režim, ki temelji na tenofovirju (npr. Truvada , Genvoya ) lahko v skladu s številnimi majhnimi študijami preoblikuje tudi obrazno lipoatrofijo. Medtem ko je komajda dokončno, študija podpira uporabo tenofovirja ali abakavirja ( Ziagen ) v primerih hude lipodistrofije, ker niti zdravilo ni običajno povezano s stanjem.
- Predpisovanje zdravila Egrifta (tesamorelin) v primerih kopičenja maščob v trebuhu in črevesju. Zdravilo Egrifta je odobreno za zdravljenje lipodistrofije, povezane z virusom HIV, ker se nanaša na nastanek visceralne maščobe okoli osrednjega dela in notranjih organov trebuha. Zdi se, da ima Egrifta malo, če sploh katerega, merljiv učinek na izgubo / prerazdelitev maščobe v obrazu, zadnjici, prsih, hrbtu ali okončinah.
- Diet in vadba morda nimajo merljivega učinka na nekatere fizične manifestacije lipodistrofije, vendar lahko zlahka pomagajo znižati vsebnost maščob in holesterola, ki se pogosto pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci proteaz. Poleg tega lahko pomagajo ublažiti učinke lipodistrofije s povečanjem mišične mase na roke, noge in zadnjico; ali z obravnavanjem težav s težo (npr. debelostjo , metaboličnim sindromom), ki še dodatno poslabšujejo kopičenje maščobe na trebuhu, hrbtu in prsih. Za vse ljudi, ki živijo z virusom HIV, velik ali majhen, je priporočljiva prehrana z nižjo maščobo in redni fitnes programi . Posvetujte se z dietetikom ali nutricionistom, ki vam bo pomagal pri razvoju boljših prehranjevalnih navad.
- Vzemite zdravilo za zniževanje lipidov, da zmanjšate koncentracijo trigliceridov in holesterola v krvi. Njihova uporaba morda ne bo pripomogla k izboljšanju splošnih zdravstvenih rezultatov (npr. Zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja ter razvoj sladkorne bolezni), lahko zmanjšajo resnost lipodistrofije.
- Hormonska terapija je bila raziskana tudi pri zdravljenju lipodistrofije, povezane s HIV, bodisi v obliki testosteronske zamenjave bodisi v terapijah, ki uporabljajo rastni hormon-sproščujoči hormon (GHRH). Medtem ko je uporaba obeh povezana s povečano mišično maso, je negotova, kako učinkovito obravnava dejansko stanje. Večina študij kaže, da obstaja nekaj merljivih izboljšav v porazdelitvi maščobe, čeprav se zdi, da se mnogi dobički izgubijo, ko se hormonska terapija ustavi.
- Dermalna polnila , ki so vse bolj priljubljena pri kozmetični uporabi, lahko popravijo tudi nekatere fizične manifestacije lipoatrofije, zlasti obraza in zadnjice. Injekcijski izdelki, kot sta Sculptra (poli-L-mlečna kislina) in Radiesse (kalcijev hidroksilapatit), se pogosto uporabljajo v teh primerih in lahko zahtevajo zdravljenje več kot enkrat na leto. Medtem ko je kozmetično učinkovit, če ga izvaja kvalificirani strokovnjak, so ponavljajoči stroški morda previsoki nekaterim bolnikom.
- Pogosto je raziskana liposukcija za odstranjevanje nakopičene maščobe okoli hrbta vratu (običajno imenovana "bivolja grba"). Čeprav je hitro in učinkovito, obstaja še vedno možnost ponovnega vnosa maščobe tudi po operaciji. Poleg tega lahko liposukcija odstrani subkutano maščobno tik pod površino kože, kar pomeni, da se kopičenje maščob v trebušni votlini ne more ravnati na način. In tako kot pri vseh kirurških posegih, liposukcija vključuje določeno tveganje .
Ne glede na možnosti, ki jih izberete za raziskovanje, nikoli ne prekinite zdravil proti virusu HIV, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom. Bodite prepričani, da vključite svojega zdravnika okužbe z virusom HIV pri vseh posvetovanjih, ki jih imate s kozmetičnimi kirurgi v zvezi z obravnavo fizičnih manifestacij lipodistrofije.
Vir:
Nacionalni inštituti za zdravje (NIH). "Neželeni učinki HIV zdravil: HIV in lipodistrofija." AIDSInfo. Rockville, Maryland; posodobljeno 1. januarja 2016.