Če vam je zdravnik povedal, da imate pljučno maso, je lahko zastrašujoče. Kaj zdravniki mislijo, ko rečejo "pljučna masa", kakšni so možni vzroki, kakšne so možnosti pljučnega raka in kakšni testi se lahko priporočijo za določitev vzroka?
Opredelitev
"Pljučna masa" je opredeljena kot nenormalno mesto ali površina v pljučih, velikosti več kot 3 cm .
Če je mesto (ali pike) premera manj kot 3 cm, se namesto tega imenuje " pljučna nodula ". Najpogostejši vzroki pljučne mase se razlikujejo od pljučnega vozla, pa tudi možnosti, da je nenormalnost rak.
Vzroki
Kot je bilo že omenjeno, se termin pljučnega nodule uporablja za opisovanje manjših nenormalnih območij v pljučih kot pljučne mase. Na splošno je verjetnost, da je pljučni nodul benigni večji od možnosti, da je maligna (raka),
Na žalost je najpogostejši vzrok mase v pljučih ena od vrst pljučnega raka . Preden se preveč razburite pri branju tega, pa obstajajo benigni vzroki za pljučno maso. In tudi če je pljučni rak, se je v zadnjih letih izboljšalo zdravljenje in preživetje. Ko berete naprej, upoštevajte to, še posebej, če poznate nekoga, ki je imel pljučni rak več kot eno leto ali dve nazaj. V nekaterih primerih se lahko napredni pljučni rak (stadij 4 pljučnega raka) skoraj obravnava kot kronična bolezen.
In imunoterapevtska zdravila (prva odobrena leta 2015 in zdaj 4 na voljo) lahko včasih privedejo do "trajnega odziva" (onkološki lingo za morda celo zdravilo) za ljudi z najnaprednejšimi stopnjami bolezni.
Pljučni rak je preveč pogost in je trenutno vodilni vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah v Združenih državah.
Pljučni rak se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki nikoli niso kadili, v resnici pa večina (okrog 80 odstotkov) ljudi, ki v tem času razvijajo pljučni rak, ne kadijo; so bodisi bivši kadilci ali nikoli ne kadili. Vsaj 20 odstotkov žensk, ki razvijajo pljučni rak, nikoli niso kadili samo eno cigareto. Za razliko od zmanjšanja pljučnega raka pri starejših moških, se za eno skupino ljudi znatno povečuje pljučni rak: mlade ženske, ki nikoli ne kadijo. To je dejstvo, da so benigni (ne-rakavi) vzroki za pljučne mase.
Nekateri vzroki pljučne mase vključujejo:
- Pljučni rak.
- Drugi raki. Nekateri raki, ki se lahko pojavijo kot masa v pljučih, vključujejo limfome in sarkome.
- Benigni (ne-kancerogeni) pljučni tumorji, kot so hamartomi , so najpogostejši tip benignih tumorjev pljuč.
- Metastaze (širjenje) raka iz drugih delov telesa v pljuča. Najpogostejši raki, ki se razširijo v pljuča in lahko povzročijo pljučno maso ali mase, vključujejo rak dojke, rak debelega črevesja, rak na mehurju in rak prostate.
- Pljučni abscesi. Abcesses so okužbe, ki so bile "zožene" in jih vsebuje telo.
- AV malformacije. AV malformacija je nenormalna povezava med arterijami in žilami, ki so navadno prisotna od rojstva.
- Lipoidna pljučnica.
- Okužbe. Gljivične okužbe, kot so kokcidiomikoza in blastomikoza ter parazitske okužbe, kot je ehinokok (ciste hidatidov), lahko povzročijo pljučno maso.
- Anevrizmi pljučne arterije. Iztegovanje v arterijah, ki potujejo od srca do pljuč, se lahko pojavi kot masa pri preskusih slikanja.
- Amiloidoza. Amiloidoza je nastajanje nenormalnih proteinov, ki tvorijo maso.
Povezava z rakom
Na žalost, najverjetnejša diagnoza, če imate pljučno maso, je pljučni rak. Kljub temu obstaja veliko ne-rakavih vzrokov, kot je navedeno zgoraj. Pljučna masa je verjetnejša za rakastost, če je v poročilu o slikanju opisana kot " mletje stekla ", medtem ko je ugotovitev " kalcifikacije " pogostejša pri benignih tumorjih.
Če je tumor opisan kot " kavitacijski ", je tudi bolj verjetno, da je benigna. Zgodovina kajenja ali delo v poklicih z izpostavljenostjo raku povzroča nevarnost, da je tumor rak.
Vprašanja, ki jih lahko zdravnik vpraša
Prva stvar, ki jo bo vaš zdravnik želel storiti, je skrbno zgodovino in fizično. Nekatera vprašanja, ki bi jih lahko vprašala, vključujejo:
- Si kdaj kadil?
- Ste nedavno potovali?
- Katere druge zdravstvene razmere imate?
- Ali imate družinsko anamnezo vseh zdravstvenih težav, vključno z rakom pljuč in drugimi pljučnimi boleznimi?
