V preteklosti bolniki niso bili pogosto privrženi dokumentom, ki opisujejo njihov rak. Toda tisti dnevi, na srečo, so odšli. Mnogi ljudje zahtevajo kopije njihovih zdravstvenih informacij, nekateri centri za raka pa ponujajo portal o pacientih, preko katerega se lahko dostopajo prek spleta iz vsake od radioloških poročil laboratorijem. Toda o vseh teh podatkih so lahko poročila o patologiji pljučnega raka ena od najtežjih dešifrirnih oseb.
Zato bom poskusil razložiti nekatere zdravstvene žargone, ki vam bodo pomagale razumeti vaše poročilo.
Kaj točno je poročilo o patologiji?
Poročilo o patologiji je pisni opis vašega raka s strani patologa, po tem, ko oceni tkivo, vzeto iz telesa z biopsijo ali operacijo. Ta poročila lahko vsebujejo veliko informacij, ki ne samo pomagajo vašemu zdravniku, da razume vašo prognozo, temveč tudi najboljši način zdravljenja, ne le poročilo o da ali ne (ali je to rak?). Kljub temu pa se poročila o patologiji ne uporabljajo sami, ampak so kombinirana z zgodovino, fizičnim izpitom, radiološkimi študijami in laboratorijskimi študijami, da bi dobili najboljšo splošno sliko raka.
Nekaj opozoril je v pomoč, preden greste. Eden je, da je vsak rak drugačen. Če je v sobi bilo 30 ljudi z rakom pljuč, bi bilo 30 različnih vrst pljučnega raka. Poročilo o patologiji je eno od orodij za razumevanje vašega posameznega raka.
Druga pomembna točka je, da čeprav je običajno pridobiti druga (in morda tretja ali več) mnenja o vašem raku, se lahko druga obravnava vašega poročila o patologiji spregleda. Pridobivanje drugega mnenja o vaši biopsiji je lahko enako pomembno kot pridobivanje drugega mnenja o vašem zdravljenju.
Ime, datum in klinične informacije
V vašem poročilu o patologiji bo najprej vključeno vaše ime in nekatere osnovne informacije, pa tudi verjetna diagnoza in morebitni simptomi, ki ste jih doživeli.
Vzorec
Beseda primerka zveni grozno, vendar v bistvu pomeni vzorec tkiva, ki ga kirurg, radiolog ali drugi zdravnik odstrani. Ta oddelek opisuje lokacijo v telesu, iz katerega je vzet vzorec. Ko se vzorec pridobi in prejema v oddelku za patologijo, se oceni v nekaj korakih.
Makroskopska ocena (imenovana tudi bruto preučitev)
Ker "makro" pomeni veliko in "bruto" v zdravstvenem žargonu pomeni, da je vidno golim očesom, se ta pregled nanaša na tisto, kar patolog vidi z ogledom vzorca tkiva brez uporabe mikroskopa - veliko sliko v bistvu. Vključuje lahko dimenzije, težo tumorja in druge značilnosti, kot so barva in doslednost. Nekateri tumorji so zelo očitni (kot kaže slika zgoraj), vendar včasih ni nobenih nepravilnosti, dokler se ne naredi naslednji korak.
Mikroskopska evalvacija
Po vizualizaciji vzorca vašega tkiva patologi pogosto tanke rezine, ki jih nato ocenjujejo pod mikroskopom. Ti so včasih zamrznjeni (z namenom, da se tanko rezine zelo tanke) in se jih lahko pred uporabo drsi s posebnim barvilom ali drugim materialom. (Ta postopek lahko traja nekaj časa in je eden od razlogov, zakaj vaš zdravnik morda nima rezultatov, medtem ko počakate nestrpno.) Obstaja več pomembnih informacij, ki izhajajo iz tega izpita:
- Tumorjevi robovi - ena pogosta oznaka je približno robov tumorja (ali kirurških robov). To se nanaša na to, ali je bil odstranjen celoten rak ali če je bil vse odstranjen, kako daleč od mesta odstranitve so bili dokazi o raku. Na primer, poročilo lahko pove, da se je tumor razširil na 1,2 cm od kirurške razlike.
- Tumor Grade - tumorji so lahko razvrščeni tudi po tumorskih ocenah. Simpaticno bi bil tumor stopnje 1 tisti, ki ni zelo agresiven in bi bil tumor stopnje 3 najbolj agresiven. S pljučnim rakom lahko vaše poročilo namesto tega vsebuje izraze, kot so zelo različne, slabo diferencirane ali nediferencirane. Dobro diferencirani tumorji rastejo počasi, medtem ko nediferencirani tumorji rastejo veliko hitreje. Poleg splošnega pojavljanja rakavih celic, patologi gledajo na veliko stvari, da ugotovijo, kako agresiven je tumor. Te vključujejo stvari, kot so mitotična aktivnost (kako hitro se rakave celice delijo) pri določanju stopnje tumorja.
