Medtem ko so navadni rentgenski žarki koristni preizkusi slikanja za oceno različnih zdravstvenih težav, zdravniki pogosto potrebujejo bolj izpopolnjene zdravstvene preglede za preslikovanje, ki jim pomagajo določiti vzrok simptomov bolnika. Računalniško tomografijo (CT) in magnetnoresonančno slikanje (MRI) se lahko uporabijo za diagnostične in presejalne namene.
V obeh preskusih se bolnik leži na mizi, ki se premika skozi strukturo v obliki kroga, ko se pridobijo slike.
Vendar obstajajo znatne razlike med CT in MRI.
Računalniška tomografija (CT)
V CT skeni se rentgenski žarek vrti okrog pacientovega telesa. Računalnik posname slike in rekonstruira prečni prerez telesa. Skeniranje CT se lahko zaključi v samo 5 minutah, zaradi česar so idealni za uporabo v nujnih oddelkih.
CT skeniranje se običajno uporablja za naslednje telesne strukture in nenormalnosti:
- Akutna možganska krvavitev iz kapi ali travme
- Košne strukture
- Pljučna embolija - krvni strdek v pljučih
- Pljuča, trebuh in medenico
- Ledvični kamni
CT pregled se uporablja tudi za usmerjanje postavitve igle med biopsijo pljuč, jeter ali drugih organov.
V nekaterih primerih bolniku daje kontrastno barvilo za izboljšanje vizualizacije določenih struktur med CT-skeniranjem. Kontrast se lahko daje intravensko, oralno ali preko klistirja. Intravenski kontrast se pri bolnikih s pomembno boleznijo ledvic ali alergijo na kontrast ne uporablja.
CT skeni uporabljajo ionizirajoče sevanje za zajemanje slik. Ta vrsta sevanje povzroči majhno povečanje življenjske nevarnosti posameznika pri razvijanju raka. Odziv na ionizirajoče sevanje se razlikuje med posamezniki. Sevanje je pri otrocih bolj tvegano. Na primer, študija, ki jo je vodil profesor Mark Pierce iz univerze Newcastle v Združenem kraljestvu, je pokazala povezavo med sevanjem CT in leukemije ter možganskimi tumorji pri otrocih.
Vendar pa avtorji ugotavljajo, da so kumulativna absolutna tveganja majhna in običajno klinične koristi prevladajo nad tveganji.
Tudi, ker se je tehnologija izboljšala, se je zmanjšal odmerek sevanja, potreben za skeniranje CT. Hkrati se je izboljšala kakovost slike. Nekateri skenerji nove generacije lahko zmanjšajo izpostavljenost sevanju za do 95 odstotkov v primerjavi s tradicionalnimi CT napravami. Običajno vsebujejo več vrst rentgenskih detektorjev in omogočajo hitrejše slikanje tako, da hkrati zajamejo večje področje telesa. Na primer, CT koronarne angiografije, ki skenirajo arterije srca, lahko zdaj posnamejo celotno srce v enem srčnem utripu, če uporabljajo novo tehnologijo.
Poleg tega se je razpravljalo o varnosti sevanja in o sevanju. Dve organizaciji, ki se ukvarjajo z ozaveščanjem, sta Image Gently Alliance in Image Wisely. Image Nežno se ukvarja s prilagajanjem odmerkov sevanja za otroke, medtem ko Image Pametno spodbuja k boljšemu izobraževanju o izpostavljenosti sevanju in obravnava različne skrbi, povezane z odmerki sevanja različnih testov slikanja. Študije kažejo, da je pomembno razpravljati o tveganjih sevanja pri bolnikih; kot pacient bi morali sodelovati v skupnem postopku odločanja.
Magnetna rezonanca (MRI)
Za razliko od CT, MRI ne uporablja ionizirajočega sevanja. Zato je najprimernejša metoda za ocenjevanje otrok in delov telesa, ki se ne bi smeli sevati, če je mogoče, npr. Dojke in medenice pri ženskah.
Namesto tega MRI uporablja magnetna polja in radijske valove za pridobivanje slik. MRI ustvarja prerezane slike v več dimenzijah, to je po širini, dolžini in višini vašega telesa.
