Incidenca in skrbi limfomov pri ljudeh s HIV AIDS
Kakšna je povezava med HIV / aidsom in rakom krvi? Če nekdo z aidsom razvije limfom, kako se zdravi?
HIV / AIDS in rak
Že vrsto let so raziskovalci vedeli, da je zatiranje imunskega sistema povezano z rakom. Bolniki, ki prejemajo droge za znižanje imunskega sistema po presaditvi organov, lahko na primer tvegajo nastanek raka, ki je na stotine krat večji od preostalega prebivalstva.
Zato ni presenetljivo, da je virus s človeško imunsko pomanjkljivostjo (HIV) ali sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), ki prav tako povzroča večjo okvaro imunskega sistema, povezan s povečanim tveganjem za raka.
Poleg številnih "rakavih" tumorjev je HIV pomemben dejavnik tveganja pri raku krvi. Pravzaprav, non Hodgkinov limfom (NHL) je drugi najpogostejši rak pri bolnikih s HIV. Manj pogosto so Hodgkinov limfom , levkemija in mielom povezani tudi z virusom HIV .
Kaj je tveganje za raka pri bolnikih s HIV?
Od razvoja zelo aktivnih protiretrovirusnih zdravil (HAART) bolniki s HIV živijo veliko dlje. Pomanjkanje teh pozitivnih novic je, da živijo dlje z zmanjšanim imunskim sistemom, ki omogoča razvoj raka. V preteklosti je bilo ocenjeno, da lahko kar 40% bolnikov s HIV / aidsom razvije rak, povezan z aidsom.
V zgodnjih dneh epidemije aidsa so se nekatere vrste limfoma pojavile na tisoče krat pogosteje pri bolnikih z virusom HIV kot pri ostali populaciji. Od uvedbe HAART leta 1996 so se te stopnje znatno zmanjšale, vendar je okužba z virusom HIV še vedno dejavnik tveganja za NHL.
Rezultati študije niso jasni glede učinka, ki ga je HAART imel na stopnjo Hodgkinovega limfoma.
Nevarnost NHL je enaka pri vseh populacijah HIV, ne glede na to, kako je bila bolezen sklenjena.
Kakšne vrste limfoma so povezane s HIV?
Večina AIDS povezanih limfomov je B celični NHL. HIV kronično stimulira celice B, poveča njihovo stopnjo razmnoževanja in jih aktivira.
Primarni CNS limfom , ki izvira iz možganov, predstavlja skoraj polovico vseh AIDS povezanih limfomov. Večina NHL, povezanih z aidsom, je "ekstranodalna", kar pomeni, da se bolezen nahaja na mestih zunaj limfnega sistema. Najpogostejša mesta, kjer se nahaja NHL v tej populaciji, so gastrointestinalni sistem, jetra, srce, pljuča, koža in kostni mozeg .
Ali se lahko pri bolnikih s HIV / aidsom prepreči limfom?
Ni v celoti, pacienti pri zdravljenju s HAART pa bodo imeli zmanjšano tveganje za razvoj raka krvi, povezanega z virusom HIV. Kljub temu je znanje in ozaveščenost o znakih in simptomih najpogostejših mest limfoma pomembno, če imate HIV ali aids.
Ponudniki zdravstvenih storitev okuženih z virusom HIV bi morali hitro proučiti pomisleke glede teh vrst simptomov. Diagnoza raka in začetno terapijo zgodaj lahko dajo najboljše možnosti za zdravljenje uspeh.
Simptomi limfoma, povezanega z aidsom
Večina ljudi z limfomom, povezanim z aidsom, bo imelo iste splošne simptome kot pri vseh drugih bolnikih s limfomi:
- Izguba teže, ki je ni mogoče razložiti
- Vročina brez drugih znakov okužbe
- Hitro otekanje bezgavk
- Ponoči znojenje, ki potopi rjuhe
Ker se limfom, povezan s AIDSom, pogosto nahaja zunaj limfnega sistema, so simptomi lahko tudi specifični za mesto raka. Na primer, znaki limfoma v možganih lahko vključujejo napade, šibkost ali zmanjšane občutke, zmedenost ali glavobol. Limfom v gastrointestinalnem sistemu lahko povzroči nejasno bolečino v trebuhu ali kri v bruhanju ali črevesju.
Zdravljenje limfoma, povezanega z aidsom
Kot limfom pri drugih, je limfom pri bolnikih s AIDSom običajno zdravljen s sevanjem, kemoterapijo ali oboje. Vendar pa je izziv, da ima večina teh bolnikov krvavitev v kostnem mozgu in nizko imuniteto, preden se zdravljenje začne. Posledično imajo pri zdravljenju večje tveganje za okužbo z življenjsko nevarnostjo. Poleg tega se domneva, da imunska zavrtost, ki jo povzroča kemoterapija, lahko dejansko pospeši HIV-bolezen.
Nadaljujejo se raziskave o tem, kako premagati te izzive. Različne kombinacije režimov kemoterapije z nizkimi odmerki, ciljnih terapij, presaditve matičnih celic ter dodajanja kemoterapije HAART se redno proučujejo. Bolniki z rakom, povezanimi z aidsom, se lahko odločijo za sodelovanje v nekaterih raziskavah s kliničnimi preskušanji.
Povzemanje
Ljudje, okuženi z virusom HIV, imajo povečano tveganje za razvoj raka, vključno s Hodgkinovim limfomom, mielomom in bolj pogosto NHL. Za bolnike z virusom HIV / aidsom je pomembno, da se zavedajo znakov in simptomov limfoma, tako da se lahko začne z zgodnjim zdravljenjem.
Nadaljnje študije še naprej pomagajo ljudem z AIDS povezanim limfomom, da dobijo najboljše in najučinkovitejše možnosti zdravljenja. Ker je glavni vzrok za nižje preživetje limfoma pri ljudeh z aidsom, se zdi, da je nižja stopnja sprejema kemoterapije, so ključnega pomena sojenja za pregled metod zmanjševanja neželenih učinkov kemoterapije pri ljudeh z aidsom.
Viri
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Hodgkinov limfom in imunska pomanjkljivost pri osebah s HIV / AIDS-om" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "Infekcijske in limfomske okužbe z virusom HIV" Journal of Clinical Pathology, 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-related non-Hodgkin's limfomas" raziskave in tehnika mikroskopije 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "Limfom povezani z aidsom" Seminarji na področju Onkološke nege 2006. 22 (2) str. 80-89
Lim, S., Levine, A. "Nedavni napredek pri sindromu pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) - povezan z limfomom" CA: časopis za raka za klinike 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Spremembe pri pridobljenem sindromu povezanih limfomov imunske pomanjkljivosti od uvedbe zelo aktivnega protiretrovirusnega zdravljenja" Blood. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. in J. Castillo. Rezultati, če je Hidgkinov limfom, povezan s HIV, v dobi protiretrovirusnega zdravljenja: analiza nacionalne podatkovne baze o raku. AIDS . 2016 4. januar (Epub pred tiskom).
Pace, J. "Maligne bolezni, povezane s aidsom" v Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (ur.) (2000) Zdravstvena nega: načela in praksa 5. izdaja Jones in Bartlett: Sudbury, MA. (str. 933-949).
Seaberg EC, Wiley D, Martinez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, multicentrična kohortna študija AIDS-a (MACS) "Incidenca raka v multicentrični kohortni študiji AIDS pred in med obdobjem HAART: 1984 do leta 2007 " rak. 2010; 116 (23): 5507.