Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje melanoma očesa
Očesni melanom ali melanoma očesa je redka vrsta raka, ki prizadene različne dele očesa , zlasti skorjo , ciliarno telo in iris . Choroidalni melanom je najpogostejša vrsta malignoma oči.
Melanoma v očesu (očesni melanom) - Izvor
Mnogi ljudje so zmedeni zaradi melanomskega vidika tega tipa raka oči, saj je melanoma najpogosteje povezana s kožo .
Melanomi se razvijejo iz melanocitov, celic, ki vsebujejo temni pigment (melanin), ki definira našo barvo kože. Melanociti niso izključno za kožo - jih najdemo v laseh, očeh in oblogah nekaterih organov.
Melanoma očesa se običajno začne v srednjem sloju očesa, znane kot uvea. To je plast, v kateri krvne žile potujejo skozi oko. Zunanji sloj je sclera (debeli bijeli del) in notranji sloj je mrežnica (kjer palice in stožci, ki so senzorični del očesa, zbirajo signale za pošiljanje v možgane.) Včasih se melanom pojavlja tudi na konjuktivi ali vek.
Ta rak je najpogostejši pri starejših in na vrhovih okoli 70 let. Pogosteje se pojavlja pri moških kot pri ženskah. Očesni melanomi predstavljajo približno 5% melanoma.
Kaj povzroča očesni melanom?
Kot mnogi drugi tipi raka nismo povsem prepričani, kaj povzroča očesni melanom, vendar obstaja sum, da je to povezano z izpostavljenostjo UV-žarkom sonca.
Vendar te teorije še ni treba dokazati.
Kljub temu, da vzroka očesnega melanoma še ni določena, so raziskovalci ugotovili dejavnike tveganja za to bolezen. Faktorji tveganja za očesni melanom so podobni dejavnikom tveganja za melanoma kože in vključujejo:
- Biti pošten ali obarvan z lahkimi barvami in barvami oči (modre ali zelene oči)
- Dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi ali sončenju
- Zmožnost tan
- Kavkaška rasa
- S disdomovskim nevusovim sindromom, ki povzroča nenormalne molove
- Ob nenormalni pigmentaciji veke ali uvea
- Ob okulodermalni melanocitozi, redko stanje, ki povzroča povečano in nenormalno pigmentacijo očesa in kože okoli očesa
Raziskovalci se veliko bolj naučijo o genetiki raka in melanomi, zato se zdi, da je 55% tveganj za melanom zaradi genskih dejavnikov .
Simptomi očesnega melanoma
Včasih ni opaznih simptomov očesnega melanoma, še posebej v zgodnjih fazah. V teh primerih se melanoma očesa običajno diagnosticira z rutinskim pregledom oči s strani optike ali opatmologa. Očesni simptomi melanoma vključujejo:
- Zamegljen vid v enem očesu
- Floaters (majhne "plavajoče" točke v vašem vidnem polju)
- Spreminjanje barve irisa ali temne točke na zaslonu
- Sprememba oblike učenca
- Videti utripajoče luči
- Rdeče in / ali boleče oko
- Izguba oči
- Izguba perifernega vida ali izguba vida
Zaradi najpogostejših lokacij teh tumorjev ljudje običajno ne morejo prepoznati raka samih - z drugimi besedami, običajno niso vidni v ogledalu.
Diagnosticiranje očesnega melanoma
Za razliko od drugih vrst raka, biopsija pri večini primerov očesnega melanoma običajno ni potrebna .
Eden od prvih testov, ki ga imajo večina ljudi, se imenuje oftalmoskopija, ki uporablja poseben obseg, da dobi globin pogled na oko. To je podobno orodju, ki ga uporablja vaš zdravnik ali zdravnik, da pogleda v oči. Je neinvaziven in je neboleč in opravljen po tem, ko vam očesni zdravnik najprej razširi oči.
Ultrazvok se lahko naredi tudi za pregled oči in okoliških struktur. Nenamerne kapljice so podane pred skeniranjem, da se prepreči kakršnakoli neugodja. Morda boste morali videti v različnih smereh, da bi omogočili različne vidike gledanja. Z ultrazvokom na oko je običajno približno 15 minut ali manj.
Drugi testi, kot je MRI ali CT skeniranje, se lahko izvedejo, če obstaja sum, da se je rak razširil preko očesa.
Jetra je eno najpogostejših mest za metastazo pri očesnem raku. Ta seznam prikazuje, kje se melanoma pogosto širi .
Zdravljenje očesnega melanoma
Zdravljenje očesnega melanoma temelji na tem, kateri del ocesa vpliva in ali se metastazira na druge dele telesa.
Surgery je ena metoda za zdravljenje očesne melanoma. Odstranjevanje očesa (enucleacija) je morda potrebno v nekaterih primerih velikih tumorjev, če druge metode zdravljenja niso primerne. V večini primerov lahko ustvarimo umetno oko. Protetične oči so danes bolj realne kot v preteklosti. Ustvarjajo jih nadarjeni, usposobljeni posamezniki, imenovani okularisti. Običajno traja od 4 do 6 sestankov, ki jih je treba namestiti za protetsko oko in za to, da se ga namesti. Kakovost in umetniški talent sta dve pomembni značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri izbiri okularista.
Zdravljenje s sevanjem je tudi običajno zdravljenje očesnega melanoma. To je lahko edino zdravljenje ali opravljeno po operaciji. Obstajata dve vrsti sevalne terapije : zunanji in notranji. Oba uporabljata specifične vrste energije, ki motijo delovanje rakavih celic, da jih odstranijo in preprečijo njihovo celično delitev.
- Zunanje sevanje prinaša sevanje iz specializiranega stroja, ki usmerja stran tumorja zunaj. Ta način sevanja je specifičen in omejuje poškodbe okoliških tkiv.
- Notranje sevanje (brahiterapija), ki se pogosto imenuje zdravljenje z oblogami pri zdravljenju očesnega melanoma, uporablja radioaktivno "seme" ali "ploščo", ki se implantira blizu mesta tumorja, da zagotovi terapijo. Običajno ostane vsaditev približno 7 dni in se nato odstrani. To je najpogostejša vrsta radioterapije, ki se uporablja za očesni melanom.
Terapija s sevanjem je učinkovita proti očesnemu melanomu, vendar ne prihaja brez neželenih učinkov. Rdeče, suhe oči so pogosti neželeni učinki. Katarakti včasih izhajajo iz terapije, vendar pa je operacija morda možnost, da jih odstranite. Lahko se zgodi tudi izguba in skrajšanje trepalnic. Manj pogosto obsevalna terapija lahko povzroči poškodbe optičnih živcev, glavkoma in nenormalne krvne žile v mrežnici.
Zdravljenje metastatskega melanoma je običajno podobno kot pri drugih vrstah metastatskega melanoma . Čeprav pri metastatskih boleznih primanjkuje dobrih zdravljenj, obstaja več možnosti za kemoterapijo melanomov.
Poleg tega potekajo klinična preskušanja, ki se osredotočajo na ciljne terapije in imunoterapijo, in obetajo, da se bo to v prihodnosti spremenilo.
Viri:
Ameriška akademija za oftalmologijo. Kaj je očesni melanom. Posodobljeno 08.02.12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K. in R. Carvajal. Klinično zdravljenje uveličnega in konjunktivnega melanoma. Onkologija (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. et al. Uvelični melanom: Od diagnoze do zdravljenja in znanosti med seboj. Rak .
Nacionalni inštitut za raka. Intraokularno (Uveal) zdravljenje z melanomom - za zdravstvene delavce (PDQ). Posodobljeno 07.09.15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq