Razumevanje sepsa za vašo dojenčevo zvišano telesno temperaturo
Vaš tridnevni otroka ima temperaturo 101 F in pravkar ste poklicali svojega pediatra. Pričakovali ste malo preprosto zagotovilo, saj ste pogosto povedali, da ste prekomerno reagirali, ko so vaši starejši otroci imeli vročino . Namesto tega ste malo presenečeni, ko vam pediater pove, da gre naravnost v sobo za nujne primere .
Niste več samo presenečeni in zdaj postajajo nervozni, ko vas osebje ER brcvi v sobo, pred čakalnico, polno otrok z ledenimi nosovi in kašljami.
Doktor ER prihaja in govori o simptomih vašega otroka, jo pregleda, nato pa pojasni, da bo potrebovala celotno septično obdelavo. Še vedno ne veste popolnoma kaj se dogaja, potem pa slišite dve besedi, ki prestrašijo številne starše otrok z zvišano telesno temperaturo - hrbtenico .
Čeprav mnogi starši prenehajo z otrokom prvih nekaj mesecev brez zvišane telesne temperature, na žalost ta scenarij poteka na stotine krat na dan v sobah za nujne primere po vsej državi.
Septični delo
Za razliko od starejših otrok je težko ugotoviti, ali je novorojenček ali mlado otroka resno bolan. Pravzaprav lahko dojenček v starosti dveh ali treh mesecev pojavi resno bakterijsko okužbo , kot je meningitis (okužba tekočine, ki obdaja možgane in hrbtenjače ), bakteremijo (okužbo krvi) ali okužbo sečil in še vedno zdi se popolnoma v redu. Zato zdravniki redno opravljajo septične obdelave za dojenčke, ki so mlajši od dveh ali treh mesecev, ko imajo rektalno temperaturo, ki je nad 100,4 stopinj Celzija.
Ta septična obdelava običajno vključuje:
- Dokončajte krvno sliko
- Krvna kultura
- Urinaliza in urina
- Spinalne pipe, tako da lahko zdravniki naročijo pregled hrbtenice, vključno s kulturo hrbtenice
- Rentgen rentgen (čeprav je to pogosto izpuščeno, če otrok nima dihalnih simptomov)
- Študijske študije, če ima otrok drisko
- Virusni test ali kultura, kot je RSV prep ali test gripe
Odvisno od teh rezultatov testa se lahko mlado dojenčko z zvišano telesno temperaturo začne z antibiotiki in ga je mogoče hospitalizirati in opazovati 24 do 48 ur. Otroke, starejše od 28 dni, se lahko preprosto pošljejo domov, s spremljanjem obiska v sobi za nujne primere ali s svojim pediaterom, če je vse testiranje normalno in se otrok dobro prehranjuje.
Kaj povzroča dojenčkom, da imajo vročino?
Tako kot starejši otroci lahko dojenčkova zvišana telesna temperatura povzroči virusna okužba . Na žalost so bakterijske okužbe, ki so lahko resnejše od preprostih virusnih okužb, pogostejše pri mlajših otrocih kot starejši otroci in mlajši odrasli. Dejansko resne bakterijske okužbe pri novorojencih (dojenčkih pod 28-dnevno starostjo) povzročijo okrog 8 do 12 odstotkov febrilnih bolezni (zvišana telesna temperatura) in pet do deset odstotkov vročinskih bolezni pri dojenčkih, starih od enega do treh mesecev. Če se sprašujete - to je veliko.
Ampak Ali moj otrok res potrebuje hrbtenico za vročino?
Čeprav starši pogosto menijo, da so današnji pediatri preveč agresivni pri zdravljenju mladičev z zvišano telesno temperaturo, je pomembno vedeti, da so sedanje prakse dejansko precej manj stroge, kot so bile. To ni bilo predolgo, ko so bili vsi otroci, mlajši od treh mesecev, z vročino dejansko sprejeti v bolnišnico po septični obdelavi in opazovali najmanj 24 ur.
Zdaj je sprejem običajno rezerviran za vse novorojenčke in le starejše dojenčke, ki se jim zdijo bolne.
Tudi potreba po hrbtenici se izpodbija. Medtem ko so bili enkrat rutinsko opravljeni pri vseh dojenčkih z zvišano telesno temperaturo, če so bili mlajši od treh mesecev, so nekateri strokovnjaki to starost znižali na 31 ali 60 dni, če otrok izpolnjuje določena merila presejanja in jih lahko natančno spremlja njegov zdravnik.
Upoštevajte, da je hrbtenica dejansko preprost postopek za dojenčka z nekaj zapletov in se pogosto dobro prenaša. Če razmišljate o posledicah nezdravljenega bakterijskega meningitisa , ki ga lahko odkrije hrbtenica, potem bo olajšalo vprašanje, ali naj zdravnik izvede hrbtenico ali ne.
Če zavrnete hrbtenico, vam bodo zdravniki v ER verjetno poskusili govoriti z njim. To je standard oskrbe , kar pomeni, da zdravniki običajno delajo zaradi trenutnih priporočil ali izkušenj, da bi dojenček ali mlado dojenček dobil hrbtenico. Nenavadno bi bilo, če bi zdravnik pustil otroka domov iz ER brez kirurške pipe, če bi menili, da je to potrebno. Kaj bi storili, če bi starš še vedno zavrnil po dolgi razpravi o tveganjih in koristih? Verjetno bi bilo odvisno od situacije, vendar bi lahko obsegalo opazovanje otroka v bolnišnici, da pokliče službe za zaščito otrok in obtožuje staršev z zdravstvenim zanemarjanjem.
Izogibanje virusom in vročini
Da bi se izognili poškodbam in potrebam po septični obdelavi, je lahko dobra ideja, da pomagate omejiti izpostavljenost vašega otroka ljudem v prvih dveh ali treh mesecih njenega življenja. Zlasti mora vsak otrok, ki ima otroka, temeljito umiti roke. Ljudje, ki se slabo zdravijo - tudi z mrazom - ne bi smeli ravnati z otrokom. To lahko zveni neumno novim staršem, ki želijo pokazati svojega novega otroka, vendar pa posledice lahko izpostavijo vašega otroka virusom in drugim klicem, zvišani telesni temperaturi in potovanje v ER za hrbtenico.
Viri:
> Ocenitev zvišane telesne temperature neidentificiranega v mladih otrocih. SUR DK - Am Fam zdravnik - 15. junij 2007; 75 (12); 1805-1811
Vročina brez vira pri otrocih od 0 do 36 mesecev starosti. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Vpliv hitrega virusnega testiranja na viruse gripe A in B pri zdravljenju vročinskih dojenčkov brez znakov žariščne okužbe. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Posodobitev o upravljanju Febrile Infant. Harper M - Klinična pediatrična nujna medicina - 2004 Mar; 5 (1); 5