Parazitske okužbe živčnega sistema so nevarne
Kaj morate vedeti o parazitskih okužbah osrednjega živčnega sistema? Kako se sklenejo in kaj lahko storite, da bi jih preprečili? Kakšni so simptomi in kako se zdravijo?
Okužbe s paraziti
Ne smemo motiti, da bi nekoga obvestili, da imamo bakterijsko ali virusno okužbo, kot sta strep v grlu ali gripa. Večina od nas pa bi, preden bi priznali, imeli trakove.
Parazitske okužbe se počutijo bolj vsiljive - nekako bolj krvne kot druge oblike okužbe. Presenetljivo je, da ima zelo velik odstotek svetovnega prebivalstva kakšno obliko parazitske okužbe, in ocenjuje se, da je več kot milijarda ljudi okuženih samo z zaobljenimi črvi.
Parazitske okužbe centralnega živčnega sistema
Parazitske okužbe lahko vdirajo skoraj vsak del telesa, ki si ga je mogoče zamisliti. Tisti, ki okužijo živčni sistem, so potencialno najbolj škodljivi in najbolj moteči. Te razmere ne smejo biti le včasih usodne, temveč lahko povzročijo vseživljenjsko nezmožnost. Zgodnje prepoznavanje in takojšnje zdravljenje sta pomembna za zmanjšanje smrtnosti in pogostih katastrofalnih posledic teh bolezni.
Nekatere parazitske okužbe, ki lahko vključujejo centralni živčni sistem, se lahko pojavijo pri vseh. V nasprotju s tem so oportunistične parazitske okužbe tiste, za katere je verjetneje, da se bodo pojavili, če ima oseba zaradi zavrtega imunskega sistema zaradi zdravljenja raka, HIV ali drugih kroničnih zdravstvenih stanj.
Paraziti, ki lahko okužijo možgane, vključujejo:
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza je parazitna okužba, ki jo povzroča protozojska toksoplazma gondii . Na svetu je razširjen s približno 15 odstotki ljudi v ZDA in približno 50 odstotkov ljudi v Evropi, ki imajo pozitivno protitelesno testo za to bolezen.
Imunski sistem ohranja parazit v večini od nas. Toda v primerih imunske pomanjkljivosti, kot je aids , lahko parazit trpi v možganih, s čimer ustvarja krožne abscese, vidne na MRI. Toksoplazmoza lahko povzroči glavobol, epileptične napade , žareče nevrološke pomanjkljivosti in spremembe duševnega stanja.
Toksoplazmoza je stanje, ki opredeljuje AIDS glede na CDC, ki se nanaša na bolezni, ki so neposredno povezane z zatiranjem imunskega sistema, povezanega z okužbo s HIV.
Toksoplazmoza je pogosto povezana z mačjem, vendar je lahko primer proti mačkam precenjen. Pri bolnikih z AIDS-om ni nobene razlike v tveganju, ki bi temeljil na izpostavljenosti kitu steljki.
Prednostna obravnava toksoplazmoze vključuje pirimetamin, levkovorin in sulfadiazin. Če obstaja kakršna koli skrb za povišan intrakranialni tlak , je treba uporabiti tudi steroide. Kot običajno je najbolje preprečiti, da bi se okužba vedno zgodila z izogibanjem imunosupresije in uporabo profilaktičnih zdravil za tiste z ogroženim imunskim sistemom. Zaradi profilaktičnega zdravljenja in protiretrovirusnega zdravljenja se je stopnja toksoplazmoze povezanih okužb zmanjšala že od leta 1995.
Tehnologije preprečevanja lahko vključujejo izogibanje muškatnemu steljstvu (ali vsaj v rokavu z rokavicami), jedo samo popolnoma kuhano meso, temeljito pranje sadja in zelenjave ter nosite rokavice, kadar vrtnarijo (mislite: škatla na prostem).
Nevrokostereikoza
Neurocistikercoza se pojavi, ko ljudje zaužijejo jajca Taenia solium , svinjsko trakuljo, katere jajca najdemo v človeških iztrebkih. Ingestiranje jajčec vodi v ličinke trave, ki rastejo v številnih različnih človeških tkivih, zlasti v možganih in mišicah. To vodi do zasegov in še več.
Okužba, v nasprotju z razširjenimi prepričanji, ni neposredno posledica jedo neraziskane svinjine. Ko se jedo svinjsko neoluščeno, lahko ciste v tankem črevesu povzročijo okužbo s črevesjem, pri čemer vsak črv sprošča na tisoče jajc. To so jajca, ki lahko vodijo do nevrokristikeroze. Kadar oseba poje jajca trakulje (ki jo je iztisnil nosilec trakulje), lahko zarodek črv prebudi skozi črevesje in se odpelje do osrednjega živčnega sistema ali hrbtenjače.
Simptomi lahko vključujejo zvišan intrakranialni tlak, glavobole in epileptične napade.
