Prestopi kosti v zgornji roki
Zlom humerusa je poškodba kosti nadlakte, ki povezuje ramo na komolec. Zloma nadlahtnic na splošno delijo na tri vrste poškodb glede na mesto zloma. Vrh kostne roke se imenuje proksimalni humerus, spodnji del kosti pa se imenuje distalni humerus. Med njimi je srednja gred humerusa.
Proksimalni prelomi humerusa
Proksimalni zlom humerusa se pojavijo blizu ramenskega sklepa. Ramenski sklep je krogelno-sklepni sklep , pri čemer je krogla zgornji del kostnega humerusa. Zlomi te kroglice se štejejo za proksimalne zlome humerusa. Ti zlomi lahko vključujejo vstavljanje pomembnih kaveljcev rotatorjev. Ker so te kite pomembne za gibanje ramena, je zdravljenje odvisno od položaja teh vstavkov.Zlomi humerusa v sredini gredi
Zlome humerusa v sredini gredi se nahajajo stran od ramenskih in komolčnih sklepov. Večina zlomov humeralne osi se zdravi brez kirurškega posega, vendar obstajajo nekatere situacije, ki zahtevajo kirurški poseg. Te poškodbe so pogosto povezane z poškodbo enega od velikih živcev v roki, ki se imenuje radialni živec . Poškodbe na ta živec lahko povzročijo simptome v zapestju in roki.Distalni humerusni zlomi
Distalni humerusni zlomi so občasni poškodbe pri odraslih. Ti zlomi se pojavijo v bližini komolca. Ti zlomi najpogosteje zahtevajo kirurško zdravljenje, razen če se kosti držijo v pravilnem položaju. Ta vrsta zloma je pri otrocih veliko bolj pogosta , vendar je v tej starostni skupini zelo različno zdravljenje.
Vzroki
Zlome nadlaktice se lahko pojavijo zaradi številnih različnih poškodb, vendar jih najpogosteje povzročijo padci. Druge vrste poškodb, ki lahko povzročijo zlom humerusa, vključujejo avtomobilske nesreče in športne poškodbe. Poleg tega včasih pride do preloma humerusa, ko kost oslabi tumor, okužba ali druge težave.
Ta pogoj se imenuje patološki prelom .
Zdravljenje
Dobra novica je, da se bo večina humerusov zlomov ozdravila brez kirurškega posega. Večino pacientov je mogoče zdraviti z vrvico ali naramnicami, sčasoma pa se zlom zdravi. Litje ni mogoče pri večini vrst zlomov humerusa.
Morda bo potrebna kirurgija, če so kostni fragmenti daleč zunaj položaja. Določitev, kdaj je poravnava sprejemljiva, je odvisna od številnih dejavnikov. Zlomi, ki so blizu ramenskih in komolčnih sklepov, še posebej zlomov, ki segajo v sklep, so bolj verjetno, da potrebujejo operacijo. Nasprotno pa zlomi v sredici gredi kosti redko zahtevajo operacijo, tudi če se kostni delci ne zdijo popolnoma usklajeni.
Zapleti
Večina ljudi z zlomom humerusa bo okrevala normalno ali skoraj normalno funkcijo in mobilnost svoje roke. Obstajajo nekateri možni zapleti, ki so utrpeli zlom humerusa. Nekatere od teh možnih težav vključujejo:
Nonunion: Nenavadni dogodek se pojavi, ko se zlomljena kost ne pozdravi. Obstaja veliko razlogov, zakaj se kost ne pozdravi, zdravljenje pa mora zagotoviti, da se obravnava osnovna težava, ki je povzročila neuniverzacijo. Eden najpogostejših vzrokov neuni se je tobak za kajenje.
Malunion : Malenija se pojavi, ko se kost zdravi, ne pa tudi v pravilni poravnavi. Malunije se lahko pojavijo, ker kosti niso bile ustrezno imobilizirane. Včasih se operacija izvaja, da se prepreči zdravljenje kosti v slabem položaju.
Poškodba živcev : živci potujejo po roki in so tesno nameščeni na kostnico nad humerusom. Zlasti radialni živec je znan po poškodbi, ko je humerus zlomljen. Radialni živec daje občutek na zadnji strani roke in lahko povzroči odrevenelost in zvonjenje na tem področju. Najpogosteje se živec postopoma opomore čez nekaj mesecev.
Okorelost ali šibkost ramena ali kolena : težave z ramenskim sklepom so pogoste po proksimalnem zlomu humerusa in težave s komolci so pogoste po zlomu distalnega humerusa. Izguba običajnega gibanja je pogosta, šibkost pa se lahko pojavi tudi, če pride do poškodb mišic ali kač.
Viri:
> Cadet ER, et al. Proksimalna humerusa in nihanja humeralne osi J Am Acad Orthop Surg . 2013 sept .; 21 (9): 538-47.
> Carroll EA, et al. Zdravljenje zlomov humeralne osi J Am Acad Orthop Surg Julij 2012 vol. 20 št. 7 423-433.