Verapamil je močan zdravilo za zdravljenje bolezni srca. Ker razširi krvne žile srca in telesa tako, ima številne klinične aplikacije. Toda poleg tega, da imate veliko uporab, morate natančno nadzorovati odmerek verapamila, ker ta zdravilo predstavlja tveganje za toksičnost in ima lahko resne škodljive učinke. Na primer, naključno zaužitje ene tablete s strani otroka lahko smrtno.
Mehanizem delovanja
Verapamil je zaviralec kalcijevih kanalov (antagonist), ki zmanjšuje vnos kalcijevih ionov skozi kalcijeve kanale tipa L, ki se nahajajo v srcnih celicah in gladkih mišičnih celicah periferne vaskulature.
Verapamil ima številne fiziološke učinke:
- Vazodilacija obeh koronarnih (srčnih) in perifernih arterij in arteriolov
- Zmanjšana kontrakcija srca
- Deformirana aktivnost sinusnega vozla
- Upočasnjena atrioventrikularna vozla
Poleg zgoraj naštetih učinkov verapamil ovira tudi energetsko presnovo srčnih celic, kar povečuje odvisnost srca od ogljikovih hidratov in ne prostih maščobnih kislin. Poleg tega verapamil zavira nastanek insulina trebušne slinavke. Ti dve strupeni spremembi postaneta še posebej izrazita v primerih šoka, ko telo potrebujejo ogljikove hidrate.
Presnova
Verapamil se dobro absorbira skozi gastrointestinalni trakt in se široko porazdeli po celem telesu (90-odstotni vezani protein).
Pri metabolizmu prvega prehoda verapamil razdeli jetra v aktivni presnovek. Razpolovni čas Verapamila je približno osem ur.
Klinične uporabe
Verapamil ima zaradi učinkov na srčno in telesno vaskulacijo (krvno žile) vrsto uporab. Tukaj je nekaj verapamilovih uporab:
- Angina (stabilna, nestabilna in Prinzmetalova)
- Supraventrikularna tahikardija
- Raynaudov fenomen
- Migraine profilaksa
- Profilaksa glavobola grozdov
- Maligna ali refraktarna hipertenzija
Verapamil je antiaritmično zdravilo razreda IV. Pred zdravljenjem z zdravilom verapamil za zdravljenje aritmij so pogosto uporabljali propranolol in digoksin.
Neželeni učinki in interakcije z zdravili
Čeprav je redko pod natančnim spremljanjem kardiologa, je verapamilna toksičnost vedno zaskrbljujoča. Poleg lastnih neželenih učinkov verapamil lahko sodeluje tudi s številnimi drugimi zdravili.
Najpogostejši neželeni ucinek verapamila je zaprtje. Pri nekaterih ljudeh verapamil lahko povzroči omotico, oslabelost in hipotenzijo. V primerih prevelikega odmerjanja verapamil ovira srce srca in lahko povzroči izgubo življenja.
Tukaj je nekaj medsebojnih učinkov zdravil, ki jih verapamil predstavlja:
- Uporaba zdravila Verapamil z zaviralci beta, nitrati in diuretiki krvni tlak lahko povzroči, da je krvni tlak nevarno nizek (hipotenzija).
- Verapamil lahko poveča učinek statinov, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega holesterola, statini pa lahko povzročijo rabdomiolizo ali razgradnjo mišic, ki vijake z ledvicami.
- Verapamil se presnavljajo s encimi citokroma P450 in sočasna uporaba zdravil na recept, kot je amiodaron (drugi antiaritmični), moti P450, kar povzroči verapamilovo toksičnost. Poleg tega sok grenivke vpliva tudi na sistem P450 in lahko poveča koncentracije verapamila v krvi.
Prosimo, upoštevajte, da je verapamil, kadar ga uporabljate na varno in varno, zelo koristen za tiste, ki to potrebujejo. Informacije v tem članku ne smejo vas prestrašiti pri uporabi verapamila, ko vam svetujemo. Vendar pa morate pozorno spremljati vaš kardiologov nasvet med uporabo tega ali katerega koli drugega zdravila.
Če ste vi ali vaš ljubljeni jemljejo verapamil, je nujno, da vas skrbi kardiolog, ki vam ga predpisuje. Naročite sestanke za redne preglede s svojim kardiologom in se prepričajte, da boste obvestili svojega zdravnika o kakršnih koli spremembah v zdravljenju, vključno z uporabo rastlinskih zdravil.
Poleg tega, če imate kakršne koli škodljive učinke, ki se lahko pripisujejo verapamilu, kot so omedlevica ali začasna izguba zavesti, pokličite nujno pomoč.
Viri:
Lynch, T in Price, A. "Vpliv metabolizma Cytochrome P450 na odziv na zdravila, interakcije in neželene učinke" American Family Physician. 2007.
Mosbyjev referenčni opis zdravil za zdravje, druga izdaja . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Poglavje 40. Antagonisti kalcijevih kanalov. V: Olson KR. eds. Zastrupitev in prevelik odmerek zdravila, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.