Vrste diagnostičnih testov in kaj vam lahko povedo
Obstajata dve različni vrsti testov, ki se uporabljajo za odkrivanje prisotnosti bakterij tuberkuloze (TB) - preskus kože Mantoux in testi za sproščanje interferona gama, tip krvnega testa. Če je vaš kožni test pozitiven, to pomeni, da ste okuženi s TB bakterijami, vendar nimate nujno aktivne in nalezljive oblike bolezni; to se imenuje latentna TB.
Vaš zdravnik bo opravil dodatno testiranje, vključno z rentgensko rentgensko in krožno sputumovo kirurgijo, da bi ugotovil, ali imate aktivno TB.
Vaš ponudnik zdravstvenih storitev vam bo priporočil test TB, ki je najboljši za vas na podlagi razlogov za testiranje, razpoložljivost preskusa in stroške. Na splošno ni priporočljivo dobiti preskusov kože in krvnega testa.
Poleg tega bo vaš zdravnik opravil fizični pregled in preizkusil zdravniško zgodovino. Nekatere bolezni, kot sta HIV in diabetes, lahko povzročijo večje tveganje za tuberkulozo.
Preskušanje kože
Pri testu kože Mantoux se uporablja derivat prečiščenega proteina tuberkulina (PPD), ki vsebuje določene sestavine TB bakterije. Injekcijsko brizgo z majhno iglo se napolni z raztopino PPD, ki se nato injicira pod kožo na podlakti.
PPD povzroča specializirane celice imunskega sistema , znane kot T-celice, da prepoznamo vbrizgan derivat kot nevaren napadalec, kar povzroči kožno reakcijo.
Stopnja odziva se razlaga, da oceni, ali je nekdo negativen ali pozitiven za TB.
Za razliko od vakcinacije, ki je dano intramuskularno, je PPD injekcija tako površna, da pusti majhno, bledo, dvignjeno površino kože, imenovano "wheal" na mestu injiciranja. Skozi več ur bo izginila prag, vendar če se ne pojavi, je treba preskus ponoviti.
Rezultati
Reakcija kože doseže vrh od 48 do 72 ur po injiciranju PPD. V tem času se morate vrniti svojemu ponudniku zdravstvenega varstva, da bi se vaš odziv pravilno razlagal. Čakanje predolgo ali ne dovolj dolgo lahko povzroči netočne rezultate.
Vaš zdravnik bo poiskal dvignjeno, utrjeno površino kože, imenovano induration. Njegova velikost bo določila, ali ste pozitivni ali negativni za TB, in kakšna velikost kaže, da je TB za vas odvisen od drugih dejavnikov tveganja, ki jih morda imate.
Na primer, sicer zdravi posamezniki morajo imeti večjo (15 mm) indurationacijo, da so tisti, ki so imunski ogroženi, pravijo zaradi HIV, ali so bili v nedavnem stiku z nekom, ki ima aktivno okužbo s TB (5 mm). Zasaditev, manjša od tiste, ne kaže nobene okužbe s TB.
Pozitivni test bo povzročil tudi rdečico in srbenje.
Lažni negativni in lažni pozitivni učinki so pogostejši pri preskusu kože kot krvni testi. Ti rezultati so pogosto posledica nepravilne uporabe kožnega testa ali napačne interpretacije njegovih rezultatov. Lažno negativni rezultat se lahko pojavi tudi, če ste bili nedavno izpostavljeni TB; zaznavni imunski odziv se po stiku z bakterijo ne sme razviti osem do deset tednov.
Labs in preiskave krvi
Krvni test, ki lahko identificira tuberkuloze, je alternativa preskusu kože, ki je pogosto prednostna zaradi več razlogov. Če je vaš krvni test pozitiven, lahko vaš zdravnik zbere tudi vzorec sputuma in ga kultivira, da bi ugotovil, ali imate TB-bolezen.
Interferon Gamma Release Assays (IGRA)
Krvni testi, ki se uporabljajo za ugotavljanje prisotnosti TB bakterij, se imenujejo testi za sproščanje interferona gama (IGRA). S tem se krv zbere v posebne cevi z iglo in nato pošlje v laboratorij za testiranje. Za spremljanje bolnikov ni potrebe in rezultati so na voljo v približno 24 urah.
Obstajata dve testi IGRA, ki jih je odobrila uprava za hrano in zdravila (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB test (T-Spot)
Ti krvni testi so pogosto prednostni, ker so bolj natančni kot kožni testi. To je deloma zaradi dejstva, da je ljudje pogosto zamudili potreben 48- do 72-urni časovni okvir za pravilno oceno njihovih rezultatov kožnih testov.
Preskus krvi je natančnejši od kožnega testa za ljudi, ki so prejeli bacil Calmette-Guerin (BCG), cepivo za tuberkulozno bolezen, ki se uporablja v mnogih državah z visoko razširjenostjo tuberkuloze.
Pozitivni test za tuberkulozo pomeni, da ste bili v določenem trenutku v vašem življenju izpostavljeni in okuženi s TB. V tem primeru so potrebni še drugi testi, da ugotovite, ali imate latentno tuberkulozo, ki ne povzroča simptomov in ni nalezljiva ali aktivna TB.
Kultura izpljunka
Če je vaša koža ali preiskava krvi pozitivna pri TB bakterijah, bo vaš zdravnik opravil nadaljnje teste, vključno s kulturo vzorca sputuma (flegma). Sputum je debela tekočina, ki nastane v pljučih zaradi bolezni. Vzorec položite v epruveto ali petrijevko, da ugotovite, ali bakterija raste. Mycobacterium tuberculosis počasi raste, zato lahko za natančne rezultate traja do 21 dni.
Imaging
Testiranje pozitivnih za tuberkulozne bakterije bo prav tako spodbudilo naročanje rentgenskega slikanja v prsnem košu. Če imate aktivno tuberkulozo, je rezultat tega preskusa ponavadi nenormalen in morda kaže na senčen prostor.
Občasno se TB pojavlja v organih zunaj pljuč; v teh primerih se lahko CT pregledi in MRI uporabijo tudi.
Diferencialne diagnoze
Nekateri simptomi (TB), kašelj, zvišana telesna temperatura, izguba apetita, izguba teže in nočno znojenje so pogosti znaki številnih drugih bolezni, vključno s tistimi, ki vplivajo na pljuča. Tej vključujejo:
- Bakterijski pljučni absces (empija)
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Pljučnica
- Okužba z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV)
- Okužba z glivicami, na primer pri histoplazmozi
- Okužba z drugo mikobakterijo
- Pljučni rak
Popolna baterija testov TB, skupaj s posebnimi testi za zgoraj navedene bolezni, bo pripeljala do natančne diagnoze.
> Viri:
> Merck Manual, Consumer Version. Tuberkuloza (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Univerza v Michiganu. Michigan Medical Health Library. Drugi pogoji s podobnimi simptomi tuberkuloze (TB).
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) v ZDA. Podatkovni list: BCG Vaccine. Posodobljeno 12. septembra 2016
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) v ZDA. Podatkovni list: test tuberkulinske kože. Posodobljeno 8. septembra 2016.