Izraz " mielopatija" pomeni težavo s hrbtenjačo, ki lahko privede do otrplosti, šibkosti, disautautije in še več. Obstaja veliko različnih možnih vzrokov mielopatije. Okužba ni najpogostejši vzrok, toda zdravniki jo morajo prepoznati, ker okužbe zahtevajo različne vrste zdravljenja. Virusi, bakterije, glive ali zajedavci lahko povzročijo poškodbo hrbtenjače.
Bodite pozorni na naslednjih 10 vrst okužb hrbtenjače.
Virusi
Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV): nevrološki zapleti HIV so zelo pogosti med boleznijo. Nekatere od teh zapletov so posledica oportunističnih okužb, ki izkoriščajo oslabljen imunski sistem telesa. Vendar pa lahko HIV sama napada živčni sistem, vključno s hrbtenico. Študije, ki preučujejo hrbtenjače ljudi, ki so umrli z virusom HIV, so odkrili edinstveno mielopatijo med 11% in 22% hrbtenjače. Ko so ti bolniki imeli simptome, bi se pritožili na mravljinčenje in nelagodje v nogah, ki jim sledijo slabosti in izguba ravnovesja. Pogosto lahko sledi izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem. Ponavadi se občutek vibracij in pozicijski občutek (proprioception) zmanjšata bolj kot drugi občutki, kot so temperatura ali bolečina. Poleg zdravljenja okužbe s HIV je potrebna temeljita obdelava, da se izključijo druge okužbe ali bolezni, kot je limfom .
Človeški T-celični limfotropni virus tipa 1 (HTLV-1): ta virus je najpogostejši v tropskih regijah, zato je mielopatija, ki jo povzroča ta virus, znana kot tropska spastična parapareza (TSP) ali mielopatija, povezana s HTLV-1 (HAM ). Slabost se počasi razvija skozi leta. Senzorične spremembe in disautonomije so pogosti.
Virusi herpesa: Virusi herpesa virusov vključujejo varicella zoster (VZV, vzrok za norice), virus herpes simpleksa (HSV), virus Epstein-Barr (EBV, vzrok mononukleoze ) in citomegalovirus (CMV) . Vsi lahko povzročijo bolezen v hrbtenjači.
VZV povzroči skodle, ko se ponovno aktivira v dorzalni gangliji v bližini hrbtenjače, kar povzroči zelo boleče izpuščaj. Mijalitis se lahko pojavlja ob istem času kot izpuščaj, kar ima za posledico šibkost, vendar se lahko pri ljudeh, ki so imunosupresovani, pojavi tudi počasi in brez izpuščajev.
Mielitis, ki ga povzročajo drugi herpesvirusi, kot je HSV, je redko pri ljudeh z nedotaknjenim imunskim sistemom. Pri tistih, katerih imunski sistem je poškodovan, kot so tisti s hudo okužbo s HIV, lahko virusi, kot je CMV, povzročijo mielitis z odrevenelostjo, šibkostjo in zadrževanjem urina. Zdravljenje z protivirusnimi sredstvi je najboljši potek delovanja v tej situaciji, kot tudi odpravljanje imunosupresije, če je mogoče.
- Enterovirusi: Najbolj znani enterovirus, ki okuži hrbtenjačo, je polio, ki je v razvitih državah postal zelo redek. Tako kot amiotrofična lateralna skleroza (ALS) polio vpliva na celice sprednjega roga hrbtenjače, kar vodi do paralize brez senzoričnih sprememb. Čeprav je paraliza, ki jo povzroča otroška paraliza, pravzaprav občasni zaplet (od 1 do 2 odstotka), so njegovi učinki hudi in so bili pogosti vzrok za poškodbe in hospitalizacijo, dokler pojav priseljevanja ni pomagal izkoreniniti bolezni.
Virus West Nile : virus zahodnega Nila nosijo komarji. Nevrološki zapleti se pojavijo pri približno 5 odstotkih okuženih bolnikov, vključno z meningitisom ali paralizo. Kot paraliza se zdi, da je ta paraliza posledica izgube celic sprednjega roga. Če simptomi postanejo dovolj hudi, je morda potrebno mehansko prezračevanje .
Syphilis
Syphilis se imenuje "super mimiker" v nevrologiji, ker lahko bolezen počne praktično vse v živčnem sistemu. Bolezen v enem letu okužbe vdori živčni sistem, vendar le približno 5 odstotkov ljudi s sifilisom razvije klinične težave.
