Hodgkinov limfom

Pregled Hodgkinovega limfoma

Limfom je rak, ki se razvije v skupini belih krvnih celic, imenovanih limfociti. Vaše telo se zanaša na več različnih vrst limfocitov, ki opravljajo različne naloge v imunskem sistemu. Ti limfociti so celice, ki odrastejo v stopnjah, nekako podobne, kot da bi jadralci postali žabe. In ker se lahko rak razvije v različnih vrstah limfocitov in na različnih stopnjah njihovega razvoja, je mogoče veliko različnih vrst limfoma.

Hodgkinov limfom (HL) in non-Hodgkinov limfom (NHL) sta dve glavni kategoriji limfoma . HL se imenuje tudi Hodgkinova bolezen, obe imeni pa opisujeta samo eno bolezen - ni Hoggkinove bolezni, ki ni limfom. Zdravnik po imenu Thomas Hodgkin je najprej odkril HL v 1800-ih, limfoma pa je ime še danes.

Hodgkinov limfom: rak limfnih vozlov

HL se običajno začne v bezgavkah , kot tudi pri večini limfomov.

• Obvladovanje in iskanje podpore, ko imate Hodgkinovo bolezen

• Plodnost in nosečnost pri zdravljenju s Hodgkinovim limfomom

Vsak od nas ima na stotine limfnih vozlišč, ki so majhni, fižol v obliki organov, ki pomagajo ohranjati nadzor nad telesno tekočino, imenovano limfno.

Kaj je limfa? No, če si predstavljate, kako boste krv skozi mikroskopsko cedilo, bi krvne celice in veliki proteini ostali v cedilu, medtem ko bi tekočina prehitela. Ta tekočina je podobna limfici. Celice v limfah so drugačna zgodba. Belih krvnih celic telesa se dotaknejo limfnega sistema in opravljajo dela za imunski sistem. Belih celic cirkulira v limfni steni in mnogi med njimi prebivajo v bezgavkah.

Limfne vozlišče ležijo strateško vzdolž mreže kanalov, napolnjenih z limfno tekočino, ki služijo kot imunske postojanke ali kontrolne točke.

Vsaka bezgavka filtrira tekočino, ki jo prejme iz limfnih posod, ki izlivajo določeno ozemlje telesa.

Včasih ljudje opazijo limfne vozle kot udarec pod kožo ali tako imenovane otekle žleze, ki so lahko posledica okužbe. Večino časa so zdrave ali neodzivne bezgavke neopažene. Poleg tega se nekatere bezgavke nahajajo globoko v telesu, blizu srca, med pljuči ali globoko v trebuhu, odcejanje in filtriranje limfne tekočine iz notranjih organov in tkiv. Na teh lokacijah jih morda ne opazijo že nekaj časa, tudi če so otekle ali se razvijajo v maso.

Nabrekanje vozla iz Hodgkinovega limfoma je bolj verjetno, da se pojavi v zgornjem delu telesa, v bezgavkah vratu, podlakti ali znotraj prsnega koša.

Kaj povzroča Hodgkinov limfom?

Znanstveniki ne vedo, kaj specifično povzroča Hodgkinov limfom. Obstajajo nekateri znani dejavniki tveganja, vendar prisotnost dejavnika tveganja na noben način ne zagotavlja, da se bo HL razvijal, prav tako pa ni nujno, da je dejavnik tveganja vzrok, ko se HL razvije.

Taki dejavniki tveganja vključujejo virus, ki povzroči mono ali mononukleozo, ki se imenuje virus Epstein-Bar. Družinska zgodovina je tudi dejavnik tveganja, vendar ni znano, kako in zakaj; to pomeni, da obstajajo skupni geni, zaradi katerih so družinski člani bolj dovzetni za HL, ali morda imajo ljudje v isti družini podobne otroške bolezni, ki jim ogrožajo HL. Ob oslabljenem imunskem sistemu poveča tudi tveganje za HL. Takšno prizadeto imuniteto je lahko posledica HIV / aidsa, različnih drugih bolezni ali zdravil, ki se uporabljajo za zatiranje imunskega odziva.

