Valsalva manever je tehnika, ki je koristna za prehodno zvišanje tona vagusnega živca in za prehodno povečanje pritiska v grlu, sinusih in notranjih ušesih. Valsalva manever ima več praktičnih uporab v medicini in v vsakdanjem življenju.
Na primer, kardiologi pogosto priporočajo manevriranje Valsalve svojim bolnikom, ki imajo epizode supraventrikularne tahikardije (SVT) , kot sredstvo za zaustavitev aritmije, ko se pojavi.
Manevar Valsavla je tudi uporabna tehnika za potapljače, ljudi s kolcanjem - in mnogi drugi.
Kako je Valsalva manever izvedena.
Valsalva manever (ki je poimenovana po AM Valsalvi, ki jo je prvič opisal pred 300 leti kot način, da se potisne pot iz srednjega ušesa) izvede tako, da se poskuša močno izzvati proti zaprtemu dihališču. To je mogoče storiti tako, da držite usta zaprta in ščipajte nos, medtem ko poskušate izsušiti. Ta manever takoj poveča tlak v sinusih in notranjih ušesih. Da bi dosegli povečanje vagalnega tona, je treba prisiljeni poskus izdihati 10-15 sekund.
Kaj naredi manever v Valsalvi?
Valsalva manever zelo povečuje pritisk znotraj nazalnih sinusov, še posebej v prsni votlini. Z enostavnim izrazom povišani tlak v prsnem košu stimulira vagni živec in zviša vagalne tone. Vendar pa manever v Valsalvi dejansko proizvaja precej zapleteno serijo fizioloških dogodkov, ki so jih zdravniki v preteklih letih zaposlili za več namenov.
S fiziološkega vidika ima manevar Valsalve s 15 sekundami štiri različne faze :
- V prvi fazi akutno piha z zaprtim dihalnim zvišanim tlakom v notranjosti prsnega koša, ki takoj potiska krv iz pljučnega krvnega obtoka v levem atriju srca. Torej, za nekaj sekund se poveča količina krvi, ki jo črpajo srci. ( Preberite o srčnih komorah in ventilih. )
- V fazi 2 se količina krvi, ki jo črpam srce, nenadoma pade. Ta padec srčnega izliva se pojavi, ker zaradi povečanega pritiska v prsni votlini se več krvi ne more vrniti v prsni koš iz preostalega dela telesa in zato se vrne v srce. Da bi nadomestili ta padec srčnega utripa, se krvne žile telesa stisnejo in krvni tlak narašča. Ta zvišan krvni tlak se nadaljuje v času manevra Valsavla.
- Faza 3 se pojavi takoj po ponovnem normalnem dihanju. Tlak v prsih se nenadoma zmanjša, pljučna kroženja pa se ponovno razširijo in ponovno napolnijo s krvjo. Vendar pa se med ponovnim širjenjem prsnega koša (ki traja 5-10 sekund) srčni utrip še dodatno zmanjša.
- Končno se v fazi 4 krvni pretok v srce in pljuča vrne v normalno stanje, kot tudi srčni izid in krvni tlak.
Za kaj se uporablja manevriranje Valsalve?
Zdravniki menijo, da je manjši Valsalva koristen pri razlikovanju med različnimi vrstami bolezni valvularne srca . Večina srčnih šumov se bo zmanjšala med 2. fazo manevra Valsalva, saj srce v tem trenutku ne črpajo veliko krvi. Toda šumenje, povezano z prolapsom mitralnega ventila in hipertrofično kardiomiopatijo, se bo pogosto povečalo med 2. fazo manevra Valsalve.
Če govorimo bolj praktično, je glavna medicinska uporaba Valsalvejevega manevra nenadoma povečanje vagalnega tona (ki se pojavlja predvsem med fazo 2). Povečanje vagalnega tona upočasni prevod srčni električni impulz skozi AV vozlišče in ta prehodna upočasnjena prevodnost je zelo koristna pri zaključevanju nekaterih tipov SVT (še zlasti tahikardija AV-nodalnega reentrant-a in atrioventrikularne reentrantne tahikardije ). ( Preberite o električnem sistemu srca. )
To pomeni, da lahko ljudje, ki imajo ponavljajoče se epizode teh vrst SVT (ki sta najpogostejši tipi), pogosto hitro in zanesljivo ustavita aritmijo, kadar koli se to zgodi z uporabo manevra Valsalva.
Manevar Valsalve navadno uporabljajo potapljači med spustom, da izenačijo tlak v srednjem ušesu z zvišanim tlakom okolja pod vodo.
Valsalva manever lahko pomaga zdravnikom, da odkrijejo poškodbe vratne hrbtenice. Ta manevre prehodno povečuje intraspinalni tlak - tako, če pride do poškodbe živca (na primer zaradi poškodovanega medvretenčnega diska), se lahko morebitna bolečina, ki jo povzroči poškodba, trenutno poveča.
Urologi lahko uporabljajo manevriranje Valsavla, da jim pomagajo pri diagnosticiranju stresne inkontinence, saj lahko povišani trebušni tlak, ki ga ta tehnika povzroča, povzroči uhajanje urinov.
In mnogi ljudje ugotovijo, da se lahko znebijo epizode kolcanja z izvajanjem manevra Valsalva. Morda je to najpogostejša in najbolj praktična uporaba manevra Valsalva.
Beseda iz
Valsalva manever je metoda za prehodno povečevanje tlaka znotraj sinusov in srednjega ušesa ter naraščajočega vagalnega tona. Ima praktične aplikacije v praksi medicine in v vsakodnevnem življenju.
> Viri:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C., et al. Posturalna sprememba standardnega manipuliranja Valsalve za nujno zdravljenje supraventrikularnih tahikardij (REVERT): naključno kontrolirano preizkušanje. Lancet 2015; 386: 1747.
> Stran RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 smernica ACC / AHA / HRS za upravljanje odraslih bolnikov s supraventrikularno tahikardijo: poročilo ameriške kardiološke kardiologije / Ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za klinično prakso in družbi za srčno ritem. Naklada 2016; 133: e506.