Različne stopnje limfoma med Palestinci in Izraelci že več let povzročajo občasne blipe na radarju pri pokrivanju limfoma po vsem svetu. Ali so stopnja limfoma resnično drugačna med Izraelci in Palestinci? Če je temu tako, kakšne so lahko te razlike?
Ne-Hodgkinov limfom na svetu in v Izraelu
Dve glavni kategoriji limfoma, rak limfocitno-belih krvnih celic, sta Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom ali NHL.
Od obeh, je NHL bolj pogost, in to je tip limfoma, o katerem se razpravlja tukaj.
Stopnja incidence NHL se je povečala po celem svetu od leta 1950 do 2000, kar je dejansko potrojilo v starostni skupini nad 65 let. Kot je bilo poročano leta 2012, je Izrael imel nezaželeno razliko, da je prvi na svetu v stopnjah incidence NHL, kjer je NHL peti najpogostejši rak v Izraelu. Poročali so tudi, da bo v povprečju vsako leto, če boste vzeli 100.000 posameznikov, okrog 15,7 židovskih moških in 11,8 židovskih žensk razvili NHL, medtem ko le 10,4 in 10,0 moških in ženskih izraelskih Arabcev razvijejo bolezen. Čeprav so stopnje med izraelskimi Arabci nižje, če pogledate na Libanon, ki je v tesni geografski bližini Izraela, so na drugem mestu na svetu po najvišjih stopnjah NHL, tik za Izraelom. Palestinski registar raka leta 2014 je poročal, da je NHL sedmi najpogostejši med palestinskimi moškimi na Zahodnem bregu in deveti med ženskami.
Geni, okolje in tveganja NHL
Prvič, kaj je povzročilo visoke stopnje NHL v 50 letih od leta 1950 do 2000? To je vprašanje, za katerega obstaja veliko različnih teorij, vendar pa mnogim raziskovalcem vzpon močno kaže na okoljske dejavnike. Vendar pa velja, da se stopnje nekaterih vrst limfom razlikujejo tudi glede genov, družinske anamneze in etnične pripadnosti.
Obstaja posebno zanimiv položaj glede židovskih izraelcev in arabskih Palestincev, saj predstavljajo gensko in kulturno različno prebivalstvo, ki živi v zelo tesni geografski bližini. Delijo isti ekosistem, vendar imajo drugačne življenjske sloge, zdravstveno vedenje in medicinske sisteme.
Ob tej zanimivi mešanici je skupina raziskovalcev, Kleinstern in sodelavci, preučila zdravstvene anamneze, okoljske in življenjske dejavnike tveganja za NHL - in še posebej NHL, ki izhajajo iz B-limfocitov, skupne oblike limfoma pri Izraelcih in Palestincih. Pregledali so poročila o patologiji in v študijo so bili vključeni samo bolniki z limfomi, ki so bili pozitivni za CD20 ali druge B-celične označevalce.
Limfom v izraelskih judovskih in palestinskih Arabih
Ugotovitve iz študije Kleinsterna in kolegov so nekatere od prvih, ki opisujejo vzorce NHL, natančneje v tem majhnem, a zelo visokem kotičku sveta. V Združenih državah je DLBCL najpogostejši limfom. Enako velja za izraelske Judje in Palestinske Arabce, vendar so porazdelitve vsake vrste B-celičnih NHL ločene.
Raziskovalci so raziskovali tri osnovne kategorije B-celičnih NHL:
- Difuzni velik B-celični limfom (DLBCL)
- Folikularni limfom (FL)
- Limfom mantle zone (MZL)
Če pogledamo poročila o patologiji, so raziskovalci ugotovili, da so izraelski Judje imeli vzorce, podobne tistim, ki so značilne za zahodne populacije. Nasprotno pa so palestinski Arabci imeli več DLBCL (71 odstotkov) in večji delež DLBCL kot v Savdski Arabiji (51 odstotkov) ali Jordanu (62 odstotkov).
Ugotovili so tudi, da je prebivalstvo Jordanije podobno genetsko in kulturno za palestinske Arabce, medtem ko je študija v Libanonu, državi z visoko stopnjo NHL, poročala o 44-odstotni DLBCL, kar je bolj kot stopnje med izraelskimi Judovami.
Vrtnarjenje in pesticidi
Vrtnarjenje kot hobi je bilo povezano z B-celičnim NHL in DLBCL samo za palestinske Arabce. Več palestinskih Arabcev je bilo vrtnanih (47,7 odstotka) v primerjavi z izraelskim židovskim prebivalstvom (36,7 odstotka). Avtorji opozarjajo, da imajo večina Zahodnega brega domovi vrtove, ki se uporabljajo predvsem za sadje, oljke in zelenjavo, ne pa za cvetje ali trate, medtem ko večina izraelskih Judov živi v stanovanjskih zgradbah.
Nenavadno, vrtnarjenje je bilo eksplicitno opredeljeno kot "rastlinsko vrtnarjenje", povezano z B-NHL in DLBCL, vendar le za izraelske Judje. Avtorji menijo, da vrtnarjenje lahko odraža izpostavljenost pesticidom v obeh populacijah, vendar je opozorilo, da so možne tudi druge izpostavljenosti, kot so UV-sevanje prek izpostavljenosti soncu.
Spodnja črta
V tej študiji je bilo mogoče opisati nekatere razlike med dvema populacijama, ki živijo v neposredni bližini drug drugemu, verjetno pa so bili tako genetski kot okoljski vplivi v igri, vključno z okužbami, življenjskim slogom in izpostavljanjem družinske anamneze.
Obstajajo dokazi, ki kažejo, da lahko pri teh dveh populacijah obstajajo pomembne razlike v vzrokih limfoma B-NHL.
Vendar pa je bil eden od oprijemljivih uspehov te preiskave poleg ugotovitev nedvomno tudi dejstvo, da je bil zasnovan, načrtovan in praktično realiziran / dosežen, kar so avtorji v povzetku povzeli v zaključku tega dokumenta:
"Ta študija odraža edinstveno skupno znanstveno prizadevanje, ki vključuje izraelske in palestinske preiskovalce, in dokazuje pomen sodelovanja v raziskavah celo v politično negotovih podnebjih."
> Viri:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et al. Etnične spremembe v dejavnikih tveganja za zdravje in življenjski slog za ne-Hodgkinov limfom B celic: študija primera nadzorovanja med Izraelci in Palestinci. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Svetovna zdravstvena organizacija. Globokan 2012: Ocenjena incidenca raka, umrljivost in razširjenost po vsem svetu v letu 2012, podatki o raku.