Ker se sifilis običajno ujame, preden pride do možnosti za nevrološke težave, so ti zapleti zdaj redki. Med številnimi potencialnimi spremembami sifilitisa je bila bolezen hrbtenjače desetkrat pogostejša od drugih. Po tem je bil meningomijelitis in hrbtenična vaskularna bolezen. Vse v vsem, torej, sifilisne okužbe lahko vplivajo na hrbtenjačo na različne načine.
Izraz "tabes dorsalis" se nanaša na najpogostejšo motnjo hrbtenjače, ki je povezana s sifilisom, in se po navadi razvije 10 do 15 let po začetni okužbi. Pri 70% teh bolnikov je prvi simptom hudo bolečino. Sledi impotenca in težave z nadzorom mehurja in črevesja. Nejasnost, mravljinčenje in druge težave s senzacijskim rezultatom. Naslednja faza vključuje hudo ataksijo nog, zaradi česar je postopno težko hoditi. Končna stopnja je popolna paraliza nog.
Meningomielitis je vnetje tkiva, ki obdaja hrbtenjačo, in tudi samega hrbtenjače. Prvi simptom je občutek težke noge. Senzorna izguba je minimalna, vendar noge postanejo postopoma šibkejše.
Sifilis lahko povzroči tudi vaskulitis, ki povzroči ishemično poškodbo hrbtenjače z odrezavanjem krvnega pretoka ali povzroči nenormalne rastline, imenovane gumi, ki počasi stiskajo naravna živčna vlakna v vrvici. Na srečo se bolezen ponavadi dobro odziva na penicilin .
Tuberkuloza
Tako kot sifilis lahko tuberkuloza povzroči veliko različnih nevroloških težav, na srečo pa je v razvitih državah redka. Najpogostejši problem hrbtenjače je posledica poškodb kosti v hrbtenici, ki se širijo v hrbtenjačo. Bolečine v hrbtu so najpogostejši začetni simptom, saj je vrv okužena z gnojom iz okuženega vretenca.
Bakterijski Abscesses
Absence je okužba, ki jo je imunski sistem telesa odrezal od ostalega telesa. Rezultat je zbirka gnojil. Ta rast lahko včasih niha, kar vodi v stiskanje normalnih struktur v telesu, vključno s hrbtenjačo. Najpogostejši vzrok abscesov hrbtenjače je Staphylococcus aureus. Okužba je ločena od preostanka telesa, zato dajanje antibiotikov ponavadi ni najboljši pristop, ker ni možnosti, da bi droge mimo ovir. Nevrokirurg je morda potreben za odstranitev abscesa, ne da bi ga pokvaril in prelil okužbo v telo.
Gljivične okužbe
Glivična bolezen, ki okuži samo hrbtenjačo, je redka in se ponavadi pojavlja le pri tistih z ogroženim imunskim sistemom. Nekatere glive, kot je Aspergillus, lahko napadeta hrbtenični epiduralni prostor, drugi pa lahko privedejo do rastlin, ki se imenujejo granulomi, ki lahko stisnejo hrbtenjačo.
Parazitske okužbe
Medtem ko so parazitske okužbe hrbtenjače v industrializiranih državah redke, so okužbe s Schistosomom po vsem svetu eden najpogostejših vzrokov za nalezljivo mielopatijo. Navadno jih najdemo v Južni Ameriki, Afriki in vzhodni Aziji. Organizmi običajno živijo v sladki vodi in ljudje se lahko okužijo pri kopanju v tej vodi. Canine tapeworm Echinococcus granulosus lahko povzroči ciste, ki stisnejo hrbtenjačo. Cysticercosis lahko vključuje tudi hrbtenjačo v približno 5 odstotkih primerov. Paragonimiasis je pljučna sipka, ki jo najdemo predvsem v Aziji in jo je mogoče pridobiti z jedjo slabo kuhanih sladkovodnih rakov. Vse lahko končno privede do otrplosti, mravljinčenja, šibkosti in drugih težav, ki jih povzroča mielopatija.
Medtem ko so lahko te okužbe dramatične, zastrašujoče in pogosto resne, je resnica, da je večina njih mogoče zdraviti, če so ustrezno prepoznane, še posebej, če jih najdemo čim prej.
> Viri:
> Goodman, BP. Diagnostični pristop k mieloneuropatiji; Kontinuum: motnje hrbtenjače, korenin in pleksusa zvezek 17, številka 4, avgust 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams in Victorjeva načela nevrologije, 9. izdaja: Podjetja McGraw-Hill, 2009.