To ni vedno enostavno povedati
Ali je astma ali KOPB? Za vas ali vašega zdravnika vam ni vedno lahko povedati. Čeprav se ti pogoji včasih prekrivajo, je pogosto mogoče povedati, kaj je bolj verjetno.
Bralec je pred kratkim pisal, da me je zmedla nekaj, kar ji je rekla njen zdravnik. Piše:
"Moj pulmonolog me je diagnosticiral s kronično obstruktivno astmo. Ko sem Google ta izraz, COPD prihaja gor.
Ali to pomeni, da imam tudi KOPB in astmo? Sem ženska 54 let, ki kot otrok nikoli ni imela astme. Razvil sem težave s pljuči po slabem mrazu prejšnje zime. Nikoli nisem kadil cigaret. Imam simptome astme skoraj vsak dan.
Moje zdravilo je ProAir za reševalni inhalator, Symbicort BID, Singulair HS in uporabljam tudi moj dom nebulizer BID.
Bil sem hospitaliziran pred dvema tednoma pri napadu astme v treh dneh in dobil IV steroide in nebulizatorje vsakih 8 ur in je bil odpuščen na prednizonskem stiku z začetkom 40 mg 3 dni. Ko sem imel hud napad astme, ki me je poslal v ER, sem že bil že prednizon. "
Torej ima astmo, KOPB ali oboje? Odgovori na številna vprašanja lahko pomagajo ugotoviti, ali je astma ali KOPB. Malo število pacientov ima lahko tudi mešano sliko. Medtem ko je večina zdravljenja enaka, kako ste vzeli zdravljenje, svojo prognozo in številne druge dejavnike, so različni.
Ali sem imela simptome kot otrok?
Nekateri ljudje razvijejo simptome in jih v odrasli dobi diagnosticirajo z astmo. Vendar se astma najbolj pojavi pri otrocih in mladostnikih. Pravzaprav je veliko starejših pacientov z diagnozo astme dejansko imelo KOPB. Astma se imenuje bimodalna bolezen ali oblika v obliki črke U, ker običajno pri večini bolnikov diagnosticiramo v zgodnjih letih, toda med bolniki med 35 in 40 leti je ta pomemben konj.
Tobačni dim iz okolja, izogibanje hišnim ljubljenčkom in vidni problemi s plesnijo v domu so bili vsi raziskani kot možni razlogi za ta drugi vrh. Končna astma povzroča večino primerov astme v adulthood oglasu lahko predstavlja hujšo vrsto, ki je povezana z višjimi gospodarskimi stroški in je bolj težko nadzorovati klinično.
Kaj naredi simptome mojega astme slabše?
Medtem ko imajo astma in COPD obolenje , vnetje in hiperodzivnost dihalnih poti kot del bolezenskega procesa, je astma predvsem alergična bolezen in pacienti pogosto vedo, kakšne so njihove simptome slabše, kot so:
- Tobačni dim
- Živalski dander
- Pršice
- Škarje
- Plesen
- Cvetni prah
- Ekstremno vreme
- Vaja
- Stres
- Nekaj zdravil
KOPB se običajno ne sproži, vendar se pogosto poslabša z okužbami dihalnih poti.
Ali pušim?
Medtem ko dim lahko sproži simptome astme, je KOPB pogostejši pri kadilcih, nekdanjih kadilcih ali bolnikih, izpostavljenih pasivnemu dima.
Ali imam kakršnekoli proste simptome?
Simptomi astme so prekinitveni, reverzibilni in testi pljučne funkcije (npr. FEV1 in spirometrija ) bodisi vračajo v normalno ali bistveno izboljšajo med poslabšanjem astme. Simptomi s KOPB so na drugi strani nepopravljivi in pogosto progresivni.
Večina bolnikov s COPD doživi redne, če ne dnevne simptome. Zdi se, da ti simptomi sčasoma nihajo zaradi simptomov KOPB. Podobno morajo bolniki s COPD dnevno jemati zdravila in se ne zdi, da imajo koristi od akcijskega načrta, kot bolniki z astmo. Podobno tudi bolniki s KOPB ne morejo spremljati simptomov in prilagajati zdravil, saj lahko bolniki z astmo uspešno delujejo. Nazadnje, KOPB pogosto napreduje, če astma ni.
Bi lahko imeli mešano bolezen?
Čeprav niso dobro preučeni, zdravniki vse bolj priznavajo mešani proces bolezni. Ti zdravniki verjamejo v tisto, kar se imenuje "nizozemska hipoteza", v kateri sta astma in COPD na isti bolezni, ne pa na ločenih, razločnih boleznih.
Hipoteza spodbuja idejo, da je bolezen v pljučih odraslih proizvodni proces, ki se razvija in napreduje skozi otroštvo. Simptomi pri odraslih so končni po proizvodu enega bolezenskega procesa.
Bolniki s prekrivanjem so na splošno starejši. Najpogosteje so ti bolniki bodisi:
1. kadilci z astmo
2. nekadilci z dolgotrajno astmo, ki napreduje na KOPB
Pri funkcionalnem preizkusu prekrivanja bolniki imajo bolezen, ki se deloma obnaša kot astma in deloma kot KOPB. V medicinski literaturi je razpravljalo o tem, ali to dejansko predstavlja 2 bolezni. Zdravljenje, vendar ni vse tako različno, vendar ni randomiziranih kliničnih preskušanj, ki bi pomagali pri zdravljenju svojega zdravnika. Ker je ta populacija običajno starejša, obstaja večje tveganje, da ne prenašajo inhalatorjev ali neželenih učinkov ali komorbidnosti inhalatorjev. Vaš zdravnik bo razpravljal o prenehanju kajenja in cepivah, kot je primerno. Če potrebujete dopolnilo s kisikom ali pljučno rehabilitacijo, je to tako razumno. Če vaši simptomi in testiranje kažejo, da je vaša bolezen bolj podobna KOPB, bo zdravnik verjetno šel po tej poti in obratno za astmo.
Kaj je vaša največja težava astme?
Želimo vam pomagati pridobiti nadzor nad astmo. Želim slišati za vaš največji problem astme, tako da vam lahko pomagamo razviti rešitev ali bolje razumeti, kako pomagati.? Verjetno niste edini s problemom. Vzemite si nekaj minut, ki opisujejo vaš problem, da lahko skupaj razvijemo rešitev.
> Viri:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Izpostavljenost na domu, starševska atopija in pojav simptomov astme v odraslosti v južnem Tajvanu. Prsni koš. 2006 februar; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Nizozemska hipoteza.
> Nacionalni center srca, pljuč in krvi. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme.
> Papaiwannou > A et al. Astma-kronični obstruktivni sindrom prekrivanja pljučne bolezni (ACOS): tekoča literatura > pregled. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Incidenca astme, remisija, ponovitev in vztrajnost: populacijska študija na jugu Tajvana. Raziskave dihal 2014 15 : 135