Latinske in aktivne oblike tuberkuloze (TB) zahtevajo zdravljenje z antibiotiki, kot sta izoniazid in rifampin. Odmerjanje in trajanje vašega recepta se bo razlikovalo glede na vaš primer in splošno zdravje, vendar morate pričakovati, da boste vzeli zdravilo več let. Tuberkuloza je včasih odporna na antibiotike, zato je možno, da se vaše okužbe morda ne bodo popolnoma izkoreninile, še posebej, če navodila ne sledite pismu.
Na srečo, večina ljudi, okuženih s TB, nikoli ni zbolela. Prikrajšajo bakterije, vendar nimajo simptomov in niso nalezljive.
Predpisi
Antibiotiki na recept so edino sredstvo za zdravljenje tuberkuloze, vendar je potreben potek ne, kot bi bil morda predpisan zaradi drugega razloga. Antibiotsko zdravljenje tuberkuloze je prilagojeno individualnemu stanju bolezni in splošnemu zdravju, vendar bo vedno trajalo nekaj mesecev. Poleg tega boste morda morali vzeti več antibiotikov hkrati.
Latentna TB
Medtem ko se latentna tuberkuloza ne more razširiti na druge, so tisti z njim ogroženi razvoj aktivne okužbe, ki je simptomatična in nalezljiva. Približno 3% do 5% ljudi s latentno tuberkulozno boleznijo razvije aktivno TB v prvem letu po pozitivnem testu; približno 5 do 15 odstotkov jih razvije kasneje.
Prejemanje zdravljenja za latentno okužbo s TB bistveno zmanjša verjetnost tega.
Vaš zdravnik vam bo verjetno dal šest- do devetmesečni tečaj peroralnega antibiotika izoniazid. Alternativno zdravljenje je tri mesece rifampina, drugega peroralnega antibiotika.
Aktivna TB
Zdravilno aktivno TB se ponavadi zdravi s kombinacijo štirih zdravil za šest do osem tednov, ki ji sledita dve zdravili v skupnem trajanju od šest do devet mesecev.
Zdravljenje poleg izoniazida in rifampina vključuje tudi etambutol in pirazinamid.
Odmerjanje teh zdravil se določi z drugimi zdravstvenimi težavami, ki jih imate in drugimi zdravili, ki jih morda jemljete. Bolniki, ki jemljejo protivirusna zdravila za HIV, bodo na primer morda morali zamenjati zdravila, da bi se izognili nevarnim stranskim učinkom. Trajanje zdravljenja se lahko spremeni tudi na podlagi teh dejavnikov.
Stranski učinki
Ti zdravljenji s TB lahko imajo neželene učinke, ki jih boste morda občutili, odvisno od zdravil, ki jih jemljete, in njihove občutljivosti zanje. Po mnenju ameriškega združenja za pljuča lahko neželeni učinki vključujejo naslednje. Obvestite svojega zdravnika, če doživite te ali kaj drugega neobičajno:
- Pomanjkanje apetita
- Slabost
- Bruhanje
- Rumena koža ali oči
- Zvišana telesna temperatura za tri ali več dni
- Bolečine v trebuhu
- Mravljinčenje prstov ali prstov
- Kožni izpuščaj
- Enostavna krvavitev ali modrice
- Bolečine v sklepih
- Omotičnost
- Mravljinčenje ali otrplost okrog ust
- Zamegljen ali spremenjen vid
- Zvonjenje v ušesih
- Izguba sluha
Izzivi
Verjetno boste imeli redne teste, da boste videli, ali vaše zdravilo deluje. Ti lahko vključujejo teste krvi, flegma ali urina, ter rentgenske žarke. Potreba po tem preseneča veliko.
Ko antibiotik ne ubije vseh bakterij, na katere cilja, lahko preostale bakterije postanejo odporne na to posebno zdravilo.
To se lahko zgodi z zdravljenjem kakršne koli bakterijske bolezni, vendar je to še posebno vprašanje s tuberkulozo. Če vam s temi preizkusi vaš zdravnik ugotovi, da se vaša okužba ne izboljšuje, ker ste upali, se lahko spremeni vaš odmerek, trajanje zdravljenja ali celo zdravilo.
Odpornost je še posebej zaskrbljujoča, če TB ne odziva na izoniazid in rifampin, obe zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo za obvladovanje bolezni. Ko se to zgodi, je vaš primer označen kot TB, ki je odporna proti drogam (MDR TB) .
