Astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) sta kronična obolenja dihalnih poti, ki imata oba, obstrukcija, vnetje in hiperodzivnost dihalnih poti kot del bolezni.
Pri astmi je obstrukcija prekinjena, reverzibilna in funkcija pljuč se vrne v normalno stanje. Po drugi strani pa je obstrukcija KOPB nepovratna in pogosto postopna.
Astmo se ponavadi smatra kot alergična otroška bolezen, zato se v KOPB razvije v kasnejšem življenju kot posledica kajenja. Medtem ko se običajno štejejo za ločene bolezni, obstajajo nekateri ljudje s sindromom prekrivanja, znanim kot ACOS ali kronična obstruktivna pljučna bolezen astme. Sindrom prekrivanja. Prekrivanje je pogostejše, ker pacienti postajajo starejši.
"Nizozemska hipoteza" navaja, da astma in hiperresponsiveness dihalnih poti predizolacijo pacientov na COPD kasneje v življenju. Hipoteza nadalje določa, da sta astma, KOPB, kronični bronhitis in emfizem le ene točke na enem spektru bolezni.
Kriteriji sindroma prekrivanja
Diagnosticiranje sindroma prekrivanja je lahko težavno, ker večina študij astme izključuje bolnike s COPD in študije COPD izključujejo bolnike z astmo. Strokovnjaki se tudi ne strinjajo z diagnostičnimi merili, vendar upoštevajte naslednje pri postavljanju diagnoze:
- Zdravnik diagnoza astme in COPD pri istem bolniku
- Zgodovina ali dokazi o atopiji, kot so:
- Seneni nahod
- Povišan skupni IgE
- Starost 40 let ali več
- Zgodovina kajenja več kot 10 let
- Postbronodilator FEV1
- FEV1 / FVC razmerje manj kot 70%
- Izboljšanje FEV1 in vršnih tokov po bronhodilatatorju
- Eozinofilija v sputumu
Zdravljenje ACOS
Če zdravnik meni, da imate ACOS, nimajo veliko navodil, saj ni podatkov o randomiziranem kliničnem preskušanju, ki bi pomagali pri terapevtskih posegih v ACOS.
Vendar bo vaš zdravnik verjetno upošteval splošne smernice zdravljenja, usmerjene v preprečevanje obstrukcije zračnega toka.
Če še naprej kadite, je prenehanje kajenja pomemben cilj za zmanjšanje piskanja, prsnega koša, kašlja in kratkega dihanja .
Zdravstvena oskrba za ACOS, kot sta astma in COPD, vključujejo:
- Kratkodelujoči bronhodilatatorji ali SABA: bolniki z astmo in KOPB se zdravijo z bronhodilatatorji in zdravljenje nadaljuje s simptomatskim izboljšanjem. SABA se uporabljajo za zdravljenje akutnih simptomov.
- Dolgotrajni bronhodilatatorji ali LABA: LABA se učinkovito uporabljajo kot samostojno zdravljenje pri KOPB, vendar ne pri zdravljenju astme zaradi ugodnega vpliva inhaliranih steroidov.
- Antiholinergiki: pri KOPB antiholinergična zdravila zagotavljajo enakovredno bronhodilacijo v primerjavi z beta agonisti. Recept za bronhodilacijo pri KOPB bo odvisen od tega, kako se boste odzvali na posamezno zdravilo individualno ali v kombinaciji.
- Vdihani steroidi: Vnetje je astma iz eozinofilov, medtem ko je vnetje od KOPB od nevtrofilcev . V astmi se inhalirani steroidi uporabljajo prej kot pri KOPB.
- Sistemski steroidi
- Antibiotiki: za zmerno do hudo poslabšanje KOPB. Antibiotiki se rutinsko ne priporočajo, ker je večina dihalnih okužb virusna.
Če vaš zdravnik sumi na nekaj prekrivanja med astmo in KOPB, bo vaše vrednotenje in zdravljenje verjetno videti kot mešanica obeh.
> Viri
> NGM Orie. Nizozemska hipoteza
> Nacionalni center srca, pljuč in krvi. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme.
> Papaiwannou > A et al. Astma-kronični obstruktivni sindrom prekrivanja pljučne bolezni (ACOS): tekoča literatura > pregled. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.