Pljučne nepravilnosti se lahko pojavijo pri revmatoidnem artritisu
Rheumatoidna pljučna bolezen, kot navaja ime, je povezana z revmatoidnim artritisom . Od 1,5 milijona Američanov, ki imajo revmatoidni artritis, ima skoraj polovica nenormalne pljučne funkcije. Do četrtine jih lahko razvije revmatoidno pljučno bolezen.
Simptomi revmatoidne pljučne bolezni
Tipični artritični simptomi vključujejo bolečine v sklepih, otekanje sklepov , togost sklepov in vozliči .
Dodatni simptomi, povezani z revmatoidno pljučno boleznijo, vključujejo:
- Kratka sapa
- Kašelj
- Bolečina v prsnem košu
- Zvišana telesna temperatura
- Slusen zvok pri poslušanju pljuč s stetoskopom (možni so tudi zmanjšani zvoki dihanja ali zvoki normalnega dihanja)
Diagnoza in zdravljenje revmatoidnih pljučnih bolezni
Postopki za diagnosticiranje stanja vključujejo:
- Prsni žarki prsnega koša
- Računalniška tomografija (CT) skeniranja prsnega koša
- Ehokardiogram
- Toracenteza
- Bronhoskopija
Pri revmatoidni pljučni bolezni se zračne vrečke ali alveoli pljuč in njihove podporne strukture vnetijo zaradi vnetja , kar ima za posledico oslabljeno delovanje pljuč. Trenutno ni dokazanih zdravljenj za revmatoidne pljučne bolezni, vendar se pogosto priporočajo kortikosteroidi in imunosupresivi.
Torakalne in pljučne nenormalnosti, povezane z revmatoidnim pljučnim boleznim
Na prsni in pljučni nenormalnosti, povezani z revmatoidno pljučno boleznijo, so:
- Pleuralni izliv
- Pleuralno zgostitev
- Pljučna fibroza
- Nekrobiotični noduli
- Bronhiolitis obliterans organiziranje pljučnice (BOOP)
- Bronhiectasis
- Bronhiolitis obliterans
- Intersticijski pnevmonitis
- Pljučna hipertenzija
Intersticijska pljučna bolezen in revmatoidni artritis
Najpogostejši pojav pljučne bolezni pri revmatoidnem artritisu je intersticijska pljučna bolezen.
Bolniki s hudim revmatoidnim artritisom so bolj verjetno razvili intersticijsko pljučno bolezen, povezano z revmatoidnim artritisom. Podrobno poročilo dr. Jeffrey T. Chapman iz Cleveland Clinic Foundation opiše razširjenost, znake in simptome, diagnozo in zdravljenje intersticijske pljučne bolezni.
Raziskovalci klinike Mayo so predlagali, da se lahko revmatoidna pljučna bolezen bistveno razlikuje od drugih oblik pljučne bolezni in da je morda treba obravnavati drugače. Napredek pri računalniško podprti analizi slike je omogočil diagnosticiranje bolezni revmatoidne pljuče in ga agresivno obravnavati kot bolezen imunskega sistema. Raziskava klinike Mayo je pokazala tudi številne vrste celice T, znane kot celica CD4 T, pri vzorcih tkiv bolezni revmatoidnih bolezni pljuč.
Najpogostejše oblike intersticijske pljučne bolezni so običajna intersticijska pljučnica in nespecifična intersticijska pljučnica. Druga predstavitev združuje pljučno fibrozo in emfizem.
Kajenje, znani dejavnik tveganja revmatoidnega artritisa, ima lahko tudi vlogo pri intersticijski pljučni bolezni, povezani z revmatoidnim artritisom, skupaj z genetskimi in imunološkimi mehanizmi. Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko zdravila za revmatoidni artritis vodijo do intersticijske pljučne bolezni, ki jo povzroči zdravilo, v nekaterih primerih.
Zdravljenje revmatoidnih artritisov in pljučne bolezni
Metotreksat je zlato standardno zdravljenje za revmatoidni artritis. Toda metotreksat je bil tudi predlagan kot povzročitelj v intersticijski pljučni bolezni. Raziskovalci so ocenili relativno tveganje pljučne bolezni pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, ki so se zdravili z metotreksatom. Študija je pokazala, da obstaja majhno, a znatno povečanje tveganja pljučne bolezni pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, zdravljenih z metotreksatom, v primerjavi z drugimi antirevmatskimi zdravili, ki spreminjajo bolezni (DMARDs) in biološkimi zdravili .
Januarja 2016 so bili rezultati raziskav objavljeni v reviji revmatologije, ki je ocenil relativno tveganje pljučne bolezni pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, zdravljenih z zdravilom Arava (leflunomid) .
V randomiziranih, nadzorovanih preskušanjih pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, zdravljenih z leflunomidom, niso odkrili nobenih znakov povečanih neželenih učinkov dihal.
> Viri:
> Conway R. et al. Uporaba leflunomida in tveganje za pljučno bolezen pri revmatoidnem artritisu: sistematični pregled literature in metaanaliza naključnih kontroliranih preizkušanj. Revija revmatologije . 15. marec 2016. Epub pred tiskom.
> Conway R. et al. Metotreksat in pljučna bolezen pri revmatoidnem artritisu: meta-analiza randomiziranih kontroliranih preskušanj. Artritis in reumatologija . 2014 Apr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Intersticijska bolezen pljuč pri revmatoidnem artritisu. Revue Medicale Suisse . 2011 november 23; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Reumatoidna artritis-povezana intersticijska pljučna bolezen. Prsni koš . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / skrinja 09.09-0444.