Za nadaljnje zaplete zadeve nekateri sevi TB niso odporni samo na prve antibiotike, temveč naslednje možnosti izbire, kot so fluorokinoloni in injekcijska zdravila amikacin, kanamicin in kapreomicin.
Dva druga zdravila, bedakvilin in linezolid, se obravnavata kot dodatna terapija za trenutno kombinirano zdravljenje, odporno proti drogam.
Kadar je TB odporen na vsa zdravila, se imenuje izredno odporna na zdravila, TB (XDR TB) .
Zdravilo odporno na tuberkulozo se lahko pojavi, ko bolnik ne opravi celotnega zdravljenja (bodisi manjkajo odmerke ali prekinejo tečaj prezgodaj) ali če ponudniki zdravstvenih storitev predpisujejo napačen odmerek ali trajanje antibiotika. Odpornost je pogosta tudi pri ljudeh s HIV. MDR TB in XDR TB so še posebej razširjeni v državah, kjer so zdravila pogosto slabo kakovostne ali sploh niso na voljo.
Če imate težave z jemanjem zdravil po navodilih, obvestite svojega zdravstvenega delavca.
Preprečevanje prenosa
Če imate aktivno tuberkulozo, morate med zdravljenjem sprejeti nekaj previdnostnih ukrepov, da preprečite prenos bolezni:
- Ostani doma, dokler vaš zdravstveni delavec ne pove, da se lahko vrnete v šolo ali delate.
- Izogibajte se interakciji z drugimi ljudmi, kolikor je to mogoče, dokler vaš zdravnik ne pove, da imate obiskovalce. Nosite kirurško masko, ko zapustite dom ali obiskujete obiskovalce.
- Preden jih odložite, vsa uporabljena tkiva položite v zaprto vrečo za odpadke.
- Ne uporabljajte jedi ali zobne krtačke z nobenim drugim; pogosto umijte roke.
- Vedno upoštevajte navodila svojega zdravnika, kako vzamete zdravilo v pismo.
Prosili boste, da upoštevate te previdnostne ukrepe, dokler ni jasno, da se odzoveš na zdravljenje in ne prenehate več kašljati. Po enem tednu ali dveh zdravljenja s pravilnimi antibiotiki, je večina ljudi manj verjetno, da bo širila bolezen. Če živite ali delate z ljudmi, ki so izpostavljeni visokemu tveganju (kot so majhni otroci ali ljudje z AIDS-om), boste morda morali pregledati vaš sputum, da ugotovite, kdaj je prišlo do nevarnosti širjenja okužbe.
Vecina okuženih ljudi v teh dneh ni treba hospitalizirati za zdravljenje. Hospitalizacija se običajno priporoča samo za ljudi, ki imajo drugo resno bolezen, živijo v tesnih, gnečenih situacijah ali nimajo primernega kraja (na primer brezdomcev).
Bolnišnični bolnik s TB se lahko odvede v svoj dom, medtem ko je še vedno nalezljiv, če nihče v domu osebe ni izpostavljen visokemu tveganju za aktivno tuberkulozo (bolne, starejše ali otroke).
Ljudem, ki jim je težko zapomniti, da vzamejo tablete, so pogosto kandidati za neposredno opazovano terapijo (DOT), v kateri zdravstveni delavec vsakodnevno odda zdravila in opazuje bolnika, da jih vzame.
Če živite ali delate z nekom, ki ima aktivno bolezen ali imate oslabljen imunski sistem, se posvetujte s svojim zdravnikom o testiranju kože na koži.
Nazadnje, čeprav je cepivo preprečilo tuberkulozo, ki se imenuje bacil Calmette-Guerin (BCG), se v Združenih državah redko uporablja. Včasih se priporoča ljudem, ki delajo v bolnišnicah ali otrokom, ki so nenehno izpostavljeni odraslim z aktivnim tuberkulozo ali tuberkulozo, ki je odporna na zdravila, vendar ni običajna praksa.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Oddelek za odpravo tuberkuloze. Tuberkuloza (TB).
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. TB-odporen proti drogam. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Bivanje na progi s tuberkulozno medicino . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Zdravljenje bolezni TB. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> Zdravstvena knjižnica Johns Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> Merck Manual, Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> Svetovna zdravstvena organizacija. Tuberkuloza. http://www.who.int/tb/en/