Kdo dobi Hodgkin limfom?

Hodgkinov limfom je manj pogost kot NHL v celoti, kar predstavlja le približno 10 odstotkov vseh primerov limfoma. To se lahko pojavi pri otrocih in odraslih ter sta dve največji starostni skupini:

• Mladostniki in mlajši odrasli starosti od 15 do 40 let
• Starejše odrasle osebe, starejše od 55 let

Torej, čeprav je HL relativno redka, se lahko zdi, kot da se ljudje v svojih 20-ih pogosteje diagnosticirajo in to je verjetno posledica prve starostne skupine.

Kako se razlikuje od ne-Hodgkinovega limfoma?

Vsaka oseba s HL verjetno ima svojo zgodbo. Na splošno pa je Hodgkinov limfom precej manjša, manj raznolika skupina limfomov kot NHL. HL nastane v B celicah ali B-limfocitih, tako kot pri mnogih vrstah NHL. Vendar pa ima HL za razliko od NHL le pet tradicionalno prepoznanih podtipov (več o tem spodaj); NHL jih ima veliko.

HL in NHL se razlikujejo tudi po tem, kako se pojavijo in se razširijo skozi različne bezgavke. HL je veliko bolj verjetno, da se bo začel in razširil na postopen, urejen način - od limfnega vozla do bezgavka. Le redko in pozno v bolezni povzroča HL napad na krvni obtok in postane bolj razširjena. V mnogih primerih NHL-ja se domneva, da se lahko vklopi več vozlišč v različnih delih telesa, dokler se ne dokaže drugače.

Simptomi Hodgkinovega limfoma

Ljudje s HL lahko razvijejo različne simptome, najpogostejši scenarij pri diagnozi pa je razširjena limfna vozla in nič drugega.

Limfne vozloke se lahko povečajo v vratu, pazduhih ali prepadu, kar povzroči bolečino ali znotraj prsnega koša.

• Kaj so sekundarni presnovki pri ljudeh s Hodgkinovo boleznijo?

• 8 Znaki in simptomi Hodgkinovega limfoma

Manj pogosto imajo lahko tisti s HL izguba teže, zvišana telesna temperatura , srbenje ali potenje ponoči ponoči, ki se skupaj imenujejo simptomi B.

Zelo redek, vendar značilen simptom HL je bolečina, povezana s porabo alkoholnih pijač. Znanstveniki ne vedo natančno, zakaj se to zgodi, vendar je morda posledica širjenja plovil v vpletenih bezgavkah kot odgovor na alkohol.

Diagnoza Hodgkinovega limfoma

Povečana bezgavka, ki ne izgine, nikoli ne smemo prezreti. Vendar pa so vzroki širitve limfnega vozla številni , in mnogi od njih niso rakotvorni. Če je osumljena limfna vozloba relativno nova, je pogosto čakalna doba, da se prepričate, da ni otežena zaradi nekega drugega razloga. Limfne vozloke je veliko bolj verjetno, da so otekle zaradi okužb in drugih vzrokov kot od limfoma.

Biopsija limfnega vozla

Kadar se sumi na HL, se lahko limfne vozlobe biopsirajo. Biopsija je postopek, v katerem se vzame vzorec tkiva iz bezgavka ali drugih delov telesa in se pošlje v laboratorij za testiranje in vrednotenje. Odvisno od lokacije bezgavke je postopek lahko zelo enostaven ali nekoliko bolj vpleten, vendar se v obeh primerih običajno šteje za manjše operacije. Primeri se lahko opravijo v ambulantnem kirurškem centru ali v bolnišnici.

V eksplozivni biopsiji dobite injiciranje lokalne anestetike, da med postopkom ne boste imeli bolečin. Koža nad sumljivim bezgavnim vozliščem se odpre z majhnim zarezom, izločena pa je ena limfna vozla ali nekaj. Zatič se nato zapre. Biopsija traja približno 30 do 45 minut, in lahko se vrnete domov kmalu po postopku.