- Vrsta raka - Pri pljučnem raku je 2 glavnih vrst. Ne-drobnocelični pljučni rak vsebuje približno 80 odstotkov pljučnih rakov in celice imajo poseben videz pod mikroskopom. Majhni celični pljučni rak predstavljajo večino preostanka in imajo pod mikroskopom drugačen videz. Nec majhni celični pljučni rak se nadalje razdeli na adenokarcinome , velike celične karcinome in karcinome skvamoznih celic, odvisno od vrste celice, iz katere je nastal rak, videza pod mikroskopom, kot tudi laboratorijskih testov, ki gledajo na določene označevalce (glejte spodaj .) Mnogi ljudje, ki gledajo na njihovo poročilo o patologiji, zbujajo točko, da tumorji ne ustrezajo vedno v eno ali drugo kategorijo. V poročilu lahko na primer rečemo, da je tumor nedrobnocelični pljučni rak z nekaterimi značilnostmi pljučnega raka malih celic.
- V Situ vs Infiltrating / Invasive - Druga opomba, ki jo lahko vidite na vašem poročilu, je, da je tumor in situ ali da je infiltracijski ali invaziven. In situ opisuje rak, ki je prisoten le v celicah, kjer se je začel. Mnogi znanstveniki menijo, da so to predrakavske celice in ne rakave celice. Rak pljuč, ki se diagnosticira v tej fazi, se šteje za stopnjo 0. Velika večina časa s pljučnim rakom je tumor opisan kot infiltracijski ali invaziven. To pomeni, da se je tumor razširil mimo tkiva, v katerega se je razvil, in se lahko razširi (metastazira) na druge dele telesa. Patologi lahko opozorijo tudi na nekaj, kar se imenuje angiolimfatična invazija. To opisuje, ali je tumor napadel v bližini krvnih žil in / ali limfnih posod.
- Vpliv limfnih vozlov - če ste imeli operacijo za odstranitev tumorja, so lahko bezgavke odstranili, da bi ugotovili, ali so rakavi (pozitivni) ali ne-kancerogeni (negativni). To bo navedeno v poročilu s podrobnostmi, npr. bezgavke so bile blizu tumorja ali bolj oddaljene in imajo lahko pomembno vlogo pri zdravljenju, ki ga priporoča onkolog.
- Staging - Včasih se kot del vašega patološkega poročila podaja faza. Da bi določili stopnjo, patologi gledajo na kombinacijo velikosti tumorja, vpletenosti limfnih vozlov in ali se je tumor razširil na druge dele telesa (metastaziran). Obstaja nekaj različnih načinov, na katere bi lahko opisali vaš rak. Nedrobnocelični pljučni rak je razdeljen na 4 primarne faze . Za določitev teh stopenj zdravniki uporabljajo nekaj, kar se imenuje TNM staging . S tem sistemom T pomeni velikost tumorja, N pomeni prisotnost in število pozitivnih bezgavk, M pa pomeni oddaljene metastaze. Z majhnim celičnim pljučnim rakom je le dve stopnji: obsežna stopnja in omejena stopnja .
Marketi za beljakovine / gen
Obstaja več dodatnih testov, ki jih lahko vaš patolog opravi na vašem tumorju, da bi ugotovil, kakšen je rak na pljučih, ali ali je vaš tumor rak, ki se je pojavil v drugem delu telesa in se razširil na pljuča. Nekaj teh primerov vključuje TTF-1, p63, CD56 in kromogranin.
Molekularno profiliranje
V zadnjem času se je zgodilo napredovanje pri zdravljenju pljučnega raka z razumevanjem specifičnih genetskih mutacij, ki "poganjajo" rak raka. Za nekatere ljudi, še posebej osebe z adenokarcinomom, so na voljo ciljne terapije za zdravljenje bolezni, ki pogosto imajo veliko manj stranskih učinkov kot pri tradicionalni kemoterapiji. Skupne mutacije, ki so testirane, vključujejo EGFR , KRAS, ROS1 in ALK . Zdaj je priporočljivo, da se pri teh mutacijah ocenjujejo ljudje z nedrobnoceličnim pljučnim rakom - vendar je nedavna študija pokazala, da trenutno le 60 odstotkov onkologov to počne.
Diagnoza
Zadnji del patološkega poročila je diagnoza, v kateri patolog povzema ugotovitve. To bo običajno vključevalo vrsto raka, oceno (kako se razlikuje), ali so bile katerekoli bezgavke pozitivne, in stadij.
Naslednji korak
Če ste nedavno povedali, da imate pljučni rak, preverite te prve korake, vzemite drugo mnenje in vedno postavite veliko vprašanj. Nikoli ne čutite, da jemljete preveč časa svojega zdravnika, za kar je plačana. Če vaša vprašanja niso ustrezno odgovorjena, poiščite zdravnika, ki jim bo odgovoril.
Viri:
Nacionalni inštitut za raka. Spisek dejstev. Poročila o patologiji. Posodobljeno 09/23/10.