Bolezen je najpogostejši v regijah, kjer se prašiči dvignejo in sanitarne razmere so slabe, vključno z veliko Južne Amerike in Indije, in naj bi okužili vsaj 50 milijonov ljudi po vsem svetu. Cisticerokoza je vodilni vzrok zasegov po vsem svetu in je v ZDA vse večji zdravstveni problem (predvsem zaradi priseljevanja iz Latinske Amerike).
Zdravljenje je z albendazolom in prazikvantom skupaj s steroidi, da se zmanjša oteklina v možganih.
Preprečevanje vključuje previdno pranje rok, izogibanje onesnaženega mesa in poskrbite za jedo samo svinjine, ki je bila temeljito kuhan.
Cerebralna malarija
Brez pretiravanja je malarija ena najresnejših groženj za človeško življenje skozi celotno zgodovino človeštva. Bolezen je več tisoč let ubitih na stotine milijonov ljudi. Delovanje tega parazita je zapleteno, vendar skoraj vedno vključuje prenos okuženega komarjev. Tukaj bomo na kratko razpravljali o eni izmed malarijskih nekaj taktik v človeškem uničenju: neposredni invaziji možganskega tkiva.
Cerebralna malarija lahko povzroči spremembe v zavesti ali napadih. Brez zdravljenja se bolezen ponavadi napreduje v komo ali smrt. Pri zdravljenju je umrljivost med 15 in 20 odstotki. Nekateri preživeli, še posebej otroci, imajo lahko preostale pomanjkljivosti, kot so slepota, gluhost, napadi ali kognitivne težave.
Cerebralna malarija je najpogostejša, kjer je malarija endemična, kot je Afrika. Obiskovalci teh regij lahko pomagajo preprečiti okužbo z malarijo s profilaktičnimi zdravili in drugimi preventivnimi ukrepi. Tisti, ki trpijo zaradi malarijske okužbe, zahtevajo takojšnje zdravljenje z alkaloidi cinchona, kot so kinidin ali derivati artemizinina, kot je artesunat. Slednje je droga, ki je izbrana pri hudi okužbi.
Človeška afriška tripanosomijaza
Trypanosomiasis, imenovano tudi spalna bolezen, povzročajo protozojski paraziti Trypansoma brucei gambiense ali Trypansoma brucei rhodosiense . Kot malarijo se parazit razprostira tudi gostitelj žuželk. Ameriška tripanosomija se pošilja z atentatorsko napako . Afriška tripanosomiaza se razprostira z mravljiščem tsetse , ki na koži pušča bolečo oznako za dve do pet centimetrov. Izpuščaj lahko sledi tudi.
Po določenem času, včasih v letih, se parazit razširi iz krvi v možgane, kar vodi do meningoencefalitisa in otekline. Lahko nastane glavobol, težko razmišljanje, spremembe osebnosti in motnje gibanja, kot sta tremor ali ataksija (pomanjkanje koordinacije). Bolezen je brez zdravljenja usodna. Za diagnosticiranje bolezni je treba parazit videti pod mikroskopom v vzorcu, kot je cerebrospinalna tekočina. Zdravljenje vključuje zdravila, kot je eflornithin ali melarsoprol, ki imajo lahko resne neželene učinke, vendar so precej boljša od omogočanja okužbe, da se ne zdravi.
Schistosomiasis
Schistosomiasis , imenovana tudi bilharzija ali bilharziasis, povzroča okužba z majhnimi, ravnimi črvami, imenovanimi plavuti. Ponavadi ti majhni črvi v obliki listov povzročajo težave s črevesno, jetrno, ledvično ali mehurno motnjo. Globally, približno eden od 30 oseb nosi te šistosome, ki se pogosto pridobivajo s kopanjem in plavanjem v sladkovodnih jezerih, v katerih živijo ti črvi. Tako kot mnogi paraziti je življenjski cikel tega organizma zapleten in vključuje veliko različnih stopenj. Ljudje pridobijo okužbo s stiku z vodo iz sladkovodnih jezer, ki vsebujejo šistosomske ličinke, ki prodrejo v kožo in se preselijo v krvne žile. Ko v krvnih žilah, lahko potujejo skozi telo. Črvi uporabljajo sesalce, da se držijo stene krvne žile, kjer lahko živijo do 30 let.
Večina ljudi s to okužbo nima nobenih simptomov. Vcasih pa se lahko akutna okužba vidijo en dan po izpostavitvi s srbečim izpuščajem. Dva do osem tednov kasneje se lahko razvije zvišana telesna temperatura. Kasneje, ko se šistosomi lahko razširijo na različne organe, se lahko pojavijo različni simptomi. Včasih so se črvi razširili na hrbtenjačo, kar je povzročilo mielopatijo . To povzroča bolečino, črevesno disfunkcijo in šibkost regij pod ravnijo okužbe. Lahko pride do stalne paralize. V drugih primerih lahko šistosomija vpliva na možgane, kar vodi do epilepsije ali povišanega intrakranialnega tlaka.
Ker lahko ti črvi živijo v telesu že več let, s potencialom za resne težave v vsakem trenutku je treba okužene osebe zdraviti ne glede na to, ali imajo resne simptome. Praziquantel je zdravljenje izbire. Če so naleteli na živčni sistem, je treba dati tudi steroide, da bi zmanjšali vnetni odziv.
