Simptomi, zdravljenje in prognosticiranje velikega celičnega pljučnega raka
Veliki celični karcinom pljuč je oblika nedrobnoceličnega pljučnega raka . Rak na nedrobnoceličnih pljučih predstavlja 80 odstotkov pljučnega raka, od tega je približno 10 odstotkov velik celični karcinom pljuč.
Pregled
Veliki celični karcinomi imenujemo tudi celični pljučni rak. Poimenovani so za pojav velikih okroglih celic, ko jih pregledamo pod mikroskopom, čeprav so tumorji sami ponavadi veliki, tudi če so diagnosticirani.
Veliki celični karcinomi se pogosto pojavljajo v zunanjih predelih pljuč in naglo rastejo in se širijo hitreje kot pri drugih oblikah nedrobnoceličnega pljučnega raka.
Simptomi
Ker se v zunanjih delih pljuč pogosto začnejo veliki celični karcinomi, so lahko znani simptomi pljučnega raka, kot je kronični kašelj in krvavitev kašlja , manj pogosti šele kasneje pri boleznih. Zgodaj velikih celičnih karcinomov, ki se lahko spregledajo, lahko vključujejo utrujenost, blago zasoplost ali bolečino v hrbtu , rami ali prsnem košu. Mnogi ljudje opozarjajo, da so ti začetni simptomi subtilni in nejasni, na primer verjamejo, da so njihovi simptomi kratkega dihanja s plezanjem po stopnicah povezani s pridobivanjem nekaj kilogramov ali s staranjem nekaj let, ne pa kot znak pljučnega raka.
Ker se v zunanjih predelih pljuč pogosto nahajajo veliki celični karcinomi, lahko povzročijo nastanek tekočine v prostoru med tkivi, ki pljuščajo pljuča (pleuralni izlivi) in napadajo prsno steno.
To lahko povzroči bolečine v prsih ali straneh, ki se globlje vdihnejo.
Veliki celični karcinomi lahko tudi izločajo hormonske snovi, ki povzročajo simptome , ki jih imenujemo paraneoplastični sindrom . Pri moških lahko te snovi povzročijo povečanje prsi, kar je znano kot ginekomastija.
Diagnoza
Veliki celični karcinom pljuč pogosto najprej sumijo, če se pri rentgenskih žarkih pojavijo nepravilnosti.
Nadaljnja ocena lahko vključuje:
- CT skeniranje prsnega koša
- Bronhoskopija
- PET Scan - test, zasnovan za iskanje dejavno rastočih tumorjev
Odvisno od rezultatov bo vaš zdravnik običajno želel pridobiti vzorec tkiva za potrditev diagnoze in naročiti nadaljnje teste, da preveri, ali se je vaš rak razširil. Pljučna biopsija za odkrivanje pljučnega raka se lahko izvaja na enega od več načinov, od finega iglopinskega biopsije do endobronhialne ultrazvočne vodene biopsije med bronhoskopijo do odprti biopsiji pljuč.
Faze
Veliki celični karcinom se razdeli v štiri faze :
- Faza 1 - Rak je lokaliziran v pljučih in se ni razširil na nobene bezgavke .
- Faza 2 - Rak se je razširil na bezgavke ali obloge pljuč ali pa na določenem področju glavnega bronhusa .
- Faza 3 - Rak se je razširil na tkivo blizu pljuč.
- Faza 4 - Rak se je razširil (metastaziran) na drug del telesa.
Vzroki
Veliki celični karcinomi pljuč so močneje povezani s kajenjem kot nekaterimi drugimi vrstami nedrobnoceličnih rakov pljuč, lahko pa prispevajo tudi drugi vzroki, kot so okoljski vzroki, kajenje , poklicni vzroki in genetika .
Zdravljenje
Odvisno od stopnje, zdravljenje velikih celičnih karcinomov pljuč lahko vključuje kirurgijo, kemoterapijo, radioterapijo ali kombinacijo teh.
V teku je veliko kliničnih preskušanj , ki iščejo nove načine za zdravljenje pljučnega raka, in pomagati pri odločitvi, katere zdravljenje so najbolj učinkovite.
Kadar se v zgodnjih fazah ujamejo veliki celični karcinomi, lahko kirurgija ponuja možnost zdravljenja.
Kemoterapija se lahko uporablja samostojno, v povezavi z radioterapijo ali po operaciji pljučnega raka. Primeri zdravil za kemoterapijo, ki se uporabljajo pri velikih celičnih karcinomih, so Altima (pemetreksed) in Platinol (cisplatin).
Ciljne terapije
Ciljne terapije so zdravila, namenjena posebej za napad na rak. Ker delujejo tako, da usmerjajo beljakovine na rakave celice ali običajne celice, ki jih je "posadil" s tumorjem v poskusu rasti, imajo lahko manj neželenih učinkov kot pri tradicionalni kemoterapiji.
Primeri ciljnih terapij, ki se lahko uporabijo, so Tarceva (erlotinib) in Iressa (gefitinib).
Radiacijsko zdravljenje se lahko uporablja za zdravljenje pljučnega raka ali za nadzor simptomov, povezanih s širjenjem raka .
Imunoterapija je razburljivo novo področje zdravljenja pljučnega raka, ki je pri nekaterih ljudeh povzročil dolgotrajen nadzor nad boleznijo.
Prognoza
5-letna stopnja preživetja pljučnega raka na splošno je žal približno 18 odstotkov. Za tiste, ki so diagnosticirani v zgodnjih fazah bolezni, je napoved mnogo boljši. Ena različica velikega celičnega karcinoma, velikega celičnega nevroendokrinega karcinoma, ima slabšo prognozo kot velik celični karcinom.
Premagovanje
Diagnoza pljučnega raka je zastrašujoča in se lahko počutite zelo sami. Dovolite svojim ljubljenim, da vam pomagajo. Mnogi ljudje nimajo pojma, kako reagirati na nekoga, ki je diagnosticiran z rakom. Omogočiti ljudem, da vedo, kaj lahko storijo za pomoč, lahko olajšajo njihovo zaskrbljenost in tudi v tem trenutku izpolnijo potrebo po dodatni podpori.
Postavite vprašanja . Naučite se toliko, kolikor lahko. Razmislite, da se pridružite skupini za podporo raku pljuč bodisi prek centra raka ali na spletu. In bodite resnici zase. Ni važno, kaj so drugi doživeli ali priporočili, samo vi veste, kaj je najbolje za vas.
> Viri:
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka pljuč z nemalnim celicom (PDQ). https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
> Sheth, S. Trenutna in nastajajoča terapija za bolnike z napredovalim rakom pljučnega raka nemaloma. American Journal of Zdravstveni sistem Pharmacy . 2010. 67 (1 Razdelek 1): S9-14.