Ali bi solitarni pljučni nodul lahko rak pljuč?
Kaj točno je samotni pljučni nodul in kakšne so možnosti raka?
Vsako leto v ZDA bo več kot 150.000 ljudi povedalo, da imajo samotni pljučni nodul, kar naj bi se povečalo, saj je več ljudi imelo presejalne teste za pljučni rak . Kaj to pomeni, če ste diagnosticirani s samotnim pljučnim vozličkom?
Solitarni pljučni vozliček: definicija
Samotični pljučni vozliček je opredeljen kot en sam vozličec (nenormalnost), viden na rentgenskem ali CT-skeniranju, ki je premer ali manjši od 3 cm (1 ½ in.).
Če je "mesto" na pljučih večje od 3 cm, se šteje pljučna masa . Obod je obkrožena z normalnim tkivom in ni drugih znakov, ki bi lahko nakazovali raka (na primer povečane bezgavke ali plevralni izliv). Solitarni pljučni vozli se ponavadi najdejo naključno, če se rentgenski učinek opravi iz drugega razloga. Te so precej pogoste, najdemo jih pri približno 1 na vsakih 500 srbskih žarkov.
Če je prisotna več kot ena vozlica, so morda možni vzroki in priporočeni testi drugačni. Več o vzrokih in ocenjevanju več pljučnih vozličev .
Kateri so možni vzroki solitarnega pljučnega vozla?
Obstaja veliko vzrokov za samotne pljučne nodule (SPN), nekatere pa so bolj pogoste glede na starost in geografsko lego. Nekatere od teh vključujejo:
- Pljučni rak: Early pljučni rak lahko predstavlja SPN. Ko se na tej stopnji odkrije pljučni rak, so možnosti za zdravljenje veliko višje kot pri kasnejših stopnjah.
- Drugi raki: Metastatski rak iz raka v drugih delih telesa ali limfomi se lahko pojavijo kot samotni pljučni vozliček, čeprav najpogosteje pljučne metastaze vključujejo več pljučnih vozličev.
- Okužbe (nove in stare): bakterijske okužbe, kot so tuberkuloza, glivične okužbe, kot so blastomikoza, histoplazmoza, kokcidiomikoza in kriptokokoza, in parazitske okužbe, kot sta dirofilarijaza in ascariasis, lahko povzročijo SPN.
- Reumatoidni pogoji: Bolezni, kot so revmatoidni artritis , sarkoidoza in Wegenerjeva granulomatoza, lahko povzročijo SPN.
- Kongenitalni pogoji: Ciste in nenormalni razvoj arterij in ven v pljučih (AV malformacije) lahko povzročijo samotne pljučne nodule.
To je le nekaj pogojev, ki lahko povzročijo samotni pljučni vozliček. Več o morebitnih vzrokih pljučnih vozlov .
Kakšne so možnosti, da je solni pljučni nodul rak?
Na splošno je možnost, da je samotni pljučni nodul rak okoli 40 odstotkov, vendar se to zelo razlikuje za posameznike, odvisno od več dejavnikov. Tej vključujejo:
- Starost: pri mlajših ljudeh je večja verjetnost, da je SPN benigna , medtem ko pri posameznikih, starejših od 50 let, bolj verjetno je, da so maligni (rakavih).
- Uporaba tobaka: zgodovina kajenja poveča verjetnost, da je SPN maligna.
- Zgodovina raka: Z zgodovino skoraj vseh vrst raka je bolj verjetno, da je SPN rak.
- Geografska lokacija / potovanja v tujino: V regijah sveta, kjer so zgoraj navedene okužbe pogoste, je SNP bolj verjetno zaradi okužbe.
- Velikost: večja je velikost SPN, bolj verjetno je, da je rak.
- Pojav SPN na rentgenskem žarku: pljučni noduli, ki na rentgenskem videzu izgledajo okrogle in gladke, so bolj verjetno benigni, medtem ko so tiste, ki se pojavljajo nepravilno, bolj verjetno maligne. Obstaja še nekaj drugih radioloških najdb, ki jih radiologi iščejo za napovedovanje verjetnosti, da je SPN maligna ali ne.
Kaj se zgodi potem, ko moj zdravnik najde solitni pljučni nodul?
Po iskanju SPN bo prva stvar, ki jo bo vaš zdravnik želel, preveriti, ali imate stare x-žarke v prsnem košu ali CT skeniranje, ki ga lahko primerja z vašimi trenutnimi testi. SPN, ki se dve leti niso spremenili, se štejejo za benigne in običajno ne zahtevajo nadaljnjega spremljanja.
Če nimate predhodnih rentgenskih slik v prsnem košu ali če se zdi, da nodula raste, obstaja več možnosti, ki se lahko upoštevajo. Nekatere od teh vključujejo:
- Opazovanje: Če je SNP najverjetneje benigna, je morda priporočljivo slediti s ponavljajočimi x-žarki / CT-pregledi.
- Ponovite preglede: Kadarkoli opravite medicinske preiskave, obstaja možnost, da so rezultati napačni. Včasih je senca ali kako ste postavljeni, ko je opravljen rentgenski žarek, videti, kot da je nekaj tam, ko ga ni. Ponovitev preskusa, da se prepriča, da je vozlišče dejansko prisotno, se lahko priporoči.
- Nadaljnji testi: Združevanje rezultatov rentgenskega rentgenskega pregleda ali CT skeniranja z drugim testom, kot je skeniranje s PET , lahko zdravniku pomaga, da razume, ali je nodul zaskrbljujoč. Pomembno je omeniti, da lahko rentgenski žarki zgrešijo raka , in če obstaja možnost, da je SPN maligna, bo vaš zdravnik naročil CT skeniranje (ali ga lahko vprašate, če ni bilo naročeno).
- Biopsija: Edini način, da se prepričate, ali je SNP benigni ali maligni, je, da dobite vzorec tkiva, ki ga lahko pregledate pod mikroskopom. Odvisno od lokacije SNP, možnosti, ki se lahko priporočijo, vključujejo bronhoskopijo , fino igno aspiracijsko biopsijo (FNA) , video-pomočno torakoskopsko kirurgijo (VATS) ali odprto pljučno biopsijo s torakotomijo. Več o razumevanju pljučne biopsije .
Solitarni pljučni noduli pri odkrivanju raka pljuč
Z odobritvijo in večjo razpoložljivostjo presejanja CT pljučnega raka je verjetno, da se bodo vedno bolj diagnosticirali samotni pljučni noduli. To predstavlja diagnostično dilemo včasih, nedavne študije pa kažejo, da so lahko manj invazivne meritve diagnoze, kot so natančne biopsije z iglama, koristnejše, če tako PET pregleduje (ki ne morejo dati diagnoze tkiva) in bolj invazivne postopke.
Če ste našli vašo SPN pri presejanju raka na pljučih, izvedite več o napovedovanju, ali je nodul, ugotovljen pri presejanju, rak ali ne.
> Viri:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Vrednotenje pljučnih nodul: smernice za konsenzne klinične prakse za Azijo. Prsni koš . 2016. 150 (4): 877-893.
> Nacionalni inštitut za zdravje. Medline Plus. Solitarni pljučni vozel. Posodobljeno 17.8.17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transtorakična iglična aspiracija v samotnem pljučnem vozliču. Translacijske raziskave pljučnega raka . 2017. 6 (1): 76-85.