Kadar so bezgavke ali druga sumljiva mesta globoko v telesu, biopsijski postopek lahko vključuje preglede telesa in slikanje, ki vodijo iglo na točno področje osumljenega tkiva. Zdravnik lahko uporabi iglo za dostop do vzorca, ki ga vzamejo in pošljejo patologu za testiranje.

Lepa iglična aspiracija je postopek, ki se včasih naredi, zlasti kot prvi korak, ko obstaja zaskrbljenost, da bi lahko vozlišče v vratu sodelovalo pri raku glave in vratu. Vendar aspiracija fine igle ne zagotavlja dobrobit vzorca kot biopsije izcedka za začetno diagnozo HL.

Včasih so druga mesta, kot je kostni mozeg, biopsirana, vendar to običajno ni del rutinske ocene za zgodnji HL.

Krvni testi

Krvni testi, kot je celotna krvna slika ali CBC, vključujejo avtomatizirani števec krvnih celic različnih tipov, da ugotovite, ali so vaše številke v normalnem ali nenormalnem obsegu. Ugotovitve niso specifične za HL. Včasih se lahko drugi dodatki iz krvi uporabijo za dodajanje podatkov, ki so povezani s prognozo. Pregledovanje nekaterih virusnih okužb je tudi del začetne laboratorijske ocene.

PET skeniranje in slikanje

Skeniranje PET v zadnjih letih je postalo ključnega pomena za začetno postavitev Hodgkinovega limfoma. PET pregledi lahko pomagajo ugotoviti razliko med aktivnimi tumorji in fibroznimi območji, ki ostanejo v telesu po zdravljenju osebe s HL. Smernice iz Nacionalne celovite mreže za raka priporočajo PET / CT za začetno oceno odmerjanja in končni odziv pri bolnikih s HL .

PET scans in CT skenirajo dve različni vrsti slikanja, ki se pogosto naredita skupaj, tako da se s CT poskrbi za dobro sliko anatomije, medtem ko je moč PET uporabljena za odkrivanje področij bolezni, ki se prižgejo. Masa v predelu prsnega koša ali medijastinum je zelo pogosta najdba v klasičnem HL na PET / CT.

Vloga PET se še naprej razvija in obstaja veliko zanimanje za vmesno PET skeniranje, pri čemer lahko vidite odgovor, ki ga dobite na določeno terapijo, preden je ta režim končan. V mnogih primerih je žirija še vedno v najboljšem času s skeniranjem PET in posledicami sprememb terapije.

Vrste Hodgkinovega limfoma

Obstaja pet glavnih vrst HL, s katerimi je mogoče diagnosticirati. Klasični Hodgkinov limfom je starejši izraz, ki se uporablja za opis štirih skupnih tipov, ki skupaj vsebujejo več kot 95 odstotkov vseh primerov HL v razvitih državah. Od petih glavnih tipov, so le prva štiri klasična HL:

Nodularni sklerozni hodgkinov limfom (NSHL)

• Najpogostejši tip HL; predstavlja 60 do 70 odstotkov vseh primerov HL
• Pogostejši pri ženskah in večinoma na mlajše ljudi
• V glavnem vpliva na vozla v vratu ali pod pazduho ali znotraj prsnega koša

Mešani celični hodgkinov limfom (MCHL)

• Še ena pogosta vrsta HL, ki predstavljajo 15 do 30 odstotkov diagnoz
• Pogostejši so v državah v razvoju
• Vpliva na ljudi vseh starosti
• Bolj verjetno je, da se v trebuh vključi bolj pogosta nodularna sklerozirna sorta in manj verjetno, da bodo v vozle
• Agresivno, vendar zelo ozdravljiv

Limfom iz osiromašenega limfocitnega limfoma (LDHL)

• Zelo redka oblika HL, ki predstavlja le približno 1 odstotek primerov
• Viden pri starejših in pogosto diagnosticiran v napredni fazi; tudi bolj pogosti pri tistih, ki so okuženi z virusom HIV

Limfomi bogati z limfocitom Klasični Hodgkinovi limfomi (LRCHL)

• Občasni podtip; predstavlja približno 5 do 6 odstotkov diagnoz
• Najverjetneje vpliva na ljudi v 30-ih ali 40-ih letih
• Večina jih diagnosticira v zgodnjih fazah; Odziv na zdravljenje je odličen
• Redko se pojavlja v več kot nekaj bezgavkah; se zgodi v zgornji polovici telesa.

To pušča le eno obliko neklasičnega HL :

Prevladujoči limfom Hodgkinovega limfocita (NLPHL)

• Zdaj se šteje za posebno vrsto HL, ki se razlikuje od drugih vrst zgoraj
• Računi za 4 do 5 odstotkov diagnoz
• Mikroskopske celice so podobne NHL
• Klinična bolezen, ki je podobna tipu klasične HL, bogate z limfocitom, z vključenimi limfnimi vozli, značilnimi v vratu in pod pazduho

Kakšna je napoved?

Na splošno se HL šteje za eno od bolj zdravljivih in utrdljivih oblik raka krvi, če je ujet v zgodnjih fazah, in se lahko tudi v kasnejših fazah strdi. Vendar pa obstajajo tudi primeri, ki pridejo nazaj po zdravljenju in / ali jih je težje zdraviti.

Statistika o stopnjah zdravljenja HL in stopnje preživetja ni vedno lahko razumljiva ali se nanašajo na posameznika; zato je sodelovanje z zdravnikom za razumevanje možnosti zdravljenja in napovedi pomembno.

Zdravljenje limfoma Hodgkin

Če ste bili diagnosticirani s HL in se sprašujete o možnostih zdravljenja, se posvetujte s svojim zdravnikom o vaši določeni stopnji in kaj to pomeni. Lahko se priporoča kemoterapija ali sevanje, toda tisto, kar je prav za vas, bo odvisno od vaše specifične vrste HL, primera, starosti, celotnega zdravja in še več.

Več o zdravljenju Hodgkinovega limfoma .

Če se zdravite, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, če opazite kaj novega, povezanega z vašim stanjem ali z neželenimi učinki, med katerimi se nekateri lahko zdravijo medicinsko. Če imate vprašanje o vašem stanju ali o tem, kako ga upravljate, nikoli ne oklevajte, da se pogovorite s svojim zdravnikom ali poiščete drugo mnenje.

Beseda iz

Če imate kakšne skrbne znake ali simptome, se posvetujte z zdravnikom. Včasih je otečena bezgavka samo otečena bezgavka, kar je pomembno upoštevati. A ignoriranje vztrajno natepljene bezgavke lahko pomeni tudi zamujene priložnosti za zgodnje odkrivanje in hitro zdravljenje.

Če ste vi ali vaš ljubljeni diagnosticirani s Hodgkinovim limfomom, je zelo normalno, da se počutite zmedeno in malo omamljene. Ustvarjanje občutka za vse vrste limfomov in zdravljenje je lahko zastrašujoča naloga. Pri branju se prepričajte, da se viri posebej nanašajo na Hodgkinov limfom, in ne samo na limfom na splošno.

Pri nas želimo razložiti stvari, ki temeljijo na najboljši znanosti, vendar vedno v preprostem angleščini. Preverite pogosto in v vsaki fazi vašega potovanja z rakom in uporabite druge vire za bolnike, kot so Ameriško združenje za rak in Društvo levkemija in limfoma.

Včasih je lahko koristno govoriti z nekom, ki je bil s Hodgkinovim limfomom in vse to postavlja diagnozo in zdravljenje. Preživetje delavnice, konference in celo družabni mediji so odlični načini povezovanja z drugimi, ki lahko delijo svoje bolečine ali imajo podobne izkušnje in spoznanja.

> Viri:

> Ameriško združenje za rak. Kakšni so dejavniki tveganja za Hodgkinovo bolezen?

> Hutchings M. Kako PET / CT pomaga pri izbiranju terapije za bolnike s Hodgkinovim limfomom? Hematologija Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 322-7.

> Townsend W, Linch D. Hodgkinov limfom pri odraslih. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.