MRI je primeren za vizualizacijo naslednjih telesnih struktur in nenormalnosti:
- Poškodbe kite in vezi, ki obkrožajo sklepe, kot so koleno ali ramo. (Tetek povezuje mišice s kostmi, da bi premaknili kost. Veznica povezuje kost v kost, da se stabilizira sklep.) Na primer, zdravnik lahko naroči MRI, če ima nekdo znake ali simptome raztrganega ligamenta v kolenu.
- Težave s hrbtenico, kot je herniated disk ali stenoza hrbtenice
- Z možganskimi težavami, kot so tumor, okužba, stari možganski kapi in multipla skleroza
- Osteomielitis (kronična okužba kosti)
MRI stroji niso tako pogosti kot CT stroji, zato je ponavadi daljši čakalni čas, preden dobite MRI. Pregled MRI je tudi dražji. Medtem ko se lahko skeniranje CT opravi v manj kot 5 minutah, lahko pregledi MRI trajajo 30 minut ali dlje.
Stroji za MRI so hrupni, nekateri bolniki pa se med izpiti zdijo klaustrofobični. Peroralno sedativno zdravilo ali uporaba "odprtega" MRI stroja lahko pomaga bolnikom, da se počutijo bolj udobno.
Ker MRI uporablja magnete, postopek ne moremo opraviti pri bolnikih z določenimi vrstami vsadkov kovinskih pripomočkov, kot so spodbujevalniki, umetni srčni ventili, žilni stentovi ali anevrizmi.
Nekatere MRI zahtevajo uporabo gadolinija kot intravensko kontrastno barvo. Gadolinij je na splošno varnejši od kontrastnega materiala, uporabljenega za CT skeniranje, vendar je lahko škodljiv za bolnike, ki so na dializi zaradi odpovedi ledvic.
Nedavni tehnološki razvoj prav tako omogoča MRI skeniranje za zdravstvene razmere, kjer MRI predhodno ni bil primeren. Na primer, leta 2016 so znanstveniki Centra za slikanje Sir Peter Mansfield v Združenem kraljestvu razvili novo metodo, ki bi omogočila slikanje pljuč. Metodologija uporablja obravnavani kriptonski plin kot kontrastno sredstvo, ki ga je mogoče inhalirati, in se imenuje MRI v obliki vdihnjenega hiperpolariziranega plina. Bolniki morajo vdihniti plin v zelo očiščeni obliki, kar omogoča izdelavo slike 3D pljuč z visokim ločljivostjo. Če so študije te metode uspešne, bi nova tehnologija MRI lahko zdravnikom zagotovila boljšo sliko pljučnih bolezni, kot so astma in cistična fibroza. Drugi plemeniti plini so bili uporabljeni tudi v hiperpolarizirani obliki, vključno s ksenonom in helijem. Ksenon telo dobro prenaša. Je tudi cenejši od helija in je seveda na voljo. Ugotovljeno je bilo, da je še posebej koristno pri ocenjevanju lastnosti pljučne funkcije in izmenjave plinov v alveoli (majhne zračne blazinice v pljučih). Strokovnjaki napovedujejo, da bi nerazioaktivni kontrastni agenti lahko postali boljši od obstoječih tehnik slikanja in testiranja funkcij. Zagotavljajo visoko kakovostne informacije o funkciji in strukturi pljuč, pridobljenih v enem samem dihanju.
> Viri:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Individualni odziv na ionizirajoče sevanje. Raziskave o mutaciji v raziskavah mutacije . 2016; 770 (del B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT skeniranje za sumljiv akutni trebušni proces: učinek kombinacij IV, ustnega in rektalnega kontrasta. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Ponovljeni CT pregledi pri prenosih po travmih: analiza indikacij, izpostavljenosti sevanju in stroškov. Evropski časopis za radiologijo . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Členi: Izpostavljenost sevanju s CT skeniranj v otroštvu in poznejše tveganje za levkemijo in možganske tumorje: retrospektivna kohortna študija. Lancet . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, et al. Molekularni vodik in katalitsko zgorevanje pri proizvodnji hiperaliziranih kontrastnih sredstev 83Kr in 129Xe MRI . Zbornik Nacionalne akademije znanosti Združenih držav Amerike . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Hiperpolarizirani MRI: Tehnika in aplikacije. Klinika za slikanje magnetne resonance v Severni Ameriki . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.