- Ste bili izpostavljeni zvišanim ravolam radona v vašem domu? ( Radon je drugi vodilni vzrok pljučnega raka.)
- Imate kakšne simptome, kot so vztrajni kašelj , kašelj krvi , težko dihanje , bolečine v območju vašega pljuča , ramena ali nazaj ali ste imeli nepojasnjeno zmanjšanje telesne mase ?
Diagnoza
Nadaljnji testi lahko glede na rezultate skrbne zgodovine in fizičnega izpita vključujejo:
- CT skeniranje. Če je vaš zdravnik opazil pljučno maso na rentgenskem slikanju prsnega koša , je ena izmed prvih stvari, ki jih priporoča, CT pregled, da natančneje pogleda maso. To lahko pomaga določiti velikost in lokacijo mase, včasih pa poskrbite, da masa ni bila "artefakta" na rentgenskem žarku - to je nekaj, kar je izgledalo kot masa, a ne, kot je prekrivanje tkiv.
- MRI študije.
- PET skeniranje . PET skeniranje je študija slikanja, ki išče aktivno rast na območju, ki je sumljivo. Na primer, sumljivo območje, ki ne zasveti na skeniranju PET, je lahko staro brazgotinsko tkivo, medtem ko je območje, ki osvetljuje (kaže znake aktivne rasti), bolj verjetno rakotvorni tumor. Takšni testi so lahko še posebej koristni, če je oseba v preteklosti imela radiacijsko zdravljenje raka dojke, Hodgkinove bolezni ali pljučnega raka, saj lahko sevanje povzroči brazgotinsko tkivo, ki je podobno tumorju pri slikanju.
- Bronhoskopija . Če je masa v osrednjem območju pljuč v bližini velikih dihalnih poti, se lahko priporoča bronhoskopija. Med bronhoskopijo zdravniki mimo fleksibilne cevi skozi usta in navzdol v svoje bronhije. Ta test lahko poišče nenormalnosti v in v bližini velikih dihalnih poti, po potrebi pa lahko opravite tudi biopsijo. Lahko se naredi tudi endobronhialni ultrazvok (ultrazvok, ki se izvaja skozi bronhije) med bronhoskopijo, da bi bolje opazili nenormalnosti globlje v pljučih, a razmeroma blizu dihalnih poti.
- Lepa biopsija igle . Če je vaša pljučna masa v zunanjih predelih pljuč, vam bo zdravnik lahko priporočil biopsijo z iglo, ki je postavljena skozi steno prsnega koša in v maso, da dobite vzorec tkiva.
- Pljučna operacija . Včasih je težko dobiti vzorec celic v pljučni masi z biopsijo igle ali prek bronhoskopije. Če je temu tako, se lahko priporoči torakalna kirurgija, da dobite vzorec tkiva . To se lahko naredi z majhnimi rezami in z uporabo instrumentov s kamero (s torakoskopsko operacijo s pomočjo videa) ali s tradicionalnim rezom za dostop do pljuč (torakomija).
Zdravljenje
Zdravljenje pljučne mase bo odvisno od osnovnega vzroka. Če gre za rakotvorni tumor pljuč ali širjenje raka iz druge regije telesa v pljučo, možnosti zdravljenja lahko vključujejo kirurgijo, kemoterapijo ali radioterapijo. Drugi manj pogosti vzroki za pljučne mase, kot so okužbe, se bodo zdravili na podlagi diagnoze, ki jo vi in vaš zdravnik določite po testiranju.
Benign proti malignim maščobam
To je lahko zelo zmedeno, ko ste najprej diagnosticirani s pljučnim noduljem ali pljučno maso. Zakaj ni lažje povedati, če je kaj rakavo ali ne? Zakaj so zdravljenja tako različna? Lahko bi se naučili razlike med malignim in benignim tumorjem .
Beseda iz
Če je vaš zdravnik precej prepričan, da je pljučna masa rak, se morda počutite preplašene. Kaj to pomeni? Kaj se zgodi potem? Če vas to opisuje, vzemite si trenutek, da se seznanite s prvimi koraki, ki jih morate vzeti, ko se vam diagnosticira pljučni rak . Ne pozabite, da se zdravljenje izboljšuje. Bodite lastnik svojega zagovornika in se naučite toliko, kolikor lahko o svoji bolezni. Obstaja tudi čudovita skupnost pljučnega raka, ki je na voljo na spletu z ljudmi, ki lahko nudijo podporo (vrsta, ki jo lahko samo nekdo, ki živi s to boleznijo), medtem ko vam pomaga bolje razumeti vaš rak in vaše možnosti.
> Viri:
> Kasper, DL .., Fauci AS in Hauser, SL. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill izobraževanje, 2015. Natisni.
> Pass, HI. Načela in praksa pljučnega raka: uradno referenčno besedilo IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Tisk.
> Yao, Y., Lv, T. in Y. Song. Kako diagnosticirati pljučne nodule: od projekcije do terapije. Translacijske raziskave pljučnega raka . 2017. 6 (1): 3-5.