Približno 240 milijonov ljudi se vsako leto okuži s šistosomiazami.
Ehinokokoza
Echinococcus, imenovana tudi hidatidoza, je trak, ki lahko v zgodnji življenjski dobi povzroči ciste v živem človeškem tkivu, vključno z možgani in hrbtenjačo. Paraziti, ki so odgovorni, vključujejo Echinococcus granulosus in Echinococcus multilocularis . Ljudje pridobijo okužbo z jedjo kontaminirane hrane. Bolezen je v Združenih državah redka, vendar je pogostejša v Afriki, Srednji Aziji, južni Južni Ameriki, Sredozemlju in na Bližnjem vzhodu.
Začetne stopnje okužbe so vedno asimptomatične in morda so lahko leti preden ciste povzročijo kakršnekoli težave. V možganih lahko ciste povzročijo epileptične napade ali povišan intrakranialni tlak. V hrbtenjači lahko ciste povzročijo stiskanje hrbtenjače in paralizo. Infekcije osrednjega živčnega sistema so sorazmerno redke, vendar običajno ciste okužijo druge organe, kot so pljuča ali jetra.
Ciste je mogoče najti s CT-skeniranjem, vendar jih navadno najdemo, ko je test za preslikavo opravljen iz kakšnega drugega razloga. Ciste so morda potrebne kirurške odstranitve, pogosto z dodatno zdravniško oskrbo z zdravilom, kot je albendazol ali prazikvantel.
Trichinella
Trichenellosis je okužba, ki jo povzročajo okrogli črvi (nematode) in jo najpogosteje najdemo v manjkajočem prašičjem mesu (čeprav jo najdemo tudi v drugih vrstah mesa). Okužba je v Združenih državah relativno redka zaradi izboljšav pri pripravi hrane. Ličinka uniči steno majhne črevesja in se razvije v odrasle črve. Črvi nato nadaljujejo s sproščanjem jajčec, ki rastejo v ciste v mišicah. Ko mišice zaužijejo druge živali, se cikel nadaljuje.
Huda trihineloza lahko povzroči meningoencefalitis. Glavobol je pogost simptom. Pojavi se lahko tudi oteklost, kapi in epileptični napadi. CT lahko pokaže majhne cistične poškodbe v možganih. Zdravljenje je z albendazolom ali mebendazolom, včasih kombiniranem s prednizonom v hudih primerih.
Paragonimijaza
Paragonimijaza je parazitska okužba z ravnim črvom, ki lahko vstopi v telo z jedo neraziskane rakovice ali rakovice. Redko je v Združenih državah Amerike, čeprav je bilo na Midwestu prijavljenih več primerov. Najpogosteje se nahaja v vzhodnoazijskih državah. Parazit pogosto ne prizadene osrednjega živčnega sistema, vendar lahko parazit doseže možgane bodisi skozi krvni tok ali skozi foramino na dnu lobanje. V odrasli obliki parazita sproščata vnetne snovi in tunele skozi tkiva, kar lahko povzroči glavobole, napade in kapi (predvsem zaradi tuneliranja).
Angiostrongiliasis
Angiostrongyliasis je parazitska okužba, ki jo povzroča Angiostrongylus cantonensis, ki je najpogostejši v jugovzhodni Aziji, vendar se lahko pojavi tudi na Karibih. Pogodbeno je, da jedo nečesane polže, žlindre, raki ali kozice. Ličin tega parazita se preseli v možgane, ki povzročajo glavobole, navzejo in togost vratu. V nasprotju z mnogimi od te parazitske okužbe centralnega živčnega sistema ni na voljo nobenega posebnega zdravljenja in se okužba običajno razreši v obdobju štirih do šestih tednov.
Bottom Line na parazite, ki vplivajo na možgane in hrbtenjače
Kot neprivlačna kot parazitske okužbe so, je treba omeniti, da večino časa, te okužbe ostane neopaženo. Visok odstotek ljudi po vsem svetu živi s črvom ali drugim parazitom. Čeprav je blizu s temi organizmi, je vdor v naše centralne živčne sisteme preblizu za udobje in ga je vedno treba vzeti resno.
Dobra higiena (natančno pranje rok in nosilne rokavice), skrbno in temeljito pranje sadja in zelenjave ter pravilno kuhanje mesa lahko precej zmanjšata tveganje za te razmere.
Viri
- Carpio, A., Romo, M., Parkhouse, R., Short, B. in T. Dua. Parazitske bolezni osrednjega živčnega sistema: lekcije za zdravnike in oblikovalce politik. Strokovni pregled v nevroterapevtiki . 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J. in H. Auer. Parazitoze človeškega centralnega živčnega sistema. Journal of Helminthology . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, M. in sod. Obravnavanje nevrokisterikeroze: izzivi in rešitve. Mednarodni revija splošne medicine . 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, K. in P. Mishra. Cerebralne malarije - klinične manifestacije in patogeneza. Metabolična možganska bolezen . 2016. 31 (2): 225-37.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Natisni.