Cerebrospinal fluid rinoreje
V vsakem trenutku je vsakdo doživel leden nos. Najpogosteje je izcedek iz nosu povzročen zaradi alergijskega rinitisa ali navadnega mraza . Drugi vzroki za ledene nosove vključujejo gostinski rinitis, ki ga povzročajo hladno vreme ali jedo začinjena hrana, in vazomotorni rinitis, ki ga povzročijo dražilni dražljaji, kot so močni vonj ali vremenske spremembe. Ti pogosti vzroki za izcedek iz nosu trajajo kratek čas, na primer s prehladom ali se odzovejo na zdravljenje z alergijskimi zdravili, kot so peroralni antihistaminiki , nosni kortikosteroidni spreji ali nosni antiholinergični spreji.
Nekateri ljudje lahko ves čas dojijo nosne nosove, ki se ne odzivajo na katero koli vrsto alergijskega zdravila - ti ljudje imajo lahko redko stanje, imenovano rinoreja cerebrospinalne tekočine (CSF), ki jo povzroči puščanje možganske tekočine iz nosu.
Vzroki, znaki in simptomi CSF rinoreje
CSR rinoreja je nenavadna bolezen, ki se lahko pojavi po travmatični poškodbi glave, kot zapletu operacije sinusa ali možganov ali zaradi tumorja ali prirojene napake pri rojstvu. Ljudje z rinorejo CSF se morda pritožujejo nad iztegnjenim nosom, ki se poslabša s spremembo položaja (kot je vstajanje) ali z manevrom Valsalve (napenjanje ali dviganje težkih predmetov). Tekočina v rinoreji CSF je tanka in čista, prizadeta oseba pa lahko zazna sladek ali slani okus zaradi povečane glukoze in elektrolitov v cerebrospinalni tekočini. Najbolj natančen način za diagnosticiranje CSF rinoreje je pokazati prisotnost beta-2 transferina v nosnem izpuščaju.
Če ima oseba CSR rinorejo, je pomembno, da se stanje popravi, ker obstaja povečano tveganje za razvoj bakterijskega meningitisa, kar je življenjsko ogrožajoča okužba v možganih. Bakterije se lahko razširijo iz nosnih prehodov in sinusov skozi luknjo v duri (tkivo, ki obdaja možgane in hrbtenjače) in v oblogo okoli možganov, kar ima za posledico meningitis.
Ljudje, ki so razvili več kot eno epizodo bakterijskega meningitisa, je treba oceniti za možno rinorejo CSF, kot tudi oceno primarne imunske pomanjkljivosti s strani kliničnega imunologa .
Diagnoza in zdravljenje CSF rinoreje
Ko je rinoreja CSF domneva ali potrjena s prisotnostjo prenatalnega beta-2, je treba zaradi kirurškega popravljanja uhajati v lokacijo. Različne metode so bile uporabljene za lokalizacijo rinoreje CSF, najpogosteje MRI možganov , CT v možganih z visoko ločljivostjo in uporabo intratekalnega fluoresceina - ki vključuje vbrizganje barve v tekočino okoli hrbtenjače in iščejo barvilo v nosnem izpustu. Ko je mesto CSF lokalizirano, ga je mogoče kirurško popraviti z uporabo številnih različnih tehnik. Najpogosteje se puščanje CSF fiksira skozi nosno endoskopijo z uporabo kožnega presadka, da se priključi luknja.
Čeprav rinoreja CSF ni pogost pogoj, je treba to diagnozo upoštevati pri osebi, ki ima kronični izcedek iz nosu, brez drugih simptomov alergijskega rinitisa, ki se ne odziva na tipična zdravila proti alergiji. Vsem, ki je ponovil epizode bakterijskega meningitisa, je treba oceniti tudi za rinorejo CSF.
Če ste doživeli izcedek iz nosu brez drugih alergijskih simptomov ali izcednega nosu, ki se s časom ali z alergijskimi zdravili ne izboljša, se posvetujte z zdravnikom, če bi lahko prišlo do uhajanja v CSF. To bi bilo še posebej pomembno, če ste imeli poškodbo glave, preden se je začel izcedek iz nosu ali če ste kdaj kdaj prišli do meningitisa.
Vir:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinal fluid Rhinorea: Diagnoza in